عملية القلب المفتوح للأطفال: الدليل الشامل للأهل

دليلك الكامل لرحلة عملية القلب المفتوح

إذا أخبرك طبيبك أن الطفل في حاجة إلى عملية القلب المفتوح عند الاطفال فمن الطبيعي أن يساورك القلق حول كيفية عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع وهل سيشعر طفلك بالألم أم لا .

يتم تنويم الطفل عن طريق التخدير الكلى و توصيله بأجهزة التنفس وأجهزة أخرى لمتابعة حالة الطفل ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بعمل شق طولي في منتصف الصدر .

يعاني عدد كبير من الأطفال وحديثي الولادة من مشاكل وأمراض القلب والتي يكون بعضها مهدد لحياة الطفل ويحتاج للتدخل السريع، وتساعد عملية القلب المفتوح في علاج الكثير من مشاكل القلب لدى الأطفال. تعرف في هذا المقال على كل ما يخص مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال.  

ما هي عملية القلب المفتوح عند الاطفال؟

هناك العديد من أنواع عيوب ومشاكل القلب عند الأطفال بعضها قد لا يكون خطيرًا ولا يحتاج إلى تدخل جراحي ويمكن للطفل التعايش معه والبعض الآخر قد يكون خطيرًا لدرجة تهدد حياة الطفل مثل وجود ثقب في القلب أو خلل في صمامات القلب وغيرها، لذا يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية القلب المفتوح للاطفال لحل تلك المشاكل الخطيرة وإنقاذ حياة الطفل، وتتم العملية تحت تأثير التخدير الكلي عن طريق شق عظام الصدر للوصول إلى القلب وإصلاح الخلل. 

ما هي انواع عملية القلب المفتوح عند الاطفال؟

هناك العديد من أنواع عمليات القلب المفتوح للأطفال وذلك تبعًا لأنواع وعدد المشاكل التي تستطيع العملية معالجتها مثل: 

• جراحة القلب المفتوح لعلاج ثقب القلب الأذيني أو البطيني حيث يلزم إجراء عملية القلب المفتوح في بعض حالات ثقب القلب التي لا تستطيع تقنية القسطرة حالها. 
•  جراحة القلب المفتوح لعلاج مشاكل رباعية فالو وهي عيب خلقي نادر يصيب الأطفال منذ الولادة ويشمل وجود أربعة عيوب في القلب.
•  عملية القلب المفتوح لإصلاح رتق الصمام الأورطي ثلاثي الشرفات الذي يسبب حدوث خلل في تدفق الدم بين حجرات القلب وكذلك استبدال الصمامات التالفة.
•  عملية القلب المفتوح لاستبدال أو زرع القلب في حالة وجود فشل تام في عضلة القلب وذلك بعد الحصول على متبرع متوافق مع المريض.  

ما هي التقنيات المستخدمة في عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

هناك تقنيتان أساسيتان لجراحة القلب المفتوح وهما:

1- تقنية استخدام جهاز المضخة القلبية (ماكينة القلب الصناعي )

يساعد جهاز القل بالصناعي في نقل الدم والأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم بدلًا من القلب أثناء العملية حيث يكون القلب لا ينبض، وبعد انتهاء العملية يقوم الطبيب بفصل الجهاز ويعود القلب للعمل مرة أخرى كما كان.

2- تقنية القلب النابض

 يستطيع الطبيب عن طريق تقنية القلب النابض أن يقوم بعمله مع وجود القلب في مكانه ينبض ويضخ الدم بشكل طبيعي وتُستخدم هذه الطريقة بشكل كبير في علاج مشاكل الشرايين التاجية.

ما الأسباب التي تدفعك لإجراء عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

هناك العديد من مشاكل القلب التي قد تصيب الأطفال وتسبب لهم الكثير من المشاكل وتجعل حياتهم في خطر، وفي كثير من الأحيان لا يمكن علاج تلك المشاكل دون اللجوء للتدخل الجراحي وعملية القلب المفتوح، حيث أنها تُستخدم في علاج العديد من مشاكل القلب الخطيرة مثل مشاكل عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني.

 وكذلك علاج مشاكل الشرايين التاجية بالإضافة إلى استبدال الصمامات التالفة وعلاج مشاكل ثقب القلب أو زرع الأجهزة التي تنظم عمل القلب، وكذلك يتم استبدال القلب عند تلفه عن طريق جراحة القلب المفتوح، كما أنه يمكن تجنب مضاعفات عملية القلب المفتوح للاطفال بشكل كبير مع التقدم العلمي الحالي.

ما هي خطوات عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

1. يتم تخدير الطفل كليًا.
2. يتم تركيب جهاز المجازة القلبية إذا كانت التقنية المستخدمة في العملية هي تقنية المضخة القلبية.
3. يقوم الطبيب بشق عظام الصدر بالكامل باستخدام أدوات طبية معينة.
4. يقوم الطبيب بإصلاح المشكلة التي أصابت القلب أو الشرايين.
5. يتم إرجاع عظام الصدر إلى موضعها الطبيعي.
6. يتم تقطيب الجرح الناتج بسبب العملية.
7. ينقل الطفل إلى العناية المشددة حيث يتم مراقبته لبضعة أيام للاطمئنان أنه لا تظهر على الطفل أي من مضاعفات عملية القلب المفتوح للاطفال .

