مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال

مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال ,سؤال يشغل اذهان الكثير من الاباء والامهات قيل اجراء عمليات قلب لاطفالهم .ماذا سوف يحدث وما هي اسوأ الاحتمالات وماهي المضاعفات

قبل التطرق إلى مضاعفات عملية القلب المفتوح لا بد من التنويه إلى أن جراحة القلب المفتوح يقوم بها جراح القلب بعد التخدير وإجراء شق كبير في منتصف صدر المريض، ثم قطع عظم الصدر الذي يتصل بالقفص الصدري إلى نصفين بالطول والمباعدة بينهما من أجل كشف القلب داخل تجويف الصدر.

في هذه الأثناء يوصل الطبيب المريض بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة لتتولى هذه الآلة وظيفة القلب وتضخ الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم، ليتمكن الجراح من إجراء عملية لقلب متوقف عن العمل تمامًا.

وبالعودة إلى مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال فهي تنقسم إلى قسمين، يتمثلان في الآتي:

1. مضاعفات قصيرة الأمد

قد تواجه بعد الجراحة مضاعفات قصيرة الأمد، تشمل الآتي:

• الإمساك، الذي يعد أحد الآثار الجانبية الشائعة لمسكنات الألم التي يتم تناولها بعد العملية.
• فقدان الشهية.
• تقلب المزاج أو الاكتئاب.
• الأرق.
• ألم وانتفاخ وكدمات خفيفة في مكان الشق.
• مشكلات في الذاكرة.
• ألم عضلي في منطقة الصدر.

2. مضاعفات طويلة الأمد

يمكن أن تواجه بعد الجراحة مضاعفات طويلة الأمد، تتمثل في الآتي:

• ضربات القلب غير الطبيعية: نادرًا ما يكون من الضروري استخدام منظم ضربات القلب لتصحيح هذه المشكلة.
• السكتة الدماغية: غالبًا ما تحدث بسبب الجلطات التي تتكون في الدم بعد الجراحة.
• النزيف: الذي يصيب شق الجراحة أو الناتج عن خدش القلب عند إجراء الجراحة.
• تلف القلب الإقفاري: يحدث تلف أنسجة القلب بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب.
• الوفاة: يزداد خطر الوفاة في العمليات الجراحية بسبب توقيف القلب عن العمل لإجراء العملية.
• جلطات الدم: يمكن أن تتشكل الجلطات في القلب وحوله أو تنتقل عبر مجرى الدم.
• اندحاس القلب: تعد حالة تهدد الحياة نتيجة امتلاء التامور بالدم، هو الغشاء الذي يحيط بالقلب، مما يصعب على القلب العمل بشكل طبيعي.
• فقدان الدم: قد يكون من الضروري نقل الدم في بعض الحالات.
• الحاجة لجراحة الطوارئ: قد تكون الجراحة الطارئة ضرورية لإصلاح أي مشكلة يتم اكتشافها بعد الجراحة.
• انفصال عظم الصدر أثناء الشفاء: الأمر الذي يؤدي إلى إبطاء عملية التئام العظم.

مضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال اثناء الرعاية المركزة

1. قد يحدث نزيف مفاجئ بعد الجراحة وهذه يستلزم نقل دم وفصل مشتقات البلازما. قد ينجم النزيف عن طريق نقل القلب إلى الجهاز الخاص الذي يوفر ضخ القلب، ويتم إعادة إدخال المريض إلى غرفة العمليات للتحكم في النزيف ومنعه.
2. قد تحدث بعض النوبات القلبية المفاجئة، نتيجة لإغلاق الأوردة الدموية أثناء نقل القلب إلى جهاز التروية البديل،
3. قد يسبب السوائل في الرئة صعوبة في التنفس. مما يؤدي إلى فشل رئوي حاد أو خلل في الجهاز التنفسي،
4. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب والجراحة بالفشل الكلوي، