زرقة الطفل عند الولادة

📘 اقرأ أيضًا: اسباب ازرقاق الطفل و الرضيع

اسباب ازرقاق الطفل المولود  

سبب زرقة الطفل بعد الولادة مباشرة  

اسباب اللون الازرق للطفل حديث الولادة

ازرقاق الطفل عند الولادة

ازرقاق الطفل حديث الولادة

الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تقييم الوليد المزرق

الزرقة عند الطفل الرضيع

ازرقاق الاطفال الرضع

NEWBORN CYANOSIS

CYANOSIS at birth in infants

EVALUATION OF THE CYANOTIC NEONATE

زرقة الطفل عند الولادة تعرف بظهور الزراق أو الزرقة Cyanosis . وهي علامة فيزيائية تتميز بوجود الزرقة في الأغشية المخاطية وسرير الأظافر والجلد عند الطفل.

ينجم الزراق أو الزرقة عن نقص أكسجة الدم Hypoxemia(نقص إشباع الأكسجين الشرياني ) .لا تصبح الزرقة واضحة سريرياً حتى يصبح التركيز المطلق للهيموجلوبين منقوص الأكسجين 3 غ/ دل على الأقل في الدم.

تتضمن العوامل المؤثرة عى درجة الزرقة كلاً من :تركيز الخضاب او الهيموجلوبين الكلي ( يرتبط مع الهيماتوكريت ) والعوامل التي تؤثر على منحنى افتراق الأكسجين (PCO2, PH والحرارة , ونسبة خضاب او الهيموجلوبين البالغ إلى الخضاب ( الهيموجلوبين )الجنيني ) .

سوف يظهر الازرقاق أو الزرقة مباشرة عند حديث الولادة و سيكون أكثر وضوحاً في الحالات التالية :

1. تركيز الخضاب الهيموجلوبين المرتفع (المريض مصاب باحمرار الدم )
2. نقص الPH (الحماض ) .
3. زيادة الPCo2 (نقص سرعة التنفس )
4. ارتفاع الحرارة
5. زيادة نسبة الخضاب الهيموجلوبين البالغ إلى الخضاب الهيموجلوبين الجنيني .

انواع زرقة الطفل عند الولادة

زرقة اليدين و القدمين و حول الشفاه السليمة عند حديثي الولادة :

يجب ألا يلتبس الزراق مع زراق أو زرقة الأطراف Acrocyanosis (هو زرقة في الأطراف البعيدة في الكفين و القدمين فقط ) الذي ينجم عن التقبض الوعائي المحيطي , و يعتبر طبيعياً خلال ال 24 وحتى 48 ساعة الأولى من العمر , و تفرق عن الزرقة الناجمة عن مرض قلبي او رئؤي بكون فحص الطفل طبيعياً و يكون لدى الوالدان المصابين بزرقة النهايات أغشية مخاطية زهرية اللون .

كما تعتبر الزرقة الخفيفة حول الشفاه عند بكاء الطفل أمر طبيعي عند معظم الاطفال حديثي الولادة و الرضع

ما هي أسباب ازرقاق أو زرقة الطفل عند الولادة ؟

 قد يكون الزراق أو الزرقة عند الوليد و حديث الولادة بسبب أمراض في القلب , أو أمراض في الرئتين , او أمراض عصبية أو أمراض دموية .

الأسباب القلبية لحالة ازرقاق أو زرقة الطفل عند الولادة :

تعتبر آفات و تشوهات القلب الولادية المزرِقة (المسببة للزرقة ) أحد أهم أسبب الزرقة عند حديثي الولادة

• الآفات و التشوهات القلبية التي يختلط فيها الدم المعتمدة على القناة الشريانية:

–   الجذع الشرياني .

–   شذوذ عود الأوردة الرئوية الأربعة دون وجود انسداد .

–  تبادل منشأ الشرايين الكبيرة -D .

• الآفات مع الجريان الدموي الرئوي المعتمد على القناة:

– رباعي فالوت (رباعي فالو ) مع رتق الصمام الرئوي .

– تشوه إبشتاين .

– التضيق الرئوي الشديد .

– رتق الصمام ثلاثي الشرف مع أوعية طبيعية كبيرة

– رتق الصمام الرئوي مع سلام الحجاب بين البطينين .