من هم المرشحين لعملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

يلجأ الأطباء إلى فتح القلب عند الأطفال حينما تكون المشكلة التي تعرض لها القلب خطيرة وتشكل خطرًا على حياة الطفل في الوقت الحالي أو في المستقبل، مثل إصابة الطفل بأحد الأمراض التي تصيب صمامات القلب مثل ضيق الصمام أو ارتجاع الصمام الميترالي أو مشكلة رتق الصمام الأورطي بالإضافة إلى أمراض وضيق الشرايين التاجية.

 فإذا كان طفلك مصاب بأحد تلك الأمراض أو أي مشكلة أخرى في القلب تسبب أعراض خطيرة مثل ضيق التنفس وآلام في الصدر وخلل في الدورة الدموية للطفل، فإنه قد يكون من المرشحين لعملية القلب المفتوح.  

تحضيرات ما قبل عملية القلب المفتوح عند الاطفال

قبل الخضوع إلى عملية القلب المفتوح يجب على الطفل إجراء كل التحاليل والفحوصات والأشعات اللازمة التي يحددها الطبيب لضمان سلامة الطفل أثناء العملية وتجنب حدوث مضاعفات عملية القلب المفتوح للاطفال .

 وتتضمن هذه الفحوصات تحاليل الدم الشاملة مثل تحاليل صورة الدم ووظائف الكلى والكبد وكذلك نسبة السكر في الدم.

كما يجب معرفة نوع فصيلة دم الطفل حتى يكون الطبيب على أتم الاستعداد إذا حدث نزيف، وذلك بالإضافة إلى إجراء أشعة على الصدر وعمل مخطط صدى للقلب، كما يجب أن يُمنع الطفل عن تناول أية أطعمة أو مشروبات قبل العملية بعدد ساعات معينة يحددها الطبيب. 

ايجابيات عملية القلب المفتوح عند الاطفال

• تساعد عملية القلب المفتوح في علاج مشاكل الشرايين التاجية.
• تنظيم ضربات القلب وعلاج مشكلة الرجفان الأذيني.
• تساعد في علاج مشكلة ارتجاع الصمام المترالي.
• علاج مشكلة رتق الصمام الأورطي ثلاثي الشرفات.
• تُستخدم العملية لتركيب الأجهزة التي تُستخدم في علاج بعض مشاكل القلب.
• تساعد في حل مشكلة ثقب الحاجز الأذيني أو البطيني.
• علاج مشاكل رباعية فالو.
• تساعد الطفل على التخلص من أمراض القلب التي تهدد حياته والرجوع إلى حياته الطبيعية بعد أن يشفى من أعراض القلب المفتوح للاطفال . 

ما هي مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

• قد يتعرض المريض إلى أحد مخاطر التخدير حيث أن العملية تتم تحت تأثير التخدير الكلي.
• احتمال حدوث نزيف أثناء الجراحة.
• احتمال حدوث جلطات.
• حدوث حكة والتهاب في الجرح.
• احتمال الإصابة بالعدوى.
• قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء التئام عظام الصدر في بعض الحالات.

مدة التعافي من عملية القلب المفتوح عند الاطفال

يحتاج الطفل بعد عملية القلب إلى البقاء في المستشفى لمدة 7-10 أيام حيث يوضع في العناية المشددة أول يومين على الأقل، وقد يستغرق الطفل حوالي 6-12 أسبوعًا ليتم شفائه من أعراض العملية بعد مغادرته المستشفى، ويحظر عليه خلال تلك المدة بذل مجهود كبير مثل صعود السلم  أو اللعب مع الأطفال الآخرين ألعابًا تتطلب مجهود بدني.

ما هي النتائج المتوقعة بعد عملية القلب المفتوح عند الاطفال؟

قد يعاني الطفل من الآلام في الفترة الأولى بعد العملية بسبب الجرح الناتج عنها ولكن بعد أن يتم مرحلة التعافي يمكنه العودة إلى حياته الطبيعية مرة أخرى والتخلص من الخطر الذي كان يهدد حياته، حيث أن بعد عملية القلب المفتوح يكون الطبيب قد عالج المشكلة التي كان القلب يعاني منها، فيتخلص الطفل من الأعراض التي كانت تؤرقه مثل ضيق التنفس أو التعب والإجهاد المستمر، كما ستقل احتمالية إصابته بالسكتة الدماغية أو الموت المفاجيء.

كيف يمكنني الاعتناء بالطفل بعد عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

بعد عملية القلب المفتوح للاطفال يجب عليك متابعة حالة طفلك الصحية باستمرار ومتابعة مدى انتظام ضربات القلب وضغط الدم وضغط الشريان الرئوي وغيرها من الفحوصات المهمة التي يحددها الطبيب والتي عادة ما تُجرى سنويًا ومتابعة نظافة الجرح والحرص على تعقيمه وتغيير الضمادات بشكل دوري.

