ثقب القلب عند البالغين

ثقب القلب عند البالغين هو عيب خلقي بالقلب يكون موجودا منذ الولادة ولكن اعراضه لاتظهر الا بالعمر الاكبر ويكون هذا العيب غالبا بين الغرف المنخفضة الضغط او ذو حجم صغير يؤثر على وظائف القلب ببطء.

هل سمعت يومًا عن مرض ثقب القلب عند البالغين؟ هل تعلم ما هي أعراضه؟ وكيف يتم علاجه؟ تابع قراءة هذا المقال لمعرفة إجابة هذه الأسئلة.

ثقب القلب عند البالغين: ما هو؟

يعد ثقب القلب حالة مرضية تتميز بوجود ثقب غير طبيعي في القلب، ويوجد نوعين أساسيّين من هذه الثقوب، هما: ثقب الحاجز الأذيني (Atrial septal defect)، وثقب الحاجز البطيني (Ventricular septal defect).

يمكن أن يختلف الثقب في الحجم والمكان، مما يؤدي إلى اختلاف شدة الأعراض وطبيعتها بين المرضى، وسيسبب الثقب اختلاط الدم الغني بالأكسجين بالدم الفقير بالأكسجين، إذ سينتقل الدم من الجزء الأيسر من القلب ويختلط بالدم الموجود في الجزء الأيمن من القلب.  

ثقب القلب عند البالغين : ما سببه؟

يعدّ ثقب القلب أحد أمراض القلب الخلقية التي تكون موجودة عند الولادة، إن السبب الرئيس لثقب القلب غير معروف على وجه التحديد، لكن ترتبط حالات ثقب القلب بتغيرات في الجينات أو الكروموسومات لدى المريض.

يُعتقد أيضًا أن ثقب القلب مرتبط بعوامل خطر أخرى، مثل: الأشياء التي تتعرض لها الأم في البيئة، أو المواد التي تأكلها الأم، أو الأدوية التي تستخدمها. 

ثقب القلب عند البالغين: ما الأعراض؟

قد تختلف شدة الأعراض ووقت ظهورها بين ثقب الحاجز الأذيني والبطيني، لذا سنتطرق لأعراض كل حالة بشكل منفصل كما يأتي:

1. أعراض ثقب الحاجز الأذيني

عادة لا يسبب ثقب الحاجز الأذيني أعراضًا واضحة، مما يصعّب تشخيصه حيث إنه في بعض الأحيان يتم اكتشافه صدفةً أثناء فحص المريض لأسباب أخرى. 

إذا لم يتم تشخيص ثقب الحاجز الأذيني وعلاجه مبكرًا فقد يسبب بعض الأعراض عند كبار السن مثل: ضيق في النفس، وإغماء، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعب بعد ممارسة النشاط.

2. أعراض ثقب الحاجز البطيني

قد يسبب ثقب الحاجز البطيني مجموعة من الأعراض، ومن هذه الأعراض ما يأتي: 

• الشعور بالتعب عند بذل الجهد البدني.
• صعوبة شديدة في التنفس عند ممارسة الرياضة.
• زيادة خطر الإصابة بأمراض عدوى القلب.
• شحوب لون الجلد وازرقاق الشفتين في المراحل المتأخرة من المرض.

ثقب القلب عند البالغين : كيف يتم تشخيص المرض؟

قد تساعد بعض الفحوصات على تشخيص ثقب القلب، ومن هذه الفحوصات ما يأتي: 

• تخطيط صدى القلب: إذ يقوم هذا الفحص بتصوير عضلة القلب والجدار الأذيني والبطيني مما يسمح بكشف وجود ثقب فيهما.
• تخطيط كهربية القلب: إذ يمكن أن يكشف عن اعتلال النشاط الكهربائي للقلب، وهو يمكن أن يحدث في المراحل المتأخرة من المرض.
• التصوير المقطعي: إذ يساعد على معرفة إن كان هناك تضخم حجم القلب أو لا.
• قسطرة القلب: حيث يمكن أن يساعد هذا الفحص على تحديد حجم ومكان ثقب القلب.

ثقب القلب عند البالغين : كيف يتم العلاج؟

يعتمد علاج ثقب على نوع الثقب وحجمه كما يأتي:

1. ثقب الحاجز الأذيني

قد لا يحتاج المريض إلى علاج إذا كان هناك أعراض قليلة أو إذا كان الثقب صغيرًا.

لكن إذا كان حجم الثقب كبيرًا فيمكن إغلاقه عن طريق القسطرة، لكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى عملية قلب مفتوح لإصلاح الثقب، وعادةً ما يتم اللجوء إلى هذا النوع من الجراحة عند وجود عيوب القلب الأخرى التي قد ترافق ثقب الحاجز الأذيني. 