-الانتباذ Heterotaxy .

• الآفات مع الجريان الدموي الجهازي معتمد على القناة :

–  متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر .

–  القوس الأبهرية -الاورطي- المتقطعة .

– تضيق برزخ الأبهر الاورطي الشديد .

– التضيق الأبهري الاورطي الشديد .

– رتق الصمام ثلاثي الشرف مع تبادل منشأ الشرايين الكبيرة .

أمراض و آفات و تشوهات القلب الخلقية الولادية المزرقة (مصنفة حسب نتائج اختبار فرط الأكسجة ) :

•  PaO2 بين 50و150 ملم زئبقي بإعطاء الأكسجين 100 % :

(يقترح آفة قلبية مع امتزاج كامل للدم دون وجود حصار للجريان الدموي الرئوي ) :

– الجذع الشرياني .

– الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ الكامل دون وجود انسداد . 

-متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر  (  HLHS ) وأشكال HlHS .

• paO2 أقل من 50 ملم زئبقي بإعطاء الأكسجين 100 % :

(يقترح آفة قلبية مع وجود دوران متواز Parallel أو آفة قلبية مع امتزاج الدم مع حصار للجريان الدموي الرئوي ) :

– تبادل منشأ الشرايين الكبيرة من النوع D مع أو دون فتحة بين البطينين .

– تشوه إبشتاين .

– رتق الصمام ثلاثي الشرف مع توضع طبيعي للشرايين الكبيرة و تضيق صمام رئوي شديد أو رتق .

– رباعي فالوت مع تضيق صمام رئوي شديد أو رتق .

– رتق الصمام الرئوي مع سلامة الحجاب البطيني .

-تضيق الصمام الرئوي الشديد .

الأسباب الرئوية لحالة ازرقاق أو زرقة الطفل حديث الولادة او زرقة الطفل عند الولادة:

• المرض الرئوي الأولي :

-متلازمة العسرة التنفسية .

– استنشاق العقي .

-ذات او التهاب الرئة .

-فرط التوتر الرئوي المستمر عند الوليد .

• انسداد الطريق الهوائي :

–   رتق قمع الأنف (انسداد الأنف الخلفي ) .

– شلل الحبل الصوتي .

– تلين الحنجرة والرغامى .

• الانضغاط الخارجي للرئة :

 – استرواح الصدر (الريح الصدرية ).

 -وجود الكيلوس في الصدر Chylothorax (الانصباب الكيلوسي ).

 – الصدر المدمى (الانصباب الدموي في الصدر ). 

الأسباب العصبية لحالة ازرقاق أو زرقة الطفل حديث الولادة:   

• خلل وظيفة الجهاز العصبي المركزي :

– تثبيط التنفس المركزي الناجم عن الأدوية .

– خلل الوظيفة الدماغية التالي للاختناق .

– توقف التنفس المركزي .

•  خلل الوظيفة العضلية العصبية التنفسية :

– الضمور العضلي الشوكي .

– التسمم الوشيقي الطفلي .

– الوهن العضلي الوخيم عند الوليد .

الأسباب الدموية لحالة ازرقاق أو زرقة الطفل حديث الولادة:   

–  الميتهيموغلوبينيميا (وجود الميتيهيموغلوبين في الدم )

– احمرار الدم (ارتفاع خضاب الدم الشديد ).

ما هي أعراض و علامات الازرقاق أو الزرقة عند الطفل حديث الولادة ؟

قد تظهر الزرقة عند الطفل حديث الولادة مباشرة بعد الولادة و بعضها الآخر قد يأخذ وقتاً قد يصل إلى الشهر حتى تصبح الزرقة واضحة حسي المرض المسبب. و قد تكشف الزرقة بعد الولادة مباشرة من قبل طبيب الاطفال في غرفة الولادة

و قد تكشف من قبل الأهل بعد العودة إلى المنزل بعد أيام من الولادة من خلال لون الشفاه أو الوجه الأزرق بدون بكاء أو أثناء البكاء

عند تقييم و دراسة حالة الازرقاق أو زرقة الطفل عند الولادة يجب الحصول على قصة كاملة للولادة تتضمن القصة الوالدية و الاختلاطات ما قبل الولادة و ما حول الولادة و الاختلاطات بعد الوالدة , كذلك قصة المخاض و الولادة و السير السريري في مرحلة الوليد .