كما يجب أن تحرص على أن ينال طفلك قسطًا كافيًا من الراحة وعدد ساعات نوم مناسب يوميًا، كذلك يجب أن تنتبه لنسبة الكافيين التي يتناولها طفلك من خلال الشوكولاتة أو المشروبات الغازية حيث لا يجب عليه الإفراط في تناول الكافيين، ويجب أن تحرص على تناول طفلك لأدويته بانتظام وفي الأوقات المحددة لها لتجنب حدوث مضاعفات عملية القلب المفتوح للاطفال . 

نسبة نجاح عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

ارتفعت نسبة نجاح عملية في الآونة الأخيرة بفضل التقدم العلمي والتقنيات الجديدة المتبعة في إجرائها والتي تقلل من مضاعفات عملية القلب المفتوح للاطفال ، حيث وصلت نسبة نجاح العملية إلى 93% وقد تزداد النسبة بمرور الوقت وتقدم تقنيات الجراحة بشكل أكبر.

ما هي تكلفة عملية القلب المفتوح عند الاطفال ؟

تختلف تكاليف عملية القلب المفتوح بسبب اختلاف التقنية التي اتبعها الطبيب في إجراء العملية، وكذلك على حسب الحالة الصحية للطفل ونوع العملية التي يحتاجها أو الضرر الذي أصاب قلبه، كما تختلف على حسب خبرة وشهرة الطبيب المعالج واختلاف تكاليف الإقامة من مستشفى إلى آخر.

كيفية اختيار افضل طبيب لإجراء عملية القلب المفتوح عند الاطفال؟

هناك بعض العوامل التي يجب عليك مراعاتها وعدم التهاون فيها عند اختيارك لطبيب القلب الخاص بك، وهي التحقق من مدى خبرة الطبيب وكذلك الشهادات التي حصل عليها والدراسات التي أجراها في مجال علاج أمراض القلب،

القلب المفتوح

ميدلاين مقالات

معلومات إضافية

لمحة عن عملية القلب المفتوح للاطفال

جراحة القلب المفتوح هي عملية جراحية يتم إجراؤها على عضلات القلب أو صماماته أو شرايينه أو الشرايين المتصلة به.
إن مصطلح “عمليّة القلب المفتوح open heart surgery” يعني أن المريض يوضع على جهاز يدعى جهاز المجازة القلبية الرئوية heart-lung bypass machine أثناء العملية.
يتم إيقاف القلب وإيصال المريض بهذا الجهاز الذي يؤدي دور القلب والرئة في ضخ الدم وتزويده بالأوكسجين وتنقيته من ثاني أوكسيد الكربون طول فترة الجراحة.

تعتبر عمليات القلب المفتوح شائعة جداً، وقد أجريت ملايين المرات حول العالم، ونسبة الوفيات خلال 30 يوم بعد إجراء العملية لا تتجاوز 5%.

وقد أظهرت دراسة أن نسبة الوفيات الناتجة عن هذه العملية تقدر بحوالي 2.6% عند المرضى ذوي الخطورة المنخفضة، ومعظم هذه الوفيات يمكن تجنبها.
كما أظهرت النتائج أن نسبة البقيا بعد عمليات القلب المفتوح تقدر بحوالي 90% بعد 5 سنوات و74% بعد 10 سنين وهي نسبة مرتفعة.

أنواع عملية القلب المفتوح للاطفال

هناك العديد من العمليات التي تتطلب فتح الصدر والوصول مباشرة إلى القلب والأوعية الدموية المحيطة.
وفيما يلي بعض العمليات التي يمكن إجراؤها أثناء جراحة القلب المفتوح:

• مجازة الشريان التاجي coronary artery bypass graft (CABG) لعلاج أمراض الشرايين التاجيّة (السبب الأشيع)
• إصلاح أو استبدال صمامات القلب لعلاج أمراض القلب الصمامية
• علاج الأجزاء المتضررة أو الشاذة من القلب
• زرع أجهزة طبية تساعد في الحفاظ على انتظام ضربات القلب
• زراعة القلب لعلاج مرضى الفشل القلبي
• إصلاح أمهات الدم (تمدد الأوعية الدموية)
• إصلاح عيوب القلب الولادية كرباعي فالوت

في بعض الأحيان يقوم الجراحون أثناء عملية القلب المفتوح بوضع ناظمات خُطا أو أجهزة مزيلة لرجفان القلب قابلة للزرع (ICDs) أو اجراء الجذ ablation لعلاج اللانظمية القلبية.

عملية القلب المفتوح باستخدام المضخة

وتسمى أيضاً عملية القلب التقليدية، يتم فيها وصل القلب إلى جهاز المجازة القلبية الرئوية والذي يؤدي دور القلب والرئتين في المحافظة على دوران الدم، ثم يتم فصل القلب الذي توقف فيه النبض وتُجرى العملية على القلب أو الشرايين الإكليلية، وبعد الجراحة يقوم الجراح بفصل الجهاز عن القلب ويبدأ القلب بالنبض من جديد.

عملية القلب المفتوح بدون مضخة

وفيها يستمر القلب بالنبض بدون جهاز المجازة القلبية الرئوية خلال فترة الجراحة، إذ إن هنالك تقنيات جديدة تسمح بتثبيت جزء من القلب بدلاً من إيقافه كلياً، تعمل هذه الطريقة فقط على عملية المجازة الشريانية التاجية بدون مضخة، وتستخدم للمرضى الذين يعانون اختلاطات تمنعهم من استخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية لإجراء هذه العملية.

مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال

إن مخاطر حدوث اختلاطات لعملية القلب المفتوح ستزداد إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى مثل السكري أو البدانة أو المشاكل الرئوية كالداء الرئوي الانسدادي المزمن، وفيما يلي بعض مضاعفات عملية القلب المفتوح:

• رد فعل تحسسي تجاه المخدر
• اللانظمية القلبية (عدم انتظام ضربات القلب)
• أذية الأوعية الدموية أو الأعضاء المجاورة كالرئة أو القلب
• الفشل الكلوي الحاد
• النزف
• تشكل خثرات دموية
• زلة تنفسية
• ذات رئة
• إنتان مكان العملية
• السكتة الدماغية
• فقدان الذاكرة (أكثر شيوعاً عند المرضى فوق 65 عاماً)
• فشل قلب المتبرع (إذا أجرى المريض عملية زراعة قلب)
• الموت (خصوصاً عند المرضى ذوي الخطورة العالية قبل إجراء العملية)

التحضيرات قبل عملية القلب المفتوح للاطفال

قبل إجراء جراحة قلب مفتوح يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب للتقليل من مخاطر العملية قدر المستطاع:

• التوقف عن التدخين امام الطفل او اذا كان بالغا .
• إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، سيقوم الطبيب بإيقاف بعض الأدوية قبل العملية مثل مميعات الدم
• البدء باستخدام صابون خاص مضاد للبكتيريا قبل عدة أيام من العملية
• تجنب مضغ أو تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليلة ما قبل العملية

وعند القدوم إلى المشفى سيقوم المريض بإجراء بعض الفحوص الروتينية كصورة الصدر البسيطة وتخطيط القلب الكهربائي بالإضافة إلى الاختبارات الدموية.
قبل البدء بالعملية سيتم حلاقة صدر المريض وتعقيم منطقة الجراحة بصابون خاص قاتل للبكتيريا وتأمين خط وريدي لإعطاء السوائل والأدوية للمريض أثناء العملية.

طريقة إجراء عملية القلب المفتوح للاطفال

إن عملية القلب المفتوح عملية معقدة تستغرق حوالي 3-6 ساعات على يد فريق متخصص بالجراحة القلبية،يتم فيها وضع المريض تحت التخدير العام للتأكد من أنه لن يشعر بالألم وسيظل نائماً طوال فترة العملية.

يقوم الجراح بإجراء شق جراحي على الخط الناصف بطول 8-10 إنش (20-25 سم) في الصدر خلال عظم القص أو جزء منه حتى يصبح القلب مكشوفاً.
عندما يصبح القلب مرئياً يتم وصله إلى جهاز المجازة القلبية الرئوية، ويقوم طبيب التخدير بإعطاء المريض دواء عبر الوريد لإيقاف نبض القلب (بعض العمليات لا تتطلب ذلك كما ذكرنا).

يقوم الجراح بإجراء العملية المطلوبة على عضلة القلب أو أحد صماماته أو شرايينه الإكليلية أو الأبهر.
ثم يقوم الجراح بفصل المريض عن الجهاز للسماح بعودة التدفق عبر القلب فيعود النبض تلقائياً أو عبر صدمة كهربائية بسيطة.
بعد عودة النبض تتم خياطة عظم القص بأسلاك صغيرة وإغلاق الشق الجراحي.

بعد عملية القلب المفتوح للاطفال

بعد إجراء الجراحة في المستشفى بواسطة الفريق الجراحي تحت اشراف الدكتور وليد اسماعيل سيتم نقل المريض إلى وحدة العناية المشددة ICU ليبقى فيها لمدة يوم أو أكثر حسب سبب العملية، ثم يُنقل إلى غرفة عادية في المستشفى ليبقى فيها عدة أيام.

سيكون المريض موضوعاً على جهاز لمراقبة النبض والضغط والتنفس وباقي العلامات الحيوية.
كما يتم إجراء التنبيب الرغامي لمساعدة المريض على التنفس بعد العملية إلى أن يصبح قادراً على التنفس بمفرده بعد بضع ساعات من العملية.

نصائح بعد عملية القلب المفتوح للاطفال

إن اعتناء المريض بصحته في المنزل بعد العملية مباشرة أمر ضروري للشفاء.
على المريض إبقاء الجرح دافئاً وجافاً وأن يغسل يديه قبل وبعد لمس الجرح، إذا كان الجرح بحالة جيدة يمكن الاستحمام بالماء الدافئ لمدة لا تتجاوز عشر دقائق وبدون رش الماء بقوة على الجرح.
من العلامات التي تدل على التهاب الجرح النز أو التسريب من الجرح والاحمرار حول الجرح وارتفاع الحرارة الموضعية والحمى.