2. ثقب الحاجز البطيني

إذا كان حجم الثقب صغيرًا فلن يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية، لكن إذا كان حجم الثقب كبيرًا فسيحتاج إلى عملية جراحية وعادة ما تُجرى في السنوات الأولى من العمر.

بالإضافة لذلك هناك بعض الأدوية التي تقلل من أعراض ثقب القلب البطيني، حيث تهدف هذه الأدوية إلى تقليل كمية السوائل في الدورة الدموية وفي الرئتين عن طريق استخدام مدرات البول

ما هي طرق علاج ثقب القلب عند الكبار؟

أمّا بالنسبة للخيارات العلاجيّة المُتاحة لعلاج ثقب القلب لدى الكبار فهي تختلف ما بين حالة وأُخرى، إلا إنّها جميعًا تهدف لإغلاق وترميم الثقب وتقليل ما يُحتمل حدوثه للمُصاب من أعراض ومُضاعفات بسببه، ومن أشهر العلاجات المُستخدمة لذلك الآتي:

الخيار الجراحيّ، إذ يُغلق الطبيب الجرّاح الثقب الوجود في القلب بواسطة رُقعة مُعيّنة، ويكون ذلك بعملية جراحيّة تتطلّب شقّ الصدر.

عملية القسطرة، التي يُدخل بها أنبوب القسطرة عبر إحدى الأوردة الموجودة ما بين أسفل البطن وأعلى الفخذ، ويكون طرفه مُتّصلًا بقرصين صغيرين، ويسري أنبوب القسطرة في الوريد حتّى يصل لمكان الثقب في الحاجز المُتضرّر في القلب، وهناك يُدفع القُرصين في الثقب لإغلاقه وحلّ المُشكلة، وتجدر الإشارة إلى أنّ نموّ أنسجة القلب حول القرصين لدعم نتائج العملية يتطلّب ما يُقارب 6 أشهر من إجراء القسطرة.

هل يستطيع المصاب بثقب القلب الوقاية منه؟

في مُعظم الأحيان يصعب القول بأنّ هناك طريقة مضمونة أو مُحدّدة تقي من الإصابة بثقب القلب، سواء أكان الثقب في الحاجز الأُذينيّ أم البُطينيّ، ولكن في حال تبيّن وجود تاريخ عائليّ للإصابة بأيّ منهما فيُمكن استشارة أخصائيّي الجينات قبل العزم على الحمل؛ لمعرفة النسب المُحتملة لإصابة الجنين بأيّ مشاكل أو اضطرابات جينيّة، كما يُمكن اتّباع بعض الخطوات التي تُساعد في الحفاظ على صحّة الجنين ونموّه السليم خلال فترة الحمل قدر الإمكان، وذلك من خلال الآتي:

• التأكّد من أخذ جميع المطاعيم المُفترض أخذها قبل العزم على الحمل، ومن بينها مطعوم الحصبة الألمانيّة، المُرتبط نوعًا ما بعيب الحاجز الأُذينيّ.
• تجنّب تعاطي أيّ مُخدّرات أو مشروبات كحوليّة، إذ إنّ هذه المواد ترفع احتماليّة الإصابة بعيب الحاجز البُطينيّ.
• فحص الوضع الصحيّ العام للأمّ قبل الحمل، والسيطرة على أيّ مُشكلات أو اضطرابات صحيّة تُعاني منها، والتحقّق من مُختلف الأدوية والعلاجات التي تتناولها.
• التأكّد من السيطرة على مستويات السكّر في الدم قبل الحمل؛ لارتباطالسكّريّ خلال الحمل بعيب الحاجز البُطينيّ.

اضرار ثقب القلب عند البالغين (ثقب القلب عند الكبار )

لا تسبب الثقوب الصغيرة مشكلة عادةً ، وفي بعض الأحيان تغلق هذه الثيوب من تلقاء نفسها. يمكن أن تسبب العيوب الكبيرة مشاكل مثل:

• فشل الجانب الأيمن من القلب
• التشوهات المربوطة بعدم انتظام ضربات القلب
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
• انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية غير الشائعة:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: إذا كان الثقب كبيرًا ولم يتم علاجه ، فإن زيادة تدفق الدم إلى الرئتين سيزيد من ضغط الدم في الشرايين الرئوية.
• متلازمة أيزنمينجر: يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ضررًا دائمًا للرئتين. يُطلق على هذا الاضطراب اسم متلازمة أيزنمينجر وعادة ما يتطور على مدى عدة سنوات ويحدث عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب كبيرة في جدار الأذين. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في السيطرة على تطور هذه المضاعفات والوقاية منها.
• التهاب الشغاف العدوائي: هو عدوى تصيب طبقة الشغاف في القلب. قد يسبب المرض قصوراً في الصمامات، الأمر الذي قد يسبب فشل قلب احتقانيامعندا (مقاوماً للشفاء) أو خُراجات في القلب.

ثقب القلب عند الاطفال