مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع

السؤال عن مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع يشغل تفكير كثير من المرضى واهاليهم. ماذا سوف يحدث، هل الجراحة امنة وماهي المخاطر. نحاول الاجابة هنا وبشكل مبسط ومختصر ايضاح معنى عملية القلب المفتوح وبعض المضاعفات الوارد حدوثها.

 عملية القلب المفتوح عند الرضع

تُجرى عملية القلب المفتوح (بالإنجليزية: Open Heart surgery) لإصلاح أي أضرار أو اختلالات في القلب. ويُقصد بعملية القلب المفتوح أيّ عملية يقوم فيها الطبيب بفتح صدر المريض لإجراء جراحة في عضلة القلب، أو الشرايين المُغذية للقلب، أو الصمامات. وتعتبر عملية القلب المفتوح عملية كبرى؛ فقد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى لمدة تتراوح ما بين 7-10 أيام، إضافة إلى بقائه في وحدة العناية الفائقة (بالإنجليزية: Intensive care unit) ليوم أو أكثر بعد العملية مباشرة.

ما هي عملية القلب المفتوح للرضع؟

أثناء عملية القلب المفتوح

يقوم الجراحون في عملية القلب المفتوح بعمل شق بشكل طولي في منتصف الصدر، في عظمة القص تحديداً، ويتراوح طوله ما بين 15-20 سم.

وأثناء سير العملية، يعطي الأطباء المرضى دواءً يعمل على إيقاف ضربات القلب، وقد يلجأ الأطباء لاستخدام آلة تسمى ماكينة القلب الصناعي (بالإنجليزية: Heart-lung bypass surgery) لتؤدي عمل القلب. إذ تعمل على ضخ الدم إلى كافة أنحاء الجسم، وكذلك تنقيته من ثاني أكسيد الكربون وملئه بالأكسجين.

وتختلف المدة التي تستغرقها عملية القلب المفتوح باختلاف ظروف العملية، وكذلك تختلف من مريضٍ إلى آخر. ولكن وفقاً للمعهد الوطني للقلب، والرئة، والدم (بالإنجليزية: The National Heart, Lung, and Blood Institute)؛ فإنّ جراحة اصلاح انعكاس الشرايين الكبرى، وهي من أبرز عمليات القلب المفتوح في الرضع تستغرق عادةً ما بين 5-6 ساعات.

هي عملية جراحية يتم إجراؤها لإصلاح العيوب الخلقية للقلب، وبعض أنواع أمراض القلب التي تحتاج إلى جراحة. ويوجد العديد من أمراض القلب منها ما يحتاج إلى إجراء العملية مباشرة بعد الولادة، وبعض الأنواع يستطيع الطفل الانتظار مدة أطول. ومن المُمكن حدوث مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع ولكن تكون بصورة طفيفة وعند الاصابة بها يستطيع الطبيب المعالج إنقاذ حياة الطفل في الحال.

ما هي أسباب اللجوء إلى عملية القلب المفتوح للرضع؟

يتم اللجوء إلى عملية القلب المفتوح بعد ولادة الرضيع لإصلاح بعض أنواع العيوب الخلقية في القلب. ويتم إجراء العملية عند ملاحظة الأعراض التالية على الطفل الرضيع:-

• صعوبة التنفس بصورة طبيعية بسبب وجود رئة ممتلئة بالسوائل
• مواجهة الرضيع صعوبة عند الرضاعة.
• اللون الأزرق في الشفتين والاظافر.
• نقص الأكسجين في الدم.
• خلل في ضربات القلب.

يجب إجراء عملية القلب المفتوح عند ملاحظة وجود تلك الأعراض الخطيرة التي تجعل حياة الرضيع أكثر راحة خاصتًا أن العملية لها نسب نجاح كبيرة جدًا و مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع نادرة وقليلة جدًا.

ما هي مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع؟

بعد إجراء العملية الجراحية يجب أن يتم وضع الطفل تحت الملاحظة من قبل الأطباء والممرضين للتأكد من عدم حدوث مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع . وعند حدوث تلك المضاعفات الخطيرة يكون الرضيع تحت الملاحظة لإنقاذه. ومن تلك المضاعفات الخطيرة التي من المُمكن حدوثها بعد عملية القلب المفتوح للرضع ما يلي:-

• حدوث نزيف في أثناء الجراحة أو في الأيام التي يكون فيها الطفل تحت الملاحظة.
• الآثار الجانبية لبعض أنواع الأدوية.
• مشاكل وخلل في ضربات القلب.
• حدوث جلطات في مجرى الدم.
• فقدان الرضيع الحياة والموت.
• الإصابة بالتهاب رئوي حاد.
• السكتة الدماغية أو القلبية.
• مشاكل في التنفس.
• حدوث عدوى.

كم يعيش الرضيع بعد عملية القلب المفتوح؟

يتمتع الرضيع بحياة صحية بعد إجراء العملية الجراحية ولمدة تسع عشر سنوات أو يزيد بعدها من المُمكن أن يتعرض المريض إلى وعكة صحية خطيرة. ويزداد الخطر الذي من المُمكن أن يؤدي الموت الذي يصل إلى نسبة ٧٥٪ وتلك النسبة كبيرة ومخيفة ويجب الانتباه إلى الطفل لتجنب حدوث مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع التي من الممكن أن تعرض حياة الرضيع للخطر.

ما هي نسبة نجاح عملية القلب المفتوح للرضع؟

تختلف نسبة نجاح عملية القلب المفتوح من حالة إلى أخرى وتكون في الحالات البسيطة إلى المتوسطة نسبة النجاح كبيرة جدًا تتخطى ٩٥٪. وتصل نسبة النجاح في حالة العمليات المتعسرة والصعبة إلى ما يزيد عن ٨٧٪، هذا يعني أن المضاعفات التي تحدث بعد عملية القلب المفتوح عند الرضع مهمه ومن الواجب اختيار الفريق الطبي ذو الخبرة لتفادي هذه المضاعفات .

تصنيف مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع

قد تؤدي عملية القلب المفتوح، كباقي العمليات الجراحية، إلى إصابة المريض بالعديد من المضاعفات، وبعض هذه المضاعفات بسيطة، ومؤقتة، ويمكن علاجها بسهولة، ومنها مضاعفات خطيرة قد تهدد حياة المريض، ولكنها نادرة الحدوث.

تلعب الحالة الصحية للمريض دوراً مهماً في احتمالية الإصابة بهذه المضاعفات. ومن أبرز مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع ما يأتي:

مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع البسيطة:

مثل الغثيان، والتقيؤ، والإصابة بالعدوى في مناطق الجروح، كالعدوى التي تُصيب الجرح المُحدَث في الصدر. وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه العدوى قد تحدث بعد مرور 7-9 أيام على وقت إجراء العملية وفي حوالي 1% من الحالات. ومن المضاعفات البسيطة أيضاً ظهور الكدمات أو النزيف البسيط. كما قد يشعر المريض بخدران الجلد. وقد يعاني من حساسية الجلد بسبب بعض المواد المستخدمة في العملية.

مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الرضع الخطيرة:

ومن هذه المضاعفات:

• النوبة القلبية: إذ اظهرت بعض الدراسات أن حوالي 2-4% من المرضى الخاضعين لجراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أصيبوا بنوبات قلبية صغيرة إلى متوسطة الحجم.

• اضطرابات نظم القلب: مثل اضطراب النظم التسرعي (بالإنجليزية: Tachyarrhythmia)، واضطراب النظم البُطئي (بالإنجليزية: Bradyarrhythmia)، والرجفان الأذيني (بالإنجليزية: Atrial fibrillation) الذي قد يحصل في 40% من الحالات، ولكن يمكن علاجه بواسطة الأدوية.
• التهاب التامور: والتامور هو الغشاء المحيط بالقلب، وقد تصاحبه في بعض الحالات الإصابة بالانصباب التاموري (بالإنجليزية: Pericardial effusion) الذي ينتج عن تجمع السوائل في الكيس التاموري.
• المعاناة من النزيف: إذ يحتاج قرابة 30% من المرضى لعملية نقل الدم بعد خضوعهم لجراحة اصلاح العيب الخلقي، ولكن 2% منهم يلزمهم الخضوع لعملية جراحية أخرى لوقف النزيف.
• مضاعفات على مستوى الجهاز العصبي: ويصاب بهذه المضاعفات حوالي 2-4% من المرضى بعد اصلاح العيب الخلقي. وتتضمن هذه المضاعفات الإصابة بالسكتة الدماغية (بالإنجليزية: Stroke)، والاكتئاب (بالإنجليزية: Depression)، وتغيرات في مستوى الإدراك، بالإضافة إلى الهذيان (بالإنجليزية: Delerium).
• الفشل الكلوي: قد تسبب عملية اصلاح العيب الخلقي انخفاضاً مؤقتاً في وظائف الكلى في حوالي 5-10% من المرضى.
• مضاعفات أخرى: مثل إلحاق الضرر بالعصب الحجابي (بالإنجليزية: Phrenic nerve) الذي يتحكم بالحجاب الحاجز (بالإنجليزية: Diaphragm)،
• الالتهاب الرئوي (بالإنجليزية: Pneumonia).

دواعي إجراء عملية القلب المفتوح

كما يمكن أن يتم إجراء عملية قلب مفتوح من أجل:

• إصلاح أو استبدال صمامات القلب.
• إصلاح المناطق التالفة من القلب أو استئصالها.
• إصلاح العيوب الخلقية في القلب.
• زراعة الأجهزة الطبية التي تساعد القلب على الخفقان بالشكل الصحيح، ومنها جهاز تنظيم ضربات القلب، وجهاز مزيل الرجفان،
• زراعة قلب جديد للمريض.

ماهي عملية القلب المفتوح

مجلة القلب الامريكية