إن معرفة التوقيت الدقيق الذي تطور فيه الازرقاق او الزرقة عند الوليد أمر هام للغاية . لأن بعض آفات القلب الخلقية تتظاهر عند الولادة في حين يستغرق بعضها الآخر أسابيع حتى شهر حتى تصبح الزرقة واضحة.

يجب أن يركز الفحص السريري الأولي على العلامات الحيوية و الفحص القلبي و التنفسي . و البحث على دلائل على وجود قصور القلب الاحتقاني الأيمن أو الأيسر أو كليهما إضافة إلى البحث عن الضائقة التنفسية .

إن الأغشية المخاطية المزرقة أو المعتمة Dusky تتوافق مع حالة مرضية يجب البحث عنها عند الطفل حديث الولادة (زرقة الشفاه و باطن الخد )

و يجب تقييم الطفل بحثاً عن الخراخر و الصرير و الطحة و رقص خنابتى الأنف و السحب إضافة إلى البحث عن دليل على التصلد Consolidation أو الانصباب بالفحص الرئوي .

أما بفحص الجهاز القلبي الوعائي فيجب جس الدفعة أمام القلب Precordial  Impulse , و يجب على طبيب الاطفال تقييم النفخات الانقباضية و الانبساطية و شدة SI و شذوذات انقسام S2  و وجود S3 أو الخبب S4 و التكة الدفعية و قصفة الانفتاح أو الاحتكاك .

أما فحص الأطراف فيجب أن يركز على شدة و تناظر النبض في الطرفين العلويين و السفليين . و البحث عن دلائل على الوذمة و الزراق في سرير الأظافر . قد تكون الضخامة الكبدية الطحالية متوافقة مع قصور القلب الأيمن أو قصور القلب الشامل .                           

كيف يتم تشخيص سبب الازرقاق أو زرقة الطفل عند الولادة ؟

يهدف التقييم الأولي للوليد المصاب بالزرقة إلى تحديد إن كان سبب الزرقة قلبياً أم غير قلبي . و لذلك يجب إجراء مخطط كهربية القلب ECG وصورة الصدر واختبار فرط الأكسجة  Hyperoxia , إضافة إلى توثيق إشباع الأكسجين قبل القناة و بعدها و قياس الضغط في الأطراف الأربعة .

قياس إشباع الأوكسجين

إن قياس إشباع الأوكسجين قبل القناة (الطرف العلوي الأيمن ) وبعد القناة (الطرف السفلي ) يسمح بتقييم الزراق التفريقي Differential cyanosis و الزراق التفريقي المعكوس Reverse عندما يكون الإشباع قبل القناة أعلى من قياس الإشباع بعد القناة (زراق تفريقي) فإن التشخيص المحتمل تشمل فرط التوتر الرئوي المستمر عند الوليد ( PPHNو الآفات مع انسداد مخرج البطين الأيسر مثل القوس الأبهرية المتقطعة وتضيق برزخ الأبهر الشديد وتضيق الأبهر الشديد , حيث يدخل الدم منزوع الأكسجين Deoxygennated الآتي من الدوران الرئوي إلى الأبهر النازل عبر القناة الشريانية السالكة PDA مما يؤدي إلى إنقاص إشباع الأكسجين بعد القناة .

أما عندما يكون الإشباع قبل القناة أخفض من الإشباع بعد القناة (الزراق التفريقي المعكوس ) فإن التشخيص المحتمل يشمل تبادل منشأ الشرايين الكبيرة مع PPHN أو انسداد مخرج البطين الأيسر (أي وجود تضيق شديد في برزخ الأبهر أو القوس الأبهرية المتقطعة أو التضيق الأبهري الشديد ) . يدخل الدم المؤكسج من الدروان الرئوي إلى الأبهر النازل عبر الPDA مما يزيد إشباع الأكسجين بعد القناة .

قياس الضغط في الاطراف الاربعة

إن قياسات الضغط الدموي في الأطراف الأربعة التي تظهر ارتفاع الضغط الدموي الانقباضي في الطرفين العلويين بأكثر من 10 ملم زئبقي عن الضغط الدموي الانقباضي في الطرفين السفليين تتوافق مع نقص تنسج قوس الأبهر أو تضيق برزخ  الأبهر أو الآفات الأخرى ذات الجريان الدموي الجهازي المعتمد على القناة مع القناة شريانية حاضرة .

 موجات صوتية على القلب والصدر ورسم القلب الكهربائي

تجرى صورة الصدر لتحديد حجم القلب والتوعية الرئوية (مزدادة أم ناقصة ) . أما مخطط كهربية القلب ECG فيقيم سرعة القلب والنظم ومحور القلب والفواصل Intervals و القوى Forces (التوسع الأذيني والضخامة البطينية ) و عودة الاستقطاب (نموذج موجة Q شاذ , أمواج T/ST وفترة QT المصححة ) .

اختبار فرط الاكسجة بتحليل غازات الدم

يجب إجراء اختبار فرط الأكسجة عند كل الولدان الذين لديهم قيم أكسجة نبضية أثناء الراحة من 95 % أو لديهم زرقة واضحة أو وهط  دوراني . يتكون فرط اختبار الأكسجة Hyperoxia  test من قياس غازات الدم الشريانية من الشريان الكعبري الأيمن (قبل القناة ) و الطفل يتنفس هواء الغرفة (FiO2= 0.21 )ومن ثم إعادة القياس والطفل يتنفس الأكسجين 100 %  (FIO2 = 1 ) .

 يجب قياس الPaO2 مباشرة عن طريق أخذ عينة دم  شرياني رغم أن قيم الPaO2 المأخوذة بشكل مناسب من جهاز مراقبة الأكسجين عبر الجلد ( TCOM  ) مقبولة أيضاً . ويجب عدم استخدام مقياس الأكسجة النبضي لتفسير نتائج اختبار فرط الأكسجة .

إن الPaO2 الذي يتجاوز 250 ملم زئبقي بعد إعطاء الأكسجين 100 % ينفي بشكل أساسي تشخيص المرض القلبي الخلقي . و هؤلاء المرضى أكثر احتمالاً أن يكون لديهم سبب رئوي للزراق . أما الPaO2بين ال50 وال150 ملم زئبقي بعد إعطاء الأكسجين 100 % فيقترح وجود آفة قلبية تتميز بالاختلاط الكامل للدم دون وجود تقييد على الجريان الدموي الرئوي . إن الPaO2 دون ال50 ملم زئبقي بعد إعطاء الأكسجين 100 % يشير إلى آفة قلبية مع وجود دوران متواز parallea أو وجود آفة مختلطة مع تقييد للجريان الدموي الرئوي .

إن النتائج المشتركة للفحوص المذكورة سابقاً سوف تدل الطبيب على الاتجاه الصحيح لسبب الزراق وقد تقترح التشخيص .

إذا كان السبب القلبي محتملاً فيجب إجراء مخطط صدى القلب (الإيكو ) واستشارة طبيب أمراض القلب عند الأطفال . للتفريق بين المرض الخلقي المزرِق الذي يتظاهر بPaO2أقل من 50 ملم زئبقي باختبار فرط الأكسجة يجب على الطبيب أولاً فحص صورة الصدر , فإذا وجدت ضخامة قلبية شديدة فإن تشوه إبشتاين Ebstein s Anomalyهو التشخيص الأرجح .

وفي حالة تم نفي الضخامة القلبية الشديدة يصبح التركيز على التوعية الرئوية . حيث تقترح زيادة الجريان الدموي الرئوي وجود تبادل منشأ الأوعية الكبيرة من النوع – D-TGA – D مع حجاب بطيني سليم , في حين تكون الوذمة الرئوية تظاهرة لشذوذ مصب الأوردة الرئوية الكامل مع الانسداد .

أما التشاخيص الباقية (رتق مثلث الشرف مع أوعية كبيرة طبيعة و الرتق الرئوي مع حجاب بطيني سليم , و التضيق الرئوي الهام ورباعي فاللوت مع أو دون رتق رئوي ) فإنها تؤدي إلى نقص التوعية الرئوية مع حجم قلبي طبيعي أو متضخم قليلاً . يتم تفريق هذه العيوب عن طريق محور القلب على الECG ووجود أو غياب النفخة .

يلاحظ في رتق الصمام ثلاثي الشرف مع تضيق الرئوي أو رتق الرئوي أن محور القلب علوي ويتوضع في الربع (  -270 ) إلى الصفر . أما في حالة التضيق الرئوي الهام ورتق الرئوي مع سلامة الحجاب البطيني فيكون المحور القلبي بين الصفر وال(-90)درجة , و يتم تفريق هاتين الحاليين عن بعضهما بوجود نفخة قذفية انقباضية عالية بسبب التضيق الرئوي الهام . وبشكل مماثل يكون محور القلب في رباعي فاللوت ورباعي فاللوت مع رتق الرئوي بين ال( -90 )وال( -180  )درجة , وتفرق الحالتان عن بعضهما بنفخة تضيق الرئوي الملاحظة في رباعي فاللوت .

ما هو علاج حالة الازرقاق أو الزرقة عند الطفل حديث الولادة ؟

تعتمد معالجة حالة الازرقاق أو الزرقة عند الطفل حديث الولادة و الرضيع على السبب و المرض الأساسي للزرقة ..

و يتراوح علاج آفات القلب الولادية المزرقة ما بين العلاج الدوائي بالبروستاغلاندين إلى الجراحة إلى بعض التشوهات المعقدة التي لا علاج لها و تحمل الجراحة فيها خطورة عالية.

يحتاج الرضع و حديثي الولادة المزرقون إلى تقييم فوري حسب قاعدة ABCs مباشرة و العمل على استقرار وضعهم Stabilization يجب البدء بإعطاء البروستاغلاندين E1  PGE1   عن طريق التسريب الوريدي المستمر عند أي رضيع غير مستقر مع وجود اشتباه قوي بالمرض القلبي الخلقي .

يعمل الPGE1 عند الرضيع الذين لديعهم آفات مختلطة (يختلط فيها الدم ) مع عدم كفاية هذا الاختلاط أو لديهم عيوب يعتمد فيها الجريان الدموي الجهازي أو الرئوي على القناة Ductal-dependent , على المحافظة على بقاء القناة الشريانية سالكة إلى حين إجراء المعالجة الجراحية النهائية , و في حالات نادرة قد تتدهور حالة المريض المصاب بمرض قلبي بشكل مترق بعد البدء بالمعالجة بالPGE1 , و هذا التدهور السريري من الموجودات التشخيصية الهامة التي تدل على وجود انسداد في الجريان الدموي بسبب الأوردة الرئوية أو الأذنين الأيسر .

تشمل الآفات التي تضعف الجريان الدموي من الأذين الأيسر كلاً من متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر مع وجود ثقبة بيضوية سليمة أو حاصرة Restrictive والأشكال الأخرى من رتق التاجي مع الثقبة البيضوية الحاصرة و تبادل منشأ الشرايين الكبيرة مع سلامة الحجاب بين البطينين و ثقبة بيضوية حاصرة و شذوذ مصب الأوردة الرئوية الأربعة مع انسداد . .

معلومات إضافية

أنواع الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل أبرز أنواع الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة ما يأتي:

1. زراق الأطراف (Acrocyanosis)

إنالزرقة عند الأطفال حديثي الولادة الموجودة في الأطراف وخاصةً راحتي اليدين وباطن القدمين يمكن رؤيته أيضًا على الجلد حول الشفاه، حيث غالبًا يكون زراق الأطراف أمرًا طبيعيًا عند الأطفال طالما لا يوجد زرقة في الجزء المركزي من الجسم.

2. الزرقة المركزية (Central cyanosis)

يشير مصطلح الزرقة المركزية إلى الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة الموجودة في الأجزاء المركزية من الجسم بما في ذلك الفم والرأس والجذع، حيث لا تُعد الزرقة المركزية أمرًا طبيعيًا أبدًا في فترة حديثي الولادة، وغالبًا ترتبط بكمية أقل من الأكسجين في الدم.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي مصابًا بالزرقة؟

يمكن للوالدين عادةً التعرف على الزرقة، لكنه ليس بالأمر السهل دائمًا حتى بالنسبة للأطباء وخاصةً عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة، إن أفضل طريقة للبحث عن الزرقة هي النظر إلى الظفر، والشفاه، واللسان، ومقارنتهم بشخص له نفس لون البشرة حيث عادةً يكون الوالد أو الأخ بمثابة مقارنة جيدة.

أعراض الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

1. أعراض الزرقة الشائعة

قد يلاحظ الأشخاص المصابون بالزرقة المحيطية الأعراض الآتية:

• الجلد على أطراف أصابع القدمين واليدين أو راحة اليد أو القدمين يكون لونه أخضر مزرق.
• شعور الجزء المصاب من الجسم بالبرودة عند لمسه.
• عودة اللون إلى طبيعته بعد تدفئة جزء الجسم المزرق.

2. أعراض الزرقة التي تستوجب الطوارئ عند الأطفال

بالنسبة للأطفال، اتصل بالطبيب أو اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا كان طفلك يعاني من زرقة الجلد وأي مما يأتي:

• صعوبة في التنفس.
• عضلات الصدر تتحرك مع كل نفس.
• التنفس أسرع من 50 – 60 نفسًا في الدقيقة.
• الشخير أثناء النوم.
• الجلوس مع انحناء الكتفين.
• التعب الشديد.
• عدم التحرك كثيرًا.
• انفجار الخياشيم عند التنفس.
• انعدام الرغبة في الأكل.
• سرعة الانفعال.
• وجود مشكلة في النوم.

أسباب وعوامل خطر الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل أبرز أسباب وعوامل خطر الزراق ما يأتي:

ظاهرة رينود

حيث أن ظاهرة رينود والتي هي حالة تسبب فيها درجات الحرارة الباردة أو العواطف القوية تشنجات الأوعية الدموية التي تمنع تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين والأذنين والأنف.

مشاكل الرئتين

وتشمل ما يأتي:

1. جلطة دموية في شرايين الرئتين.
2. الغرق أو شبه الغرق.
3. ارتفاع عالي.
4. عدوى في أصغر الممرات الهوائية في رئتي الأطفال تسمى التهاب القصيبات.
5. مشاكل الرئة طويلة الأمد التي تصبح أكثر حدة، مثل: مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو، ومرض الرئة الخلالي.
6. الالتهاب الرئوي.

مشاكل الشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين

تشمل ما يأتي:

1. حبس النفس.
2. الاختناق بسبب شيء عالق في الشعب الهوائية.
3. تورم حول الحبال الصوتية.
4. التهاب لسان المزمار الذي يغطي القصبة الهوائية.

مشاكل القلب

تشمل ما يأتي:

1. عيوب القلب الموجودة عند الولادة.
2. سكتة قلبية.
3. توقف القلب عن العمل.

• انخفاض في ضغط الدم

يحدث انخفاض ضغط الدم عندما لا يكون هناك ضغط كافٍ لدفع الدم والأكسجين إلى اليدين والقدمين.

• انخفاض درجة حرارة الجسم

تحدث عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة بشكل خطير، حيث أن انخفاض حرارة الجسم تعد حالة طبية طارئة.

الأمراض في الأوعية الدموية

إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الأوردة أو الشرايين فقد لا ترسل أجسامهم ما يكفي من الدم والأكسجين إلى أيديهم وأقدامهم، وتشمل الأسباب المحتملة القصور الوريدي أو مرض الأوعية الدموية المحيطة أو انسداد الأوردة أو الشرايين.

• خلل في الجهاز اللمفاوي

الخلل اللمفاوي هي حالة لا يتدفق فيها السائل الليمفاوي ويصرف كما ينبغي، ويؤدي هذا غالبًا إلى تضخم الأنسجة بالسائل الليمفاوي.

• تجلط الأوعية الدموية العميقة

يحدث هذا بسبب الجلطات التي تتكون في أوردة الساق أو أطراف الأطراف.

صدمة نقص حجم الدم

حيث تتم الإصابة بالمرض عندما يعاني الشخص من صدمة نقص حجم الدم؛ لأنه يقوم الجسم بتحويل الدم من الجلد نحو الأعضاء الداخلية.

مشاكل أخرى

تشمل ما يأتي:

1. جرعة زائدة من الأدوية.
2. التعرض للهواء البارد أو الماء.
3. نوبة تستمر لفترة طويلة.

مضاعفات الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل مضاعفات الزراق الناتجة عن مرض القلب ما يأتي:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد في الأوعية الدموية في الرئة.
• سكتة قلبية.
• عدوى في القلب.
• الموت المفاجئ. 

تشخيص الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

عادةً يكون الجلد المزرق علامة على شيء خطير، لكن إذا لم يعود اللون الطبيعي عند تدفئة بشرتك فاتصل بطبيبك على الفور لتحديد السبب فسيحتاج طبيبك إلى إجراء فحص بدني، حيث سوف يتفحص قلبك ورئتيك، كما من المحتمل أن تضطر إلى تقديم عينة دم والخضوع لاختبارات أخرى وتشمل ما يأتي:

• قياس أكسدة دمك: حيث قد يستخدم طبيبك مقياس تأكسد النبض غير الباضع لقياسه.
• قياس اختبار غازات الدم الشرياني: حيث يقيس هذا الاختبار الحموضة ومستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم.
• فحوصات التصوير: قد تخضع لفحص الصدر بالأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية لتقييم قلبك ورئتيك أيضًا.

علاج الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. ارتفاع درجة حرارة المناطق المصابة

يمكن علاج الزراق المحيطي الناجم عن التعرض للبرد أو ظاهرة رينود وزراق الأطراف باستخدام تدفئة لطيفة للأصابع والقدمين.

2. الجراحة كعلاج للزرقة

غالبًا ينطوي علاج الزرقة المركزية بسبب عيوب القلب الخلقية على الجراحة، فعلى سبيل المثال يحتاج علاج رباعية فالو (Tetralogy of Fallot) لعملية جراحية بعد الولادة بفترة وجيزة، وإذا كانت الأعراض أقل حدة يمكن إجراء الجراحة في سن ثلاثة إلى ستة أشهر.

3. الأكسجين كعلاج للزرقة

في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنفس، حيث في البداية يتحقق الطبيب من أن مجرى الهواء نظيفًا قبل إعطاء الأكسجين.

4. السوائل الوريدية

يحتاج الأطفال الذين يجدون صعوبة في الرضاعة بسبب الزرقة وفشل القلب بسبب مرض القلب المزرق الأساس إلى أخذ سوائل في الوريد.

5. تطعيمات الأطفال المصابين بالزرقة

يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية إلى التطعيمات المنتظمة والحديثة للوقاية من العدوى، وقد يحتاج بعض المرضى إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

6. التحكم بسمتوى الغلوكوز

يمكن السيطرة على الزرقة الناتجة عن أسباب أخرى، مثل: انخفاض نسبة السكر في الدم عن طريق حقن وإعطاء الغلوكوز.

7. العلاج الدوائي

يتم علاج الزرقة بالأدوية من خلال ما يأتي:

• يتم في حالة مرضى قصور القلب يتم وصف أدوية مدرات البول لتقليل تراكم السوائل الزائدة.
• يحتاج مرضى قصور القلب والمصابون بمرض القلب المزرق أيضًا إلى أدوية تساعد القلب على الضخ بشكل أقوى، ويمكن أيضًا وصف الأدوية لعلاج ضربات القلب، أو الإيقاعات غير الطبيعية.
• توصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى، وكذلك لعلاج الالتهاب الرئوي والتهابات أخرى.

الوقاية من الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل أبرز طرق الوقاية ما يأتي:

• توقف الشخص المصاب بالزرقة المحيطية عن تناول أي أدوية تقيد تدفق الدم، وتشمل الأدوية حاصرات بيتا، وحبوب منع الحمل، وبعض أدوية الحساسية.
• تطعيمات الأطفال المصابين بالزرقة حيث يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية إلى المطاعين المنتظمة والحديثة للوقاية من العدوى.

اعراض مرض القلب عند الاطفال

سرعة التنفس في حديثي الولادة

مقالات ذات صلة

• اسباب ازرقاق الطفل و الرضيع
• ازرقاق الطفل وتشوهات القلب التي تسببها
• اجزاء قلب الانسان ومهامه وطريقة عمله
• الثقب الجنيني في القلب

راجع هذا المحتوى أ.د. وليد اسماعيل، أستاذ واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 23 أغسطس 2026.

كتبه وراجعه طبيًاأ.د. وليد اسماعيل كاملأستاذ واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية — كلية الطب، جامعة عين شمس. زميل مستشفيات رويال لندن وبرومبتون وفريمان نيوكاسل البريطانية.السيرة والمؤهلات · آراء المرضى · استشارة واتساب