تتضمن مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال مضاعفات معينة لها علاقة بنوع الجراحة وماتتضمنه من استخدام للقلب الصناعي وايقاف عضلة القلب وما يتبعها من تغييرات في وظائف الجسم الحيوية .
يُولد بعض الأطفال بتشوهات في القلب، بعضها طفيف وبعضها الآخر قد يكون خطيرًا، ويحتاج لعملية جراحية بعد ولادة الطفل الرضيع مباشرةً، وفي حالات أخرى تكون حالة الطفل مستقرة ويمكن الانتظار بأمان لشهور أو سنوات لإجراء الجراحة، وعملية القلب المفتوح للأطفال الرضع من الجراحات الشائعة التي يلجأ إليها أطباء القلب لإصلاح بعض العيوب الخلقية للقلب، كعيوب الحاجزين الأذيني والبطيني، اكتشفي مزيدًا عن هذه الجراحة وطريقة إجرائها ونسبة نجاحها
المحتويات
تشمل مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال بشكل عام حدوث بعض المضاعفات مثل
- عدوى جرح الصدر (أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من السكري أو السمنة أو عند الذين سبق لهم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي).
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- اضطراب نبضات القلب.
- جلطة دموية.
- فقدان الدم.
- الفشل الكلوي.
- ألم في الصدر وحمى منخفضة.
- فقدان الذاكرة أو التشويش.
- صعوبة في التنفس.
- التهاب رئوي.
- تعتمد النسب العامة على مدى خبرة الطبيب المعالج وكذلك الكفاءة الطبية للمستشفى والفريق المعالج وكذلك عوامل داخلية للطفل .
كما يعتمد نجاح جراحة القلب المفتوح بشكل كبير على حالة الطفل ونوع الخلل الذي تُجرى الجراحة لإصلاحه، فمثلا الإجراءات التصحيحية للحاجزين الأذيني والبطيني ناجحة للغاية مع معدل وفيات يقارب 5%. أما العيوب الأكثر تعقيدًا إلى حد ما، كعيوب القناة الأذينية البطينية وتبديل الأوعية الكبيرة ورباعية فالو، فتحمل خطرًا أقل من 10%.بينما قد تنطوي جراحات القلب المفتوح لإصلاح العيوب الأكثر تعقيدًا، كعيوب البطين المفرد، على مخاطر أعلى في حدود 15 – 20%.
يمكن أن تؤثر عوامل أخرى في هذه النتائج وتزيد من نسبة مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال، كما في الحالات التالية:
- حالة الطفل العامة ووزنه عند الجراحة
- انخفاض وزن المولود عند الولادة.
- إصابة أعضاء الطفل الداخلية، كتعرضه للفشل الكلوي أو أمراض الكبد.
- كفاءة القلب عند الجراحة وظروف دخول العمليات ومدى العجلة في ذلك
كل هذه العوامل قد تشكل مخاطر على حياة الطفل عند إجراء جراحة القلب المفتوح.
في النهاية، يجب القول تعتمد مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال على حالة الطفل ونوع الخلل ونوع الجراحة التي تم إجراؤها. ولكن بشكل عام يتعافى الكثير من الأطفال تمامًا ويعيشون حياةً طبيعيةً بعد عملية القلب المفتوح.
کم نسبة الوفاة في عملية القلب المفتوح ؟
کم نسبة نجاح عملية القلب المفتوح ؟
هل عملية القلب المفتوح خطيرة ؟
تأثير العمر في عملية القلب المفتوح
هل عملية القلب المفتوح للاطفال تسبب الوفاة ؟
كل هذه الاسئلة تدور حول محور واحد وهو احتمالية حدوث مضاعفات اثناء وبعد عملية القلب المفتوح . ومن المطمئن ان تقدم الاساليب الجراحية و طرق العلاج والتخدير قللت كثيرا من خطورة القلب المفتوح . ولكن يجب ان نفهم فكرة عملية القلب المفتوح لفهم المخاطر التابعة لها .
ما هي عملية القلب المفتوح ؟
عملية القلب المفتوح تطلق علی أي نوع من الجراحة التي يقوم فيها الجراح بإنشاء شق كبير في الصدر لفتح القفص الصدري والعمل على القلب. يشير “فتح” إلى الصدر ولا إلى القلب. اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد يفتح الجراح القلب أيضًا. إن الإجراءات التي تنطوي على فتح قلب المريض يمكن القيام بها بشكل أفضل في بيئة خالية من الدماء. لذلك ، خلال هذه الجراحة ، يتم إيقاف القلب مؤقتًا ، ويتصل المريض بجهاز القلب والرئتين، مما يعني أن الآلة تضخ الدم والأكسجين. نظرًا لأن الجهاز لا يمكن أن يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها القلب ، يحاول الجراحون تقليل الوقت الذي يقضيه المريض فيه.
مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال و بعض مضاعفات هذه الجراحة هي كما يلي:
- هناك خطر حدوث نزيف في موقع اصلاح العيوب القلبية وفي أي مكان آخر ، وسيحتاج حوالي 30٪ من المرضى إلى تلقي الدم بعد الجراحة. في حالات نادرة جدًا ، يكون النزيف شديدًا لدرجة أنه يلزم إجراء عملية ثانية.
- الرجفان الأذيني هو اضطراب يهتز فيه الأذين العلوي للقلب بدلاً من أن يكون له نبض منتظم. هذا الاضطراب هو أحد المضاعفات الشائعة بعد المجازة القلبية ويمكن أن يتسبب في تجلط الدم داخل القلب ، والذي ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. من المحتمل أيضًا أن تحدث مشكلات أخرى في نظم القلب ، ولكنها عادة ما تكون أقل شيوعًا.
- إذا تشكلت جلطة دموية داخل القلب ، فقد تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل في الرئة.
- تعد العدوى في موقع الشق اضطرابًا نادرًا ويحدث في واحد بالمائة فقط من المرضى الذين خضعوا لعملية قلب المفتوح.
- تحدث متلازمة دريسلر في حوالي 30٪ من المرضى بعد بضعة أيام إلى 6 أشهر من عملية القلب المفتوح. تشمل علامات وأعراض هذا الاضطراب ألمًا في الصدر وحمى.
- في بعض الحالات ، يمكن أن تضر عملية القلب المفتوح بوظيفة الكلى للمريض ، على الرغم من أن هذا يعد اضطرابًا مؤقتًا في معظم الحالات.
- يشكو العديد من المرضى من مشاكل مثل فقدان الذاكرة أو اضطراب التفكير بعد عملية القلب المفتوح . تتحسن هذه الحالة عادة في غضون 6 أشهر إلى سنة. البعض يعتقدون أن استخدام الجهاز القلبي الرئوي يزيل جزيئات الدهون داخل الشريان وينقلها إلى الدماغ.
- كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد يحدث لدى المريض رد فعل سلبي تجاه التخدير، مثل مشاكل في الجهاز التنفسي.
- خطر الوفاة من عملية القلب المفتوح نادر جدًا ، وفي حالة حدوثه يموت المريض عادة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
مضاعفات عامة بعد عملية القلب المفتوح وهي من مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال الاقل خطورة
بعد الجراحة ، غالبًا ما يعاني العديد من المرضى من بعض الأعراض التي تتحسن تدريجيًا بمرور الوقت. هذه الأعراض كالتالي:
- الشعور باحتكاك عظم الصدر عند الحركة أو التنفس ، وعادة ما يختفي تمامًا بعد حوالي ثلاثة أشهر من الجراحة.
- تورم أو الشعور بكتلة تشبه العُقيدات في الجزء العلوي من الصدر في موقع الشق ، والتي عادة ما تلتئم في غضون 6 إلى 8 أسابيع.
- الشعور بألم بين الكتفين والصدر ، في مؤخرة العنق والصدر ، أو في شق في الساقين ، ويختفي بعد أسابيع قليلة من الجراحة.
- خدر أو وخز في الكوع أو الأصابع ، والذي يحدث عادةً بسبب وضع ذراعك أثناء الجراحة.
- انتفاخ خفيف في الساقين ، والذي يستمر عادة حوالي أربعة أشهر أو أكثر ، ويجب أن تضع قدميك فوق مستوى قلبك عند الجلوس أو النوم حتى يختفي الاضطراب تدريجياً.
- ضعف أو خدش في الصوت بسبب وضع أنبوب التنفس أثناء الجراحة وبعدها ، والذي يتحسن عادة في غضون أسابيع قليلة.
- الإمساك هو اضطراب شائع ويمكن علاجه بالملينات أو بتغييرات في النظام الغذائي.
- في الأيام القليلة الأولى من دخول المستشفى والعودة إلى المنزل ، قد تواجه مشكلة في النوم ، والتي ستتحسن قريبًا.
- الخدر والألم شائعان في الصدر وموقع الجراحة.
احصائيات مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال
الغرض من عملية القلب المفتوح للاطفال هو إصلاح عيوب القلب الخلقية أو امراض القلب التي يصاب بها الطفل بعد الولادة. هناك أنواع عديدة من عيوب القلب. بعضها خفيف والبعض الآخر أكثر خطورة. تعتبر عملية علاج ثقب القلب ناجحة للغاية مع معدل وفيات يقارب الصفر في المائة.
ويبلغ خطر عملية القلب المفتوح إلی أقل من 5 بالمائة، في علاج عيوب القناة الأذينية البطينية ، وتبدل الشريان الرئيسي ورباعية فالو. قد تنطوي الأمراض الأكثر تعقيدًا ، مثل عيوب البطين المفرد ، على مخاطر أعلى تتراوح من 15 إلى 20 في المائة .
يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى على هذه النتائج. على سبيل المثال ، يكون الطفل المولود قبل الأوان والذي يعاني من انخفاض الوزن عند الولادة في خطر متزايد من عملية القلب المفتوح.
تقليل مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال
- بعد جراحة القلب والعودة للمنزل يجب أن يستريح المريض. عادة ما تكون فترة التعافي طويلة وسيستغرق المريض وقتًا طويلاً للعودة إلى حياته الطبيعية. خلال هذه الفترة ، يمر المريض بالعديد من الأيام الجيدة والسيئة وسيواجه مشاكل مثل التعب والغضب والاكتئاب والتهيج وتقلبات المزاج التي تستمر لعدة أسابيع. خلال هذه الفترة يجب على المريض التعبير عن مشاعره وقلقه دون أي خوف أو قلق لأن العبء النفسي للعملية مرتفع للغاية وتعرض لمشاكل مختلفة. يمكن أن يساعد التحدث إلى الأصدقاء والعائلة المريض على التعافي من الاضطرابات العاطفية بعد الجراحة.
- يجب على المريض تجنب حمل أو دفع أشياء ثقيلة مثل حقيبة التسوق أو حقيبة المدرسة أو الأطفال الصغار. لا ينبغي للمريض تحت أي ظرف من الظروف أن يمارس تمارين شاقة مثل السباحة أو الجري أو ركوب الدراجات أو البولينج أو التنس أو الجولف لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد الجراحة.
- يجب على المريض تجنب الأنشطة المنزلية الشاقة مثل تنظيف أرضية المطبخ وحفر الأرض وتقطيع الأخشاب. يؤدي القيام بذلك إلى زيادة الضغط على الصدر والجزء العلوي من الذراع ويؤخر عملية التئام عظم القص.
- لا يجوز للمريض العودة إلى العمل إلا بعد استشارة الطبيب والحصول على إذن منه.
- عندما يتعافى المريض تدريجيا، يزول الألم وعدم الراحة. يمكن أن يؤدي تغير المناخ ، والنشاط البدني المفرط أو القليل، والنوم في وضع ثابت لفترات طويلة إلى زيادة الألم. قد يعاني المريض من مشاكل مثل التنميل أو الحكة أو الاحمرار والتورم ولكن ستتحسن بمرور الوقت. سيوصي طبيب القلب بالنصائح التالية للعناية بالغرز:
- اغسل غرزك بالماء والصابون كل يوم ثم جففها بمنشفة نظيفة.
- يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كانت موقع الغرز منتفخة وحمراء ، أو تخرج منه افرازات أو فتحت الغرز .
- يمكنك استخدام كمادة دافئة لتقليل الألم وعدم الراحة وتطبيقه على المنطقة المؤلمة 4 أو 5 مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة ، وإذا لزم الأمر، استخدم مسكنات الألم بعد استشارة الطبيب.
- بعد الجراحة ، ستفقد شهيتك ، الأمر الذي سيتحسن تدريجيًا. يمكنك استخدام نظام غذائي متوازن لتحسين جسمك وتقليل التعب. يجب أن تأكل الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والخبز واللحوم ومنتجات الألبان كل يوم. سينصحك الطبيب بتجنب الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول والسكر والملح..
- يُعرِّض التدخين صحة القلب والرئتين والشرايين المزروعة للخطر، ويزيد من معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وضيق الأوعية الدموية ، وتشنج الشرايين التاجية. المدخنون أكثر عرضة لتشكل جلطات دموية داخل الأوعية المزروعة ، لذلك يجب أن تفكر في الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن.
- شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين يضر بصحة قلبك. حاول استخدام هذه المشروبات مرة أو مرتين فقط في اليوم واستخدم المنتجات التي لا تحتوي على الكافيين بدلاً من ذلك.