من المهم كذلك أن يتناول المريض مسكنات الألم كما وصفها الطبيب لكي يتعافى بشكل أسرع وينقص من خطر حدوث الاختلاطات مثل تشكل الخثرات أو الإصابة بذات الرئة.
قد يعاني المريض من صعوبات في النوم بعد عملية القلب المفتوح ولكن من الضروري أن ينال قسطاً كافياً من الراحة ويعود إلى النوم المنتظم الذي كان عليه قبل العملية قدر المستطاع.

كما يمكن للمريض الاستفادة من برنامج إعادة تأهيل القلب للمساعدة على استعادة القوة والقدرة على التحمل وتحسين صحة القلب بشكل عام، وهذا يتم بحضور عدة جلسات أسبوعياً تتضمن أداء تمارين رياضية والتقليل من عوامل الخطورة والتعامل مع التوتر والقلق والاكتئاب.

بعد إجراء عملية القلب المفتوح لمريض الشرايين التاجية يجب معرفة أن العملية لا تمنع الشرايين التاجية من الانسداد من جديد، ومن المهم أن يعتني هؤلاء المرضى بصحتهم من خلال:

• الحفاظ على حمية غذائية صحية
• الامتناع عن تناول الطعام الغني بالملح أو الدسم أو السكر
• ممارسة الرياضة بانتظام والبدء بنمط حياة أكثر نشاطاً وحيوية
• التوقف عن التدخين
• الحفاظ دوماً على ضغط الدم ونسبة الكولسترول ضمن الحدود الطبيعية

يجب على المريض التواصل مع طبيبه مباشرة إذا واجه أيا من المشاكل التالية:

• ألم صدري (وليس مجرد انزعاج مكان الجرح)
• حمى
• غثيان أو إقياء
• ضيق نفس
• أحد علامات التهاب جرح العملية

النتائج بعيدة المدى لعملية القلب المفتوح للاطفال

سيكون الشفاء تدريجياً وتختلف مدة الشفاء حسب سبب العملية والاختلاطات بعد العملية والحالة الصحية العامة للمريض قبل إجراء العملية.
سيستغرق الأمر حتى ستة أسابيع لتشعر بالتحسن وستة أشهر لتشعر بالنتيجة المرجوة من العملية.
سيحدد الجراح موعد عودة المريض للعمل والبدء بأداء النشاطات المختلفة، عادة يجب عدم قيادة السيارة أو حمل أي شيء ثقيل لأول ستة أسابيع بعد العملية.

المظهر الخارجي سيكون جيداً بالنسبة لمعظم الأشخاص والمجازات المستخدمة يمكنها العمل لعدة سنوات.
قد يحتاج بعض الأشخاص لتناول مميعات الدم بعد إجراء عملية القلب المفتوح لتجنب تشكل الخثرات الدموية.

شكل الجرح ودوره في التئام عظمة القص بعد عملية القلب المفتوح للأطفال

تتطلب جراحة القلب المفتوح عادةً قيام جراح القلب بفتح عظمة القص (عظم الصدر) للوصول إلى القلب والأعضاء المحيطة به. وبعد الانتهاء من الجراحة، يجب على الجراح إصلاح عظم القص عن طريق إعادة العظم إلى مكانه الصحيح. حيث يتم غالبًا استخدام سلكٍ قويٍّ لتثبيت العظام معًا. وأثناء فترة التعافي سيطلب الطبيب الالتزام ببعض الاحتياطات من أجل حماية عظم القص بعد إجراء جراحة القلب المفتوح للأطفال، حيث يتطلب الأمر إجراء تعديلاتٍ في ممارسة الأنشطة اليومية للمساعدة في منع انفصال عظم الصدر أثناء التعافي.

فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح للأطفال

سيحتاج الأطفال إلى فترة من 6 إلى 8 أسابيع بعد عملية القلب المفتوح لكي يلتئم عظم القفص الصدري بنسبة تصل إلى 70 %. أما عملية التئام العظام بشكلٍ كاملٍ بعد عملية القلب المفتوح للأطفال فستحتاج إلى ستة أشهرٍ. مع الأخذ بعين الاعتبار أن هذه الفترة قد تختلف من طفلٍ إلى آخر. كما يجب أن تعرف الأم أن الألم بعد الجراحة هو أمرٌ طبيعيٌّ، ومن الممكن تخفيفها باستخدام مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.

شاهد أيضًا: كم يعيش الطفل بعد عملية القلب المفتوح

محاذير فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح للأطفال

خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد عملية القلب المفتوح، هناك العديد من المحاذير التي يجب الابتعاد عنها من أجل تسريع فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح للأطفال، والتي تتضمن:

• يجب ألا يقوم الطفل بأي نشاطٍ يمكن أن يؤدي إلى السقوط أو التعرض لضربةٍ في الصدر.
• يجب أن يتجنب الطفل أيضًا ركوب الدراجة أو لوح التزلج، أو السباحة، بالإضافة إلى جميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
• يحتاج الأطفال الذين أجروا شقًا في عظم القص إلى توخي الحذر بشأن كيفية استخدام أذرعهم، والجزء العلوي من أجسامهم خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى.
• يجب عدم سحب الطفل أو رفعه من ذراعيه أو من منطقة الإبطين.
• يتوجب منع الطفل من القيام بأي أنشطةٍ تتضمن سحب الذراعين أو دفعهما.
• يجب منع الطفل من رفع ذراعيه فوق رأسه.
• يجب ألا يرفع الطفل أي شيء يزيد وزنه عن 5 أرطال (2 كجم).

طقطقة الصدر خلال فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح للأطفال

إن سماع طقطقة في عظام الصدر خلال فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح للأطفال هو مؤشرٌ على قيام الطفل بحركةٍ خاطئةٍ، وتستوجب هذه الطقطقة إعادة الطفل إلى ارتداء حزام الصدر، واستشارة الطبيب، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى سماع طقطقة الصدر، وهي:

• النوم بطريقةٍ خاطئةٍ.
• رفع الأوزان الثقيلة.
• دفع الأشياء ثقيلة الوزن.
• القيام بحركاتٍ مفاجئةٍ أثناء النهوض.

مختصر القول في فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح للأطفال

من الممكن تلخيص جميع المعلومات الواردة في المقال حول فترة التئام العِظام بعد عمليّة القَلب المفتوح للأطفال بالنقاط التالية:

• تستغرق فترة التِئام العِظام بعد عمليّة القلب المفتوح للأطفال مدة ستة أشهر.
• يجب الابتعاد عن المحاذير التي قد تؤدي إلى إبطاء عملية شفاء العظام.
• يجب الالتزام بالنصائح المقدمة لتسريع عمليّة التِئام العِظام.
• يدل سماع صوت طقطقة في عظام الصدر على القيام بفعلٍ خاطئٍ.

شاهد أيضًا: 

وفي ختام المقال يجب التأكيد على أن فترة التِئام العِظام بعد عمليّة القلب المَفتوح للأطفال تختلف من طفلٍ إلى آخر. كما يتوجب التأكيد على أهمية الدعم النفسي للطفل خلال هذه الفترة، فمن المهم التواصل مع الطفل بشكلٍ دائمٍ بمختلف الطرق، ومنحه العطف والحنان والاهتمام طوال الوقت. بالإضافة إلى الاهتمام بنظامه الغذائي لضمان النمو الصحي والسليم له.

أسباب إِجراء جراحة القلب المفتوح للاطفال

من الأسباب التي يلجأ فيها الطّبيب لإجراء عمليّة القلب المفتوح ما يأتي:

• إصلاح الأجزاء التّالفة من القلب.
• استبدال أو إصلاح أحد الصمّامات التي لا تقوم بعملها على أكمل وجه.
• زراعة قلب سليم من أحد المُتبرّعين واستبداله بالقلب القديم.
• زراعة أجهزة قلبيّة تُساعد على التحكّم في ضربات القلب وتنظيم تدفُّق الدّم.
• علاج مرض قصور القلب وأمراض القلب التاجيّة.

أنواع جراحة القلب المفتوح للاطفال

• من أنواع العمليّات الجراحيّة للقلب المفتوح في الاطفال ما يأتي:
  • جراحة اصلاح الثقوب والعيوب الخلقية وتركيب الوصلات والاوعية الصناعية
  • إصلاح أو استبدال الصّمامات القلبيّة: كي يعمل القلب بشكل صحيح يجب أن يتدفّق الدّم باتّجاه واحد فقط، وتقوم صّمامات القلب بهذه الوظيفة، حيث تفتح وتُغلَق بطريقة دقيقة خلال عمليّة ضخّ الدّم. عند تَلف الصّمام (تضيُّقه بشدّة بحيث يمنع تدفُّق الدّم عبره، أو إغلاقه بشكل غير كامل فيسمح بتدفُّق الدّم في الاتّجاه المُعاكس) تُجرَى عمليّة القلب المفتوح لإصلاح الصّمام المُصاب بالتّلف، أو استبداله بصمّام اصطناعيّ جديد، أو صمّام بيولوجيّ (يؤخَذ من قلب البقر أو الإنسان).
  • علاج الرَّجَفان الأُذينيّ: وهو النّوع الأكثر شيوعاً لاضطرابات النُّظم القلبيّة، حيث ينقبض الأُذينان بشكل غير مُنتظم أو بشكل مُتسارع. تُجرى عمليّة تُسمّى (maze surgery) تتضمّن فتح مسارات جديدة لانتقال الإشارة الكهربائيّة عبر الأُذينين لتنظيم انقباضاتهما.
  • عملية زراعة قلب: هي عمليّة تتلخّص بإزالة قلب الشّخص المُصاب واستبداله بقلب سليم من مُتبرِّع مُتوفّى، وتُجرى أغلب عمليّات زراعة القلب لمرضى قصور القلب (المرحلة النهائيّة من المرض عند فشل جميع العلاجات)، وهو ضعف القلب أو فشله بحيث لا يتمكّن من ضخّ الدم الكافي لتلبية احتياجات الجسم.
  • زراعة جهاز المُساعدة الأُذينيّة (VAD): يُستخدَم هذا الجهاز لدعم وظيفة القلب، وتنظيم تدفُّق الدّم عند المرضى المُصابين بضعف عضلة القلب، أو مرض قصور القلب، أو خلال فترة انتظار المريض لقلب من مُتبرِّع، حيث يمكن استخدامه بشكل مؤقّت لشهور أو سنوات حسب حالة المريض.
  • زراعة القلب الاصطناعيّ (TAH): حيث يحلّ هذا الجهاز محلّ البُطينين المُصابَين بشكل مُؤقّت أثناء عمليّة زراعة القلب في حالات قصور القلب المُزمنة.

التّقييم الطبيّ والاختبارات التشخيصيّة في جراحة القلب المفتوح للاطفال

• يقوم الطّبيب بالتحدُث مع اباء وامهات المريض عمّا يأتي:
  • نوع المُشكلة التي يُعاني منها في القلب، والأعراض التي تُسبّبها.
  • العلاجات السّابقة لمشاكل المريض القلبيّة والتي تتضمّن أدويته، أو العمليّات والجراحات التي أجراها.
  • التّاريخ العائليّ للإصابة بأمراض القلب.
  • المشاكل الصحيّة الأُخرى التي يُعاني منها المريض، مثل: السكريّ، وارتفاع ضغط الدّم. عُمر المريض والحالة الصحيّة العامّة له.
• قد يتم إجراء بعض تحاليل الدّم، مثل : فحص تعداد الدّم الكامل، واختبارالكوليسترول، وغيرها من التّحاليل حسب حاجة المريض. أما بالنّسبة للاختبارات التشخيصيّة، فيتم إجراؤها للحصول على معلومات حول المشكلة في القلب، والصحّة العامّة للمريض، وتساعد هذه الاختبارات الطّبيب في تقرير إجراء العمليّة، وتحديد نوعها، والوقت اللازم لاجرائها، وقد تشمل هذه الاختبارات:
  • تخطيط القلب: لمعرفة النّشاط الكهربائيّ للقلب (تحديد سرعة دقّات القلب وانتظامها).
  • تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الفحص تقنية الموجات فوق الصوتيّة، حيث يتمّ التعرّف على شكل وحجم القلب، وهيئة صمّاماته، وقوّة عمله.
  • تصوير الأوعيّة التاجيّة (القسطرة القلبيّة): يستخدم هذا الفحص صبغة وأشعة سينيّة خاصّة لتصوير الشّرايين التاجيّة، حيث يُساعد هذا الفحص الطّبيب على معرفة صحّة تدفّق الدّم عبر القلب والأوعية الدمويّة.
  • التّصوير الوعائيّ للشّريان الأورطي .
  • تصوير الصّدر بالأشعّة السينيّة (بالإنجليزية: Chest X Ray): يُستخدَم لتصوير ما يحويه الصّدر من القلب والرّئة والأوعية الدمويّة. يُجرى هذا الفحص لمعرفة حجم وشكل القلب.
  • تصوير القلب بالرّنين المغناطيسيّ او الاشعة المقطعية متعددة المقاطع : يُجرى هذا الفحص لمعرفة التّفاصيل الدّقيقة لبُنية القلب والأوعية الدمويّة.

كيفية تحضير مريض جراحة القلب المفتوح للاطفال

• يتم تجهيز المريض مُسبقاً للعمليّة بمبيته قبل عدّة أيام من العمليّة لمتابعة ضغطه، وإجراء بعض الاختبارات التشخيصيّة السّابق ذكرها، واختيار الوقت المُلائم لإجراء العمليّة، حيث يتم إعطاء المريض محلول صابونيّ خاص يغتسل به للتّقليل خطر الإصابة بالالتهابات التي تُسبّبها الجراثيم والميكروبات، ثم يقوم المُمرّض بحلاقة الشّعر من منطقة الصّدر التي سيُجرَى فيها الفتح، ويقوم بإعطاء المريض بعض الأدوية عن طريق الوريد حتى يتمّ إدخاله إلى غرفة العمليّات وتخديره تخديراً كاملاً لإجراء جراحة القلب المفتوح.
• أثناء جراحة القلب المفتوح تمرّ الجراحة بما يأتي:
  • يقوم الطّبيب المُختصّ بفحص ضربات قلب المريض، وضغط دمه، ومُستويات الأكسجين، وتنفُّسه أثناء جراحة القلب بالمفتوح .
  • يوضع أنبوب تنفّس في الرّئتين من خلال الحلق، ويتم وصل هذا الأنبوب بجهاز تنفّس اصطناعيّ (جهاز يدعم تنفّس المريض).
  • يُفتح مركز الصّدر (6-8 إنش )، ثم تُشقّ عظام القصّ ويُفتح القفص الصدريّ حتى يتمّ الوصول إلى القلب، ثم يُوصَل جهاز قلب-رئة الذي يقوم بوظيفة القلب في ضخّ الدم إلى جميع أجزاء الجسم بعيداً عن القلب، ثم تُجرى العمليّة المطلوبة في القلب.
  • بعد إجراء جراحة القلب المفتوح يُعيد الجرّاح تدفُق الدّم عبر القلب، ثم يعود القلب للعمل بشكل تلقائيّ، لكن في بعض الأحيان قد تُستخدَم صدمات كهربائيّة خفيفة لإعادة تشغيل القلب، ثم يُزال جهاز قلب-رئة. تُستخدَم أسلاك خاصّة ودائمة لإغلاق عظم القصّ، ثم يُغلَق جلد الصّدر بالغُرز، ويُزال أنبوب التنفّس.

