📘 هذه الصفحة جزء من الدليل الشامل: ثقب القلب عند الأطفال.
الإجابة المختصرة: ليست كل فتحة في قلب المولود مرضًا. في الأيام الأولى بعد الولادة توجد فتحتان طبيعيتان من دورة دم الجنين تُغلقان عادة خلال أيام إلى أشهر. أما الثقب الحقيقي في الحاجز فأغلبه صغير ويُغلق وحده، والقليل منه يحتاج عملية في الأشهر الأولى من العمر.
فتحة طبيعية أم ثقب حقيقي؟
| الفتحة | ما هي | ماذا يحدث لها غالبًا |
|---|---|---|
| الثقبة البيضية (PFO) | فتحة طبيعية بين الأذينين يحتاجها الجنين داخل الرحم | تنغلق وظيفيًا بعد الولادة، وإن بقيت مفتوحة فهي لا تسبب مشكلة غالبًا |
| القناة الشريانية (PDA) | وعاء طبيعي بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي في الجنين | تنغلق خلال الأيام الأولى عند معظم المواليد مكتملي النمو، وقد تبقى مفتوحة أطول عند المبتسرين (القناة الشريانية المفتوحة) |
| ثقب بين الأذينين (ASD) | عيب خلقي حقيقي في الحاجز بين الحجرتين العلويتين | الصغير يُغلق أو يصغر غالبًا، والكبير نادرًا ما يحتاج علاجًا في فترة المولود |
| ثقب بين البطينين (VSD) | عيب خلقي حقيقي في الحاجز بين الحجرتين السفليتين، وهو الأشيع | الصغير يُغلق كثيرًا وحده، والكبير قد يحتاج جراحة في الأشهر الأولى |
لماذا لا تظهر الأعراض في الأيام الأولى؟
بعد الولادة مباشرة يكون الضغط في أوعية الرئتين ما زال مرتفعًا، فيعبر الثقب بين البطينين دم قليل. مع انخفاض هذا الضغط خلال الأسابيع الأولى يزداد ما يعبر من الثقب الكبير إلى الرئتين، فتظهر الأعراض عادة في الشهر الأول أو الثاني. لذلك قد يخرج المولود من المستشفى جيدًا ثم يبدأ في التعب بعد أسابيع، وهذا سبب أهمية متابعة الوزن والتنفس في هذه الفترة.
عندك سؤال عن حالة طفلك؟
أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.
تواصل مع الدكتورأعراض الثقب الكبير عند المولود
- سرعة التنفس، حتى وهو نائم.
- التعب والتعرّق أثناء الرضاعة، والتوقف كثيرًا للراحة.
- بطء زيادة الوزن مقارنة بالمتوقع.
- التهابات صدر متكررة.
توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت زرقة في الشفتين أو اللسان، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو رفض الرضاعة مع خمول. اقرأ أيضًا: زرقة الطفل عند الولادة.
كيف يُكتشف الثقب؟
يبدأ الأمر غالبًا بنفخة يسمعها طبيب الأطفال، أو بقياس أكسجين منخفض في فحص المواليد. التشخيص الأكيد يكون بالإيكو (الموجات فوق الصوتية على القلب)، الذي يحدد مكان الثقب وحجمه واتجاه مرور الدم وضغط الرئتين. للتفاصيل: دليل فحوصات قلب الأطفال.
متى يحتاج المولود عملية؟
- ثقب صغير بلا أعراض: لا عملية، فقط متابعة بالإيكو.
- ثقب كبير بين البطينين مع أعراض: يُعطى الطفل أدوية تخفف حمل السوائل وتغذية غنية بالسعرات، فإذا استمر تعبه أو توقف وزنه يُغلق الثقب جراحيًا في الأشهر الأولى، قبل أن يتضرر ضغط الرئتين.
- ثقب بين الأذينين: نادرًا ما يحتاج إغلاقًا في فترة المولود، ويُؤجل القرار عادة إلى الطفولة المبكرة.
قسطرة أم جراحة؟
في الرضع الصغار يُغلق الثقب بين البطينين في الغالب جراحيًا برقعة، لأن القسطرة تناسب غالبًا الأطفال الأكبر والثقوب ذات الحواف المناسبة. يحدد فريق القلب الطريقة بعد مراجعة الإيكو. اقرأ: عملية غلق ثقب القلب للأطفال.
رعاية المولود قبل العملية
- وجبات صغيرة متكررة بدل وجبات طويلة متعبة، وقد ينصح الطبيب بتدعيم اللبن بالسعرات (دليل تغذية طفل القلب).
- الأدوية بالجرعات والمواعيد التي يحددها الطبيب دون توقف.
- وزن الطفل أسبوعيًا وتسجيله، لأنه من أهم ما يُبنى عليه توقيت العملية.
- التطعيمات في مواعيدها إلا إذا طلب الفريق تأجيل أي منها.
للتحضير الكامل: دليلك قبل عملية قلب طفلك.
بعد العملية
يقضي المولود أيامًا قليلة في العناية المركزة ثم في القسم، ويحدد الفريق موعد الخروج حسب تعافيه. يلاحظ كثير من الأهل بعد أسابيع أن الطفل يرضع أفضل ويزيد وزنه ويتنفس بهدوء. تبقى متابعة بالإيكو في المواعيد التي يحددها الطبيب: دليلك بعد عملية قلب طفلك.
كم تكلف العملية؟
تختلف التكلفة حسب نوع الثقب وطريقة الإغلاق والمستشفى ومدة الإقامة. النطاقات التقريبية والعوامل التي تؤثر فيها: تكلفة عملية ثقب القلب للأطفال في مصر.
أسئلة يسألها الأهل
- هل ثقب القلب عند الأطفال خطير؟
- متى يقفل ثقب القلب عند حديثي الولادة والأطفال؟
- طفلي اتشخص بثقب في القلب.. ماذا أفعل؟
كتب هذه الصفحة أ.م.د. وليد اسماعيل، أستاذ مساعد واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس، ويُجري نحو 200 عملية قلب خلقي في السنة. لإرسال تقرير الإيكو ووزن طفلك إلى العيادة: راسلنا على واتساب.
نوع التدخل وتوقيته يختلفان من طفل لآخر حسب التقرير والعمر والوزن. احجز موعدًا في العيادة بمصر الجديدة، أو اطلب استشارة أونلاين إن كنت خارج مصر.
المصادر
اقرأ أيضًا
راجع هذا المحتوى أ.م.د. وليد اسماعيل، أستاذ مساعد واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 30 سبتمبر 2026.
