كيف تكتشف العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال ؟

العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال هي مجموعة من الامراض التي تصيب التكوين الخلقي لقلب الاطفال عند الولادة . ويعد الاكتشاف المبكر لها من الامور المهمة للعلاج وجودة حياة الطفل .قال الدكتور وليد اسماعيل أستاذ جراحة قلب الاطفال باكاديمية جراحة القلب عن اكتشاف العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال ، إن الأم هي أول من يكتشف ذلك من خلال بعض العلامات، وأبرزها ازرقاق الطفل لفترة طويلة، بالإضافة إلى رفضه للرضاعة في بعض الأوقات بسبب تعرضه لضيق التنفس.

وأضاف د وليد أنه يمكن لطبيب الأطفال الشك في إصابة الطفل بعيوب القلب من خلال الكشف بالسماعة وحينها يطلب بعض الفحوصات الطبية، مثل الموجات فوق الصوتية ورسم القلب، وهناك حالات يمكن علاجها بالقسطرة دون الحاجة للجراحة.

الوقاية من العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

ووفقًا لما جاء في موقع ” mayo clinic”، فقد لا يكون بالإمكان الوقاية من الإصابة بعيوب القلب الخلقية؛ نظرًا لعدم معرفة السبب الفعلي للإصابة بها في أغلب الحالات، ومع ذلك، يمكن القيام ببعض الأمور التي قد تحد إجمالاً من مخاطر إصابة الأطفال بالعيوب الخلقية، مثل ما يلي:

• المتابعة المنتظمة مع الطبيب في الحفاظ على صحة الأم والجنين.
• تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حمض الفوليك، حيث ثبُت أن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا يقلل من العيوب الخلقية التي تحدث في الدماغ والحبل النخاعي، وربما يساعد أيضًا في الحد من مخاطر حدوث عيوب بالقلب.
• الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والتدخين، حيث تؤثر هذه السلوكيات سلبًا على صحة الجنين، لذلك يجب الحرص على تجنُّب التدخين السلبي أيضًا.
• الحصول على لقاح الحصبة الألمانية، حيث تؤثر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل على نمو قلب الطفل، لذلك، ينبغي الحرص على تلقي اللقاح قبل محاولة الحمل.
• ضبط نسبة السكر في الدم، في حال الإصابة بداء السكري، فإن الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة يحدُّ من مخاطر الإصابة بالعيوب القلبية.
• معالجة الأمراض المزمنة، في حال الإصابة بحالات مرضية أخرى، مثل بيلة الفينيل كيتون، ينبغي التحدث إلى الطبيب بشأن أفضل وسائل العلاج والسيطرة عليها.

اعراض العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

تعتمد أعراض عيوب القلب الخلقية على نوع عيوب القلب وشدته، فالمريض الذي يعاني من عيوب القلب الخلقية الخفيفة سيكون لديه أعراض قليلة أو ليس لديه أعراض على الإطلاق أما المريض الذي يعاني من العيوب الشديدة فيمكن ملاحظة الأعراض الآتية :
 

• الزرقاء
• تسرع نبضات القلب

• تسرع التنفس أو صعوبة التنفس

• التعب بسهولة و قلة شرب لبن الأم بسب سهولة التعب

• عدم النوم الطبيعي وعدم زيادة الوزن

• التعرق الزائد
• الأعياء

تشخيص العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

بمراقبة تطور الطفل باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، قد يتم تشخيص بعض عيوب القلب الخلقي أثناء وجود الطفل في رحم أمه، غير أن بعض العيوب سيتم تشخيصها عند الولادة فقط كما أن بعضها سيتم تشخيصها عندما يكبر الطفل، إذا شك الطبيب في تتعرض المريض لعيوب القلب الخلقية سيجرى الطبيب بعض الإختبارات بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى كالآتي :

• تخطيط صدى القلب الذي يستخدم موجات فوق الصوتية لفحص البنية الداخلية للقلب وصمام القلب ووظائف القلب.

• تخطيط كهربائية القلب الذي سيقوم بدوره بقياس النشاط الكهربائي للقلب حيث إنه يقيس كمية الكهرباء والوقت للوصول إلى القلب لكي يبحث الطبيب عن أي جزء من أجزاء القلب الذي كان حجمه أكبر مما ينبغي أو أرهق بالعمل.
• أشعة الصدر الذي تفحص عن حجم القلب ومكانه بالإضافة إلى حالة الأوعية الدموية التي ترسل الدم إلى الرئة.
• قسطرة القلب التي هي عبارة عن إدخال أنبوب بلاستيكية صغيرة (المعروف بالقسطرة) في الأوعية الدموية الكبرى بالأربية أو منطقة العنق عادة، ويتم توجيه القسطرة إلى غرفة القلب حيث يكمن قياس الضغط و مستوى الدم المؤكسج من أجل فحص وظائف القلب، وبالإضافة إلى ذلك قد يستخدم الطبيب حقنة الصبغة الخاصة (المعروف بوسط تبايني) لفحص وظائف القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يقوم بفحص بنية القلب وينتج الصورة ثلاثي الأبعاد باستخدام المجال المغناطيسي ونبضات طاقة موجة إشعاعية.
• أشعة سينية أشعة مقطعية الذي يفحص بنية القلب باستخدام الأشعة بالكمبيوتر.

أنواع العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

يوجد الكثير من الأنواع المختلفة من عيوب القلب الخلقية، التي يتم تصنيفها رئيسيًا ضمن هذه الفئات:

• الثقوب في القلب. يمكن أن تتكون الثقوب في الجدران الموجودة بين حجرات القلب، أو بين الأوعية الدموية الرئيسية الخارجة من القلب. في حالات معينة، تسمح هذه الثقوب بخلط الدم ناقص الأكسجين مع الدم الغني بالأكسجين؛ مما يؤدي إلى نقل كمية أكسجين أقل إلى جسم طفلك. وبناءً على حجم الثقب، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين هذا إلى ظهور جلد طفلك أو أظافره باللون الأزرق، أو قد يؤدي إلى الإصابة بفشل القلب الاحتقاني.

إن تشوه الحاجز البطيني هو ثقب في الجدار بين الحجرتين اليمنى واليسرى في النصف السفلي من القلب (البطينين). يحدث عيب الحاجز الأذيني عندما تكون هناك فتحة بين غرفتي القلب العلويتين (الأذينين).

• القناة الشريانية السالكة (PDA) عبارة عن وصلة بين الشريان الرئوي (المحتوي على دم بدون أكسجين) والأبهر (المحتوي على دم بالأكسجين). العيب الكامل في القناة الأذينية البطينية عبارة عن حالة تتسبب في فتحة في مركز القلب.

• انسداد تدفق الدم. عندما تكون الأوعية الدموية أو صمامات القلب ضيقة بسبب عيب في القلب، يجب أن يعمل القلب بقوة أكبر لضخ الدم عبرها. ويؤدي هذا في النهاية إلى زيادة حجم القلب وكثافة عضلة القلب. من أمثلة هذا النوع من العيب التضيق الرئوي أو التضيق الأبهري.

• الأوعية الدموية غير الطبيعية. العديد من أمراض القلب الخلقية تحدث عندما لا يكون شكل الأوعية الدموية المتجهة إلى القلب والخارجة منه سليمًا أو لا يكون موضعها كما ينبغي أن يكون. يحدث عيب يُسمى تحويل الشرايين الكبيرة عندما يكون الشريان الرئوي والأبهر على جانبين خطأ من القلب

• تحدث حالة تُسمى تضيق الأبهر عندما يكون الوعاء الدموي الرئيسي الذي يضخ الدم في الجسم ضيقًا جدًا. الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ بالكامل عبارة عن عيب يحدث عندما تتصل الأوعية الدموية من الرئتين بالمنطقة الخطأ من القلب.

• اضطرابات صمام القلب. إذا كانت صمامات القلب لا تستطيع أن تنفتح وتنغلق بشكل صحيح، لا يستطيع الدم أن يتدفق بسلاسة.
  • من أمثلة هذا النوع من العيب ما يُسمى شذوذ إبشتاين. في شذوذ إبشتاين، يكون الصمام ثلاثي الشرف — الذي يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن — مشوهًا وغالبًا ما يكون فيه تسريب.
  • المثال الآخر هو رتق الرئة، وفيه يكون الصمام الرئوي مفقودًا، مما يسبب تدفقًا غير طبيعي للدم إلى الرئتين.

• القلب ناقص النمو. يتوقف جزء كبير من القلب أحيانًا عن النمو بشكل ملائم. في متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج مثلاً، لم يحقق الجانب الأيسر من القلب نموًا كافيًا ليضخ دماً كافيًا للجسم بشكل فعال.

• مزيج من العيوب. يولد بعض الرضع بعيوب متعددة في القلب. رباعية فالو عبارة عن مزيج من أربعة عيوب: فتحة في الجدار بين البطينين في القلب، وممر ضيق بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، وتحول في وصلة الأبهر بالقلب، وكثافة عضلة البطين الأيمن.

عوامل الخطورة في العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

تنشأ معظم عيوب القلب الخلقية للقلب عند الاطفال بسبب مشكلات مبكرة في فترة نمو قلب الطفل وليس معروفًا سببها. ورغم ذلك، هناك بعض عوامل الخطورة البيئية والوراثية التي قد تلعب دورًا. وتشمل:

• الحميراء (الحصبة الألمانية). إن الإصابة بالحميراء خلال فترة الحمل قد تتسبب في حدوث مشكلات خلال فترة نمو قلب الطفل. يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء اختبار علىكِ لفحص المناعة من هذا المرض الفيروسي قبل فترة الحمل وتطعيمك إذا لم تكن لديكِ مناعة.

• داء السكري. يمكن تقليل خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية وذلك من خلال السيطرة بحرص داء السكري قبل محاولة الإنجاب وخلال فترة الحمل. وعمومًا لا يتسبب داء السكري الحملي في زيادة خطر إصابة الطفل بإحدى عيوب القلب.

• الأدوية. إن تناول أدوية محددة خلال فترة الحملة قد يتسبب في حدوث عيوب خلقية بما في ذلك عيوب القلب الخلقية. قدِّمي للطبيب قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولينها قبل فترة الحمل.

• وتتضمن الأدوية المعروف بأنها تتسبب في زيادة خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية الثاليدوميد (ثالوميد) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية الستاتين وأدوية إيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب (أبسوريكا وأمنيستيم وكلارافيس) وليثيوم.

• تناول الكحوليات خلال فترة الحمل. تجنّبي تناول الكحوليات خلال فترة الحمل لأنها تزيد من خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية.

• التدخين. إن التدخين خلال فترة الحمل يزيد من احتمالية إصابة الطفل بعيوب القلب الخلقية.

• الوراثة. أحيانًا ما تكون عيوب القلب الخلقية موجودة بين الأسر وقد تكون مرتبطة بمتلازمة وراثية. إن الكثير من الأطفال المصابين بمتلازمة داون والتي تحدث بسبب وجود نسخة إضافية من كروموسوم 21 (متلازمة التثلث الصبغي 21) يعانون عيوبًا في القلب. يمكن أن يتسبب فقدان جزء من الجينات في كروموسوم 22 أيضًا في الإصابة بعيوب في القلب.

• يمكن أن يكشف الاختبار الجيني مثل هذه الاضطرابات في أثناء فترة نمو الجنين. إذا كان لديك طفل بالفعل يعاني أحد عيوب القلب الخلقية، فمن الممكن أن يقدر استشاري الأمراض الوراثية احتمالات إصابة الطفل التالي بأحد عيوب القلب الخلقية.

مضاعفات العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

تشمل بعض المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث خلال الإصابة بداء قلبي خلقي ما يلي:

• فشل القلب الاحتقاني. وقد تتطور هذه المضاعفات الخطيرة لدى الأطفال الذين يعانون من عيب كبير في القلب. تشمل علامات الإصابة بفشل القلب الاحتقاني التنفّس السريع، وغالبًا اللهثان خلال التنفس، وزيادة ضعيفة في الوزن.

• تباطؤ النمو والتطور. فغالبًا ما يتطور نمو الأطفال الذين يعانون من العيوب القلبية الخلقية الأكثر خطورة بشكل أبطأ من الأطفال الذين لا يعانون من عيوب في القلب. وقد يصبحون أصغر من الأطفال الآخرين الذين هم في نفس عمرهم، وإذا تأثر الجهاز العصبي، قد يؤدي إلى تباطؤ في تعلم المشي والتحدث مقارنةً بالأطفال الآخرين.

• مشاكل نظم القلب. يمكن أن تحدث مشاكل في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) نتيجة الإصابة بعيب قلبي خلقي أو من ندبات تتشكل بعد إجراء الجراحة لتصحيح العيب القلبي الخلقي.

• الازرقاق. إذا تسبب عيب قلبي يعاني منه طفلك في خلط الدم ناقص الأكسجين مع الدم الغني بالأكسجين في قلبه، فقد يصاب طفلك بلون جلدي أزرق اللون، وهي حالة تسمى الازرقاق.

• سكتة دماغية. على الرغم من عدم شيوع هذه الحالة، قد يكون بعض الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب معرضون لخطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب الجلطات الدموية التي تنتقل عبر ثقب في القلب وإلى الدماغ.

• مشكلات نفسية. قد يشعر بعض الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب بعدم الأمان أو يعانون من مشاكل انفعالية بسبب شكلهم، أو التقييدات المفروضة على ممارستهم للأنشطة أو صعوبات التعلم. تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت قلقًا بشأن حالات طفلك المزاجية.

• الحاجة إلى إجراء المتابعة مدى الحياة. يجب على الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب أن يدركوا المشاكل القلبية التي يعانون منها طوال حياتهم، لأن العيب الذي يعانون منه قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب أنسجة القلب (التهاب الشغاف)، أو فشل القلب، أو مشاكل صمام القلب. يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب إلى زيارة طبيب القلب بشكل منتظم طوال حياتهم.

الوقاية من العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

نظرًا إلى أن السبب المحدد لمعظم عيوب القلب الخلقية غير معروف، فقد لا يمكن تجنب الإصابة بهذه الحالات. ومع ذلك، ثمة بعض الأمور التي يمكنك القيام بها، والتي قد تحد إجمالاً من خطر إصابة طفلكِ بالعيوب الخلقية، وربما أمراض القلب الخلقية أيضًا، مثل:

• الحصول على لقاح الحميراء (الحصبة الألمانية). إذا أصبتِ بعدوى الحميراء في أثناء الحمل، فقد يؤثر هذا على نمو قلب طفلِك. احرصي على الحصول على اللقاح قبل محاولتكِ الحمل.

• السيطرة على الحالات الطبية المزمنة. إذا كنت مصاب بداء السكري، يمكن للحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة أن يقلل من خطر الإصابة بالعيوب القلبية. إذا كنت مصاب بأمراض مزمنة أخرى، مثل الصرع، والذي يتطلب تناول الأدوية، ناقش مخاطر هذه الأدوية وفوائدها مع طبيبك.

• تجنبي المواد الخطِرة. في أثناء الحمل، اتركي التلوين والتنظيف بمنتجات ذات رائحة قوية لشخص آخر. أيضًا، لا تتناولي أي أدوية، أو أعشاب أو مكملات غذائية بدون استشارة طبيبكِ أولاً. تجنبي التدخين أو تناول الكحول في فترة الحمل.

• تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حمض الفوليك. اتضح أن التناول اليومي لمقدار 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يقلل من العيوب الخلقية التي تحدث في الدماغ والحبل الشوكي، وربما يساعد في الحد من خطر عيوب القلب أيضًا.

لتأقلم والدعم لمرضى العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

من الطبيعي أن يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن صحة أطفالهم، حتى بعد علاج خلل القلب الخلقي. رغم أن العديد من الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية يمكنهم القيام بنفس الأشياء التي يقوم بها الأطفال غير المصابين بعيوب القلب، ففيما يلي بضعة أشياء لتضعها في اعتبارك إن كان طفلك مصابًا بعيب قلب خلقي.

• صعوبات تنموية. نظرًا لأن بعض الأطفال المصابين بعيوب القلب الخِلقية قد يكونون قد تطلبوا فترة طويلة للتعافي من الجراحات أو الإجراءات، فقد يتأخر نموهم عن أقرانهم من الأطفال في مثل عمرهم. قد تستمر صعوبات بعض الأطفال في سنوات دراستهم، وقد يواجهون صعوبات في تعلم القراءة أو الكتابة أيضًا.

• صعوبات عاطفية. قد يشعر العديد من الأطفال الذين يعانون صعوبات تنموية بعدم الأمان فيما يتعلق بقدراتهم وقد يواجهون صعوبات عاطفية عند بلوغهم سن الدراسة.

• مجموعات الدعم. أن يكون لديك طفل مصاب بمشكلة طبية خطيرة ليس سهلاً، وحسب شدة العيب، قد يكون الوضع صعبًا ومخيفًا جدًا. قد تجد أن التحدث مع الآباء الآخرين الذين مروا بنفس الموقف يجلب لك الراحة والتشجيع.

تكلم مع طبيب طفلك عن وسائل مساعدتك أو مساعدة طفلك فيما يخص الصعوبات المرتبطة بحالة قلب طفلك. يمكنه أن يقترح موارد، مثل مجموعات الدعم أو المعالجين الذين يمكن أن يكونوا مفيدين لك أو لطفلك.

التحضير للموعد

إذا كان طفلكِ يعاني عيبًا في القلب مهددًا للحياة، فمن المرجح اكتشافه بعد الولادة مباشرة، أو ربما قبل الولادة كجزء من الفحوص الروتينية في أثناء الحمل.

إذا كنتِ تشتبهين في أن طفلك يعاني عيبًا في القلب في وقتٍ لاحق من مرحلة الرضاعة أو الطفولة، فتحدثي إلى طبيب طفلك. كوني مستعدة لوصف الأعراض التي تظهر على طفلكِ وقدمي التاريخ الطبي العائلي، باعتبار أن بعض عيوب القلب غالبًا ما تكون وراثية.

سيحتاج طبيب طفلكِ أيضًا إلى معرفة ما إذا كانت أم الطفل عانت أي حالات طبية أو تناولت أي أدوية أو كحوليات في أثناء الحمل، والتي قد تكون أحد عوامل خطر الإصابة بعيب خُلقي في القلب.

ما يمكنك فعله

يُرجى تدوين أي علامات أو أعراض يعانيها طفلك، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير متعلقة بالمشاكل القلبية. دوّن بداية ظهور كل عرض من الأعراض الخاصة بالعيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أم الطفل.

دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة قد يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. قد ترغب في طرح الأسئلة التالية:

هل ترتبط هذه العلامات والأعراض بتاريخي العائلي؟

ما هي أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟

هل يحتاج طفلي إلى العلاج؟ إذا كان الأمر كذلك، فمتى كان ذلك؟

ما العلاج الأفضل؟

هل تعتقد أن الطفل يعاني أي مضاعفات على المدى البعيد؟

كيف سنرصد المضاعفات المحتملة؟

إذا أنجبت المزيد من الأطفال، فما احتمالات إصابتهم بهذه الحالة؟

هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك في حالات العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

متى لاحظت أول ظهور للأعراض على طفلك؟

هل يمكنك أن تصف الأعراض التي يعاني منها طفلك؟

متى تظهر هذه الأعراض؟

هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟

هل يبدو أن الأعراض تزداد سوءا؟

هل في عائلتك من أصيب بعيوب القلب الخلقية؟

هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراض طفلك؟

هل ينمو طفلك ويتخطي معالم النماء كما هو متوقع؟

لمحة عن العيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

علاق ة المبيدات الحشرية والعيوب الخلقية للقلب عند الاطفال

ميرك مانيوال