📘 هذه الصفحة جزء من الدليل الشامل: عملية القلب المفتوح للأطفال.
جراحة القلب المفتوح هي أي نوع من الجراحة حيث يتم فتح الصدر ويتم إجراء الجراحة على عضلات القلب أو الصمامات أو الشرايين. جراحة القلب المفتوح هي النوع الأكثر شيوعًا من جراحات القلب التي يتم إجراؤها على الاطفال و البالغين. أثناء جراحة القلب المفتوح، يتم عمل اصلاح جراحي
متى يلزم إجراء جراحة القلب المفتوح؟
تسمى جراحة القلب المفتوح أحيانًا جراحة القلب التقليدية. اليوم، يمكن إجراء العديد من إجراءات القلب الجديدة من خلال شقوق صغيرة فقط، وليس بفتحات واسعة. لذلك، قد يكون مصطلح “جراحة القلب المفتوح” مضللًا.
تعد جراحة القلب المفتوح أحد خيارات العلاج إذا كان لديك عيب خلقي او وظيفي بالقلب .
جراحة القلب المفتوح هي إجراء دقيق ينطوي على فتح الصدر لإجراء عملية جراحية في عضلات القلب أو صماماته أو شرايينه. أثناء العملية ، يتوقف القلب أثناء توصيل المريض بآلة المجازة القلبية الرئوية التي تقوم بوظائف القلب والرئتين عن طريق نقل الأوكسجين إلى الدم، ونقل الدم إلى أنحاء الجسم، والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.
تُجرى جراحة القلب المفتوح للتعامل مع مشكلات مثل فشل القلب، وتراكم اللويحات التي تعوق تدفق الدم في الشريان التاجي، وأمراض صمامات القلب، واضطرابات الأوعية الدموية مثل الأورطى، واضطرابات نظم القلب. وتُجرى العملية كذلك لإصلاح أو استبدال صمامات القلب، وعلاج المناطق التالفة من القلب، وغرس الأجهزة المساعدة للبطين، وزرع القلب.
.يمكن أيضًا إجراء جراحة القلب المفتوح في حالات الطوارئ، مثل النوبة القلبية، إذا كنت لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
حتى مع جراحة القلب المفتوح، ستحتاج إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة بعد جراحة القلب المفتوح. يتم وصف الأدوية بشكل روتيني بعد جراحة القلب المفتوح لخفض نسبة الكوليسترول في الدم وتقليل خطر الإصابة بجلطة دموية ومساعدة قلبك على العمل قدر الإمكان.
علاجات جراحة القلب المقدمة:
يوصي جراحو القلب لدينا بالأنواع التالية من جراحة القلب المفتوح عندما تبدو إجراءات طب القلب التدخلية الأخرى غير فعالة:
- تُجرى جراحة صمامات القلب غالباً مع جراحة طُعم مجازة الشرايين التاجية (تحويل مسار الشرايين التاجية) لإصلاح صمامات القلب (بما في ذلك كل من الصمام الأورطي والمترالي وثلاثي الشرفات).
- تُجرى جراحة طُعم مجازة الشرايين التاجية (CABG) لاستعادة تدفق الدم في الأوعية الدموية أو لتحسينه،
- عن طريق استخدام شرايين المريض نفسه أو أوردته لتجاوز اللويحات الدهنية المتراكمة أو الانسدادات الموجودة في الشريان التاجي.
- تتضمن جراحة تمدد الأوعية الدموية في الأورطى الصدري استبدال القسم المريض أو المتمزق من
- الأورطى بطُعم اصطناعي، ويُجرى ذلك مع جراحة صمامات القلب أو جراحة طُعم مجازة الشرايين التاجية.
- إجراء المتاهة للرجفان الأذيني هو إجراء متاهة مُعدل للتعامل مع مشكلة تسبب النظم الطبيعي للقلب
- لتعريض المريض لمخاطرة أكبر بالإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية، أو جلطات دموية، أو غير ذلك من الاضطرابات القلبية.
- تُجرى جراحة استئصال ورم القلب لإزالة أورام القلب مثل الورم المخاطي الناجم عن ورم النسيج المرن الليفي الحليمي.
- تساعد جراحة الشرايين السباتية على إزالة اللويحات من أحد الشرايين السباتية في العنق التي تحمل الدم إلى الدماغ.
- تتضمن جراحة زرع القلب استبدال القلب التالف أو المريض بقلب من متبرع.
بعد العملية الجراحية، يظل المريض في المستشفى لعدة أيام ويظل قيد النقاهة في منزله لبضعة أسابيع قبل أن يُسمح له بالعودة إلى نشاطه الطبيعي. يتأكد فريق رعاية القلب الخاص بنا من البقاء على تواصل مع المريض حتى بعد العملية الجراحية، ويضعون خطة مخصصة لإعادة تأهيل القلب لتساعده على استئناف أنشطته اليومية بالتدريج، ولكن بأمان.
عندك سؤال عن حالة طفلك؟
أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.
تواصل مع الدكتوركيف يتم إجراء جراحة القلب المفتوح؟
تستغرق جراحة القلب المفتوح من ثلاث إلى ست ساعات. يتم إجراؤه بشكل عام باتباع الخطوات الأساسية التالية:
o يتم إعطاء مريض جراحة القلب المفتوح تخدير عام. هذا يضمن أنهم سيكونون نائمين وخاليين من الألم خلال الجراحة بأكملها. يقوم الجراح بعمل قطع من 8 إلى 10 بوصات في الصدر.
o يقطع الجراح كل أو جزء من عظام صدر المريض لكشف القلب.
o بمجرد أن يصبح القلب مرئيًا، قد يتم توصيل مريض جراحة القلب المفتوح بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة. تقوم الآلة بنقل الدم بعيدًا عن القلب حتى يتمكن الجراح من العمل. بعض الإجراءات الأحدث لا تستخدم هذا الجهاز.
o يستخدم الجراح وريدًا أو شريانًا سليمًا لعمل مسار جديد حول الشريان المسدود.
o يقوم الجراح بإغلاق عظام الصدر بالأسلاك، تاركًا السلك داخل الجسم.
o يتم خياطة القطع الأصلي.
o أحيانًا يتم عمل الطلاء القصي لمرضى جراحة القلب المفتوح المعرضين لخطر كبير، مثل أولئك الذين خضعوا لعدة جراحات قلب مفتوح أو الأشخاص في سن متقدمة. يحدث الطلاء القصي عندما يتم ربط عظم القص بصفائح صغيرة من التيتانيوم بعد جراحة القلب المفتوح.
ما هي مخاطر جراحة القلب المفتوح؟
تتضمن مخاطر جراحة القلب المفتوح ما يلي:
- التهاب جرح الصدر (أكثر شيوعًا عند مرضى عملية القلب المفتوح المصابين بالسمنة أو السكري، أو أولئك الذين خضعوا لعملية قلب مفتوح من قبل)
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- عدم انتظام ضربات القلب
- فشل الرئة أو الكلى
- آلام في الصدر وحمى منخفضة
- فقدان الذاكرة أو “التشوش”
- جلطة دموية
- فقدان الدم
- صعوبة التنفس
- الالتهاب الرئوي
- ترتبط أجهزة المجازة القلبية الرئوية بمخاطر متزايدة. تشمل هذه المخاطر السكتة الدماغية والمشاكل العصبية.
كيف تستعد لعملية القلب المفتوح
سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول قيود النشاط والتغييرات في نظامك الغذائي أو الأدوية التي يجب عليك إجراؤها قبل جراحة القلب المفتوح.
اتخذ الترتيبات اللازمة للحصول على المساعدة بعد جراحة القلب المفتوح. سوف يستغرق الأمر حوالي أربعة إلى ستة أسابيع حتى تتعافى إلى النقطة التي يمكنك فيها استئناف القيادة والعودة إلى العمل وأداء الأعمال اليومية.
أخبر طبيبك عن أي عقاقير تتناولها، حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب. أخبرهم عن أي أمراض لديك، بما في ذلك تفشي الهربس أو البرد أو الأنفلونزا أو الحمى.
في الأسبوعين السابقين لجراحة القلب المفتوح، قد يطلب منك طبيبك الإقلاع عن التدخين والتوقف عن تناول أدوية تسييل الدم، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين.
من المهم التحدث مع طبيبك حول استهلاكك للكحول قبل الاستعداد لجراحة القلب المفتوح. إذا كنت تتناول عادةً ثلاثة مشروبات أو أكثر يوميًا وتوقفت قبل الخضوع لجراحة القلب المفتوح مباشرةً، فقد تبدأ في الانسحاب من الكحول. قد يتسبب هذا في مضاعفات تهدد الحياة بعد جراحة القلب المفتوح، بما في ذلك النوبات أو الرعشات. يمكن أن يساعدك طبيبك في الانسحاب من الكحول لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
في اليوم السابق لعملية القلب المفتوح، قد يُطلب منك غسل نفسك بصابون خاص. يستخدم هذا الصابون لقتل البكتيريا الموجودة على بشرتك ويقلل من فرصة الإصابة بعد جراحة القلب المفتوح. قد يُطلب منك أيضًا عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل.
سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات أكثر تفصيلاً عند وصولك إلى المستشفى لإجراء جراحة القلب المفتوح.
التعافي من جراحة القلب المفتوح
يعد الاعتناء بنفسك في المنزل فورًا بعد عملية القلب المفتوح جزءًا أساسيًا من تعافيك بعد جراحة القلب المفتوح.
o العناية بالشق الجراحي بعد عملية القلب المفتوح:
تعتبر العناية بالشق الجراحي بعد عملية القلب المفتوح أمرًا في غاية الأهمية. حافظ على مكان الشق دافئًا وجافًا، واغسل يديك قبل لمسه وبعده. إذا كان شق جراحة القلب المفتوح الخاص بك يشفى بشكل صحيح ولا يوجد تصريف، يمكنك الاستحمام. يجب ألا تزيد مدة الاستحمام بالماء الدافئ عن 10 دقائق. يجب أن تتأكد من عدم إصابة موقع شق جراحة القلب المفتوح بالمياه مباشرةً. من المهم أيضًا أن تفحص بانتظام مواقع شق جراحة القلب المفتوح بحثًا عن علامات العدوى، والتي تشمل:
- زيادة التصريف أو النَّز أو الفتح من موقع شق عملية القلب المفتوح
- احمرار حول شق جراحة القلب المفتوح
- الدفء على طول خط شق جراحة القلب المفتوح
- الحمى
التحكم في الألم
يعد التحكم الألم بعد عملية القلب المفتوح أمرًا مهمًا أيضًا، حيث يمكنه زيادة سرعة الشفاء وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو الالتهاب الرئوي. قد تشعر بألم في العضلات، أو ألم في الحلق، أو ألم في مواقع الشق الجراحي لجراحة القلب المفتوح، أو ألم من أنابيب الصدر. من المحتمل أن يصف طبيبك مسكنات للألم يمكنك تناولها في المنزل. من المهم أن تأخذها على النحو المنصوص عليه. يوصي بعض الأطباء بتناول مسكنات الألم قبل النشاط البدني وقبل النوم.
الحصول على قسط كاف من النوم
يعاني بعض المرضى من صعوبة في النوم بعد عملية القلب المفتوح، ولكن من المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة. للحصول على نوم أفضل، يمكنك:
- تناول مسكنات الألم قبل النوم بنصف ساعة
- ترتيب الوسائد لتقليل إجهاد العضلات
- تجنب الكافيين وخاصة في المساء
في الماضي، جادل البعض بأن عملية القلب المفتوح تؤدي إلى تدهور الأداء العقلي. ومع ذلك، فقد وجدت أحدث الأبحاث أن الأمر ليس كذلك. على الرغم من أن بعض مرضى جراحة القلب المفتوح قد يخضعون لعملية قلب مفتوح ويعانون من تدهور عقلي في وقت لاحق، إلا أنه يعتقد أن هذا يرجع على الأرجح إلى الآثار الطبيعية للشيخوخة.
يعاني بعض مرضى جراحة القلب المفتوح من الاكتئاب أو القلق بعد جراحة القلب المفتوح. يمكن للمعالج أو الأخصائي النفسي مساعدتك في إدارة هذه التأثيرات.
إعادة التأهيل
يستفيد معظم مرضى عملية القلب المفتوح الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح من المشاركة في برنامج إعادة تأهيل منظم وشامل. يتم ذلك عادة في العيادات الخارجية بزيارات عدة مرات في الأسبوع. تشمل مكونات البرنامج التمرين وتقليل عوامل الخطر والتعامل مع التوتر والقلق والاكتئاب.
أسباب إجراء عملية القلب المفتوح للأطفال
هناك الكثير من مشاكل وعيوب القلب عند الأطفال التي تستدعي إجراء عملية القلب المفتوح، وتتفاوت درجة الخطورة تبعاً لنوع الجراحة، حيث يمكن أن يكون سبب العملية حدوث مشاكل داخل القلب، أو في الأوعية الدموية خارج القلب، وقد يحتاج بعض الأطفال لهذه العملية بعد الولادة مباشرة، ويمكن أن تنتظر حالة الطفل لفترة تصل إلى سنوات.
كما يمكن أن تكون عملية واحدة كافية لعلاج الطفل، وربما يكون هناك حاجة إلى مجموعة من العمليات، ومن الحالات التي تستدعي إجراء عملية القلب المفتوح عند الأطفال نذكر مايلي:
- علاج انسداد وتضيق صمامات القلب.
- وجود عيوب في الحاجز البطيني.
- وجود خلل في القنوات الأذينية البطينية.
- المعاناة من عيب الحاجز الاذيني.
- زراعة أجهزة أو استبدال القلب في حالة العجز الجزئي أو الكلي.
- تحويل الشرايين الكبيرة، أو ترقيع القلب.
- رباعية فالو (بالانجليزية: Tetralogy Of Fallot)، وهي أربع مشاكل قلبية تظهر عند الولادة.
- وجود تشوهات في القلب أو بعض أمراض القلب.
- وتتراوح مدة عملية القلب المفتوح للأطفال من 3 إلى 6 ساعات ويعتمد الوقت اللازم على نوع الإجراء ودرجة صعوبة الحالة، أما ما بعد عملية القلب المفتوح للأطفال يحتاج المريض إلى البقاء فى المستشفى لتلقي الرعاية الطبية لفترة تمتد من 7 إلى 10 أيام.
مخاطر عملية القلب المفتوح للأطفال
من الأسئلة الشائعة هل عملية القلب المفتوح خطيرة للأطفال؟ والإجابة على هذا السؤال هي أن الطب في هذا المجال قد تطور كثيراً، لكن الخطورة تكمن في مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع والأطفال، التي من الممكن حدوثها أثناء العملية الجراحية أو بعدها.
وهنا نذكر بعض مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الأطفال:
- الإصابة بعدوى في جرح الصدر.
- فشل انعاش القلب بعد الجراحة.
- حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الإحساس بألم في الصدر.
- إرتفاع درجة الحرارة أو الحمى.
- التشوش وتغير سلوك الطفل بعد الجراحة.
- حدوث جلطة دموية.
- فقدان الدم أو النزف من مكان الجراحة.
- صعوبة في التنفس.
- الكحة بعد عملية القلب المفتوح للأطفال.
- حدوث التهاب الرئة في بعض الحالات.
- ورغم وجود العديد من المضاعفات المحتملة، إلا أن عملية القلب المفتوح للأطفال تعد من الإجراءات ذات الخطورة القليلة، حيث أن نسبة النجاح في الكثير من الحالات تتراوح بين 96 إلى 97 بالمئة وتعتبر هذه النسبة مرتفعة في الحالات الجراحة، وظهور بعض الأعراض لا يعد علامات على فشل عملية القلب المفتوح للأطفال
هل عملية القلب المفتوح تؤثر على الكلى؟
تعتبر الكليتان من أهم أعضاء الجسم الحساسة بصورة بالغة، ومن الوارد أن لا تعملان تلك الكليتان بصورة طبيعية بعد إجراء عملية القلب المفتوح، وبوجه خاص إن كان المريض يعاني من مشكلات سابقة في الكلى أو يعاني من ضعف في وظائف الكلى، ولكن ما يجب التنويه عنه إن تأثير عملية القلب المفتوح على الكلى بصورة سلبية يزول في خلال أيام من الجراحة ولكن في بعض الأحيان يحتاج الطبيب إلى إجراء غسيل الكلى لفترة زمنية قصيرة.
اقرأ أيضًا: «شكل جرح عملية القلب المفتوح بالصور»
اقرأ أيضًا: «تكلفة عملية القلب المفتوح للأطفال في مصر: العوامل والتفاصيل 2026»
اقرأ أيضًا
راجع هذا المحتوى أ.د. وليد اسماعيل، أستاذ واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 23 أغسطس 2026.