بعد جراحة القلب المفتوح للاطفال

• يوضع المريض في وحدة العناية المُركّزة مدّة يوم أو أكثر حسب حالة المريض الصحيّة حتى يفيق من المُخدّر ويبدأ بالتّحرُك، يتمّ إعطاء المريض بعض السّوائل تدريجيّاً عن طريق إبرة في الأوعية الدمويّة في الذّراع أو الصّدر، ويقوم أحد أفراد الطّاقم الطبيّ بتزويد المريض بأُكسجين إضافيّ عن طريق قناع الأكسجين عند الحاجة له،
• ثُم يتمّ إخراج المريض من وحدة العناية المُركّزة ويبقى في المستشفى لعدّة أيام قبل العودة إلى المنزل،
• وخلال هذه الفترة يتمّ فحص سرعة قلب المريض، وضغط الدّم، والتنفّس. يَسترجع المريض صحّته تدريجيّاً،
• ويُنصَح بعدم زيارة المريض خلال الأسبوع الأول من إجراء العمليّة، حيث يكون جسم المريض حسّاساً لأيّ نوع من الجراثيم والميكروبات التي قد تُسبّب له العدوى وبعض المُضاعفات، الأمر الذي قد يؤثّر على نجاح عمليّته.
• تختلف استجابة المرضى الى جراحة القلب المفتوح حسب نوع المُشكلة القلبيّة، والعمليّة المُجراة، وقد يخبر الطّبيب بعد الجراحة كيفيّة الاهتمام بالجُرح، وتمييز أعراض الأصابة بالعدوى والالتهابات، وكيفيّة التّعامل مع الآثار اللاحقة للعمليّة ومُضاعفاتها.
• يحتاج المريض إلى فترة نقاهة لاسترداد عافيته وصحّته، وقد يُصاب المريض ببعض الأعراض والمُضاعفات بعد إجراء العمليّة، منها: ألم في العضلات والصّدر، وانتفاخ في القدم بعد عمليّة طعم مجازة الشّريان التاجيّ، والاكتئاب والحُزن والنّظرة التشاؤميّة، والعصبيّة الزّائدة، وفقدان الشهيّة، والشّعور بطعم مُرّ أثناء تناول الطّعام، والقلق ليلاً وعدم الرّغبة في النّوم، واحتباس البول، والإمساك. وتُعدّ جميع هذه الأعراض طبيعيّة تبدأ بالزّوال تدريجيّاً، حيثُ يرجع المريض إلى كامل صحّته ويبدأ بالتّعافي بشكل ملحوظ بعد الشّهور الأولى من إجراء العمليّة، ويُحدّد الطّبيب حسب حالة المريض الصحيّة متى يستطيع الشّخص مُمارسة حياته بشكل طبيعيّ، مثل العودة للعمل، والقيادة، والقيام بالأنشطة البدنيّة دون أيّة مُعوّقات. تستمرّ العناية بالمريض عن طريق إجراء فحوصات طبيّة دوريّة لمراقبة عمل القلب بعد الجراحة، وقد تتطلّب حالة المريض تغيُّرات في نمط حياته، مثل: الإقلاع عن التّدخين، وتغيير النّظام الغذائيّ الخاصّ به، ومُمارسة النّشاط البدنيّ، والتّقليل من التّوتر والإجهاد النفسيّ.

مخاطر إجراء جراحة القلب المفتوح للاطفال

على الرّغم من نتائِج الجراحة المُمتازة، قد تُسبّب جراحة القلب المفتوح بعض المخاطر والمُضاعفات التي تتحسّن ضمن 6 – 12 شهر من إجراء الجراحة:

هل تسبب جراحة القلب المفتوح الوفاة للاطفال ….

………

راجع هذا المحتوى أ.د. وليد اسماعيل، أستاذ واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 23 أغسطس 2026.

كتبه وراجعه طبيًاأ.د. وليد إسماعيل كاملأستاذ واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية — كلية الطب، جامعة عين شمس. زميل مستشفيات رويال لندن وبرومبتون وفريمان نيوكاسل البريطانية.السيرة والمؤهلات · آراء المرضى · استشارة واتساب