يعتبر مرض رباعية فالوت أحد الأمراض القلبية الأكثر شيوعا من بين المشاكل الخلقية التي يصاب بها الاطفال حديثي الولادة .رباعية فالوت اسبابها مازالت غير واضحة حتى الان . لكن ماهو معروف انها وراثية اثناء تكوين قلب الجنين
رباعية فالوت
رباعية فالوت هي اضطراب نادر تسببه أربعة عيوب خلقية في القلب. تؤثر هذه العيوب على بنية القلب، مما يؤدي إلى تدفق الدم المستنفد للأكسجين (الدم الأزرق) من القلب إلى الجسم. الرضع الذين يعانون من رباعية فالوت لديهم جلد مزرق بسبب نقص الأكسجين في الدم .
رباعية فالوت أحد المشاكل القلبية الشائعة لدى الأطفال ، و يظهر على شكل بعض الشذوذ الخلقي ، و هناك بعض الأنواع تظهر على شكل فتحة كبيرة تتواجد بين البطينيين .
و في حالات أخرى يظهر المرض على شكل ضيق في مخرج الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى ظهور الزرقة على الجسم ، و كذلك البعض قد يصابوا بتضخم جدار البطين الأيمن ، و في حالات أخرى يظهر على شكل حالة يصعب فيها دخول الدم الخالي من الأكسجين إلى منطقة الأبهر ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرقة .
المحتويات
رباعية فالوت اسبابها والفرضيات
حتى الآن غير معروف الأسباب بشكل واضح ، و إنما هناك بعض الفرضيات المعروفة في هذا الأمر ، و التي تشمل بعض العوامل الوراثية الأولية مثل الشذوذات الصبغية ، و في حالات أخرى قد يكون السبب بعض العوامل البيئية مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية ، و كذلك تناول بعض أنواع العقاقير أو إصابة الأم ببعض أنواع الأمراض ، و هناك بعض الأشخاص يصابوا بهذا الأمر نتيجة عدد من الأعراض المتداخلة .
يعتبر مرض رباعية فالوت مرضًا نادرًا نسبيًا، إذ يصاب خمسةُ أشخاصٍ من بين كل 10000 ولادة، ورغم اكتشافه قبل أكثر من 120 عام، لا يزال السبب وراء مرض فالوت مجهولًا، كما ويعاني حوالي 15٪ من الأشخاص المصابين بـرباعية فالوت من خلل وراثي خلقيٍ آخر، مثل الحنك المشقوق.
رباعية فالوت اسبابها المتعلقة بالاب والام
- إصابة أحد الأبوين أو الأبناء بمرض في القلب..أمراض وراثية مثل متلازمة داون وتيرنر
- إصابة الأم خلال فترة الحمل بفيروسات، مثل فيروس الحصبة الألمانية، أو تناولها أدوية معينة، لا يسمح باستخدامها خلال فترة الحمل من دون استشارة الطبيب،
- أو إصابتها بمرض السكر قبل الحمل، سواء كان من النوع الأول أو الثاني، مع عدم ضبط مستويات السكر
- وقد تحدث هذه التشوهات نتيجة لوجود مشاكل في الجينات والكروموسومات أو شرب الكحول، وتناول الحامل بعض الأدوية خلال الحمل
- أو تعرض الأم الحامل لبعض الأمراض كمرض الحصبة الألمانية، وخاصة خلال ثلاثة الأشهر الأولى من الحمل
تشخيص رباعية فالوت
أعراض رباعية فالوت
أغلب الحالات يتم اكتشافها مبكرا بعد إتمام عملية الولادة ، حيث تظهر على الوليد بعض الأعراض الواضحة ، و التي تتمثل في تغير لون الجلد إلى الزرقة و كذلك تبرقط الأصابع ، فضلا عن أن الشفاة و الأغشية المخاطية تعاني أيضا من الزرقة ، هذا إلى جانب الإصابة بضيق التنفس .
– بمجرد ميلاد الطفل الصغير ، يتم عرضه على أطباء الأطفال للتأكد من سلامته و صحته ، و هنا يكتشف الزرقة و النفخة القلبية ، و قد يحتاج الأمر إلى تصوير صدر الطفل للتأكد من شكل القلب و قدرة الرئة ، و بعد ذلك قد يتطلب الأمر تصوير القلب الإيكوغرافي.
– بالنسبة لازرقاق الجلد عند الأطفال فهناك بعض الحالات تعاني من نوبات من الزرقة ، و بشكل خاص عن البكاء أو قضاء الحاجة ، و قد يصل الأمر بالطفل إلى حد فقدان الوعي ، و تعرف هذه الهجمات باسم هجمات Tet Spell .
هجمات Tet Spell
– هذه الهجمات هي عبارة عن نوبات من الزرقة تنتج عن نقص نسب الأكسجين في الجسم ، و هذه النوبات تصيب الأطفال الذين يعانون من رباعي فالوب الذي يصاحبه انسداد رئوي ، و كذلك الأطفال الذين يعانون من وجود مخرج مزدوج للبطين الأيمن ، مما يؤدي إلى ضيق الشريان الرئوي .
– تحدث هذه الحالة نتيجة عدد من الهجمات الغير محددة القوة ، و التي تحدث نتيجة نقص المقاومة الوعائية الرئوية و ضعف جريان الدم في الشريان الرئوي .
– أما بالنسبة للزرقة المتقدمة ، فهي تلك الحالة التي تحدث بشكل مستمر عند الإصابة بحالات نقص الأكسجين .
– أما عن تطور هذه الهجمات ففي الحالات البسيطة تستمر مدة النوبة لفترة لا تتعدى النصف ساعة ، في حين أن بعض الحالات قد يعانوا من النوبات الطويلة ، هذه النوبات التي قد تؤدي إلى الإصابة ب السكتات القلبية و الموت .
– من أهم العوامل التي تزيد من حدة النوبات و تكررها الإصابة بفقر الدم .
علاج هجمات Tet Spell
– عندما يلاحظ على المريض بدء الإصابة بتلك الهجمات ، فعليه أن يتخذ وضعية القرفصاء حتى يساعد على زيادة المقاومة الوعائية الجهازية .
– يفضل تزويد الطفل بأكسجين في هذه الحالة ، و من الممكن إعطاؤه مقدار من المورفين عن طريق العضل أو الوريد ، و ذلك بغرض تهدئة المريض و مساعدة الأوعية الرئوية على الاتساع .
علاج رباعية فالوت
العلاج النهائي لهذه الحالات لا يكون سوى من خلال الجراحة ، و التي يتم تأجيلها حتى عمر معين ، و حتى تسمح صحة الطفل بإجراء العملية .
الوقاية من رباعية فالو
قد لا يكون بالإمكان منع حدوث جميع حالات رباعية فالو،ولكن يمكن اتباع النصائح التالية لتقليل احتمالية حدوث تشوهات القلب الخلقية وما يترتب عليها من مضاعفات:
- التأكد من الحصول على التطعيمات الضرورية قبل الحمل، مثل تطعيم الحصبة الألمانية، وتطعيم الإنفلونزا.
- الامتناع عن شرب الكحول.
- تجنب أخذ أي أدوية أو أعشاب خلال الحمل دون استشارة الطبيب.
- الالتزام بتناول المكملات الغذائية الضرورية للحمل، وتجدر الإشارة إلى أن الحصول على الجرعة المناسبة من حمض الفوليك (بالإنجليزية: Folic Acid) يُقلل خطر الإصابة بتشوهات القلب الخلقية، وتشوهات خلقية أخرى.
- تجنب التواصل مع أشخاص مصابين بالعدوى.
- اتباع الطرق والخطة العلاجية المُوصى بها للسيطرة على مرض السكري في حالات الإصابة به.
- تجنب التعرض للمواد الكيميائية، مثل مواد التنظيف ومزيل طلاء الأظافر.
من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة برباعية فالوت؟
على الرغم من أن السبب الدقيق لرباعية فالو غير معروف، إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر إصابة الطفل بها. تشمل عوامل الخطر هذه:
- أمراض فيروسية مثل الحصبة الألمانية أثناء الحمل.
- ضعف التغذية خلال الحمل.
- النساء الحوامل فوق سن 40 سنة.
- أحد الوالدين لديه رباعية فالو.
- وجود متلازمة داون أو متلازمة دي جورج.
- إدمان المشروبات الكحولية خلال الحمل.
اقرأ المزيد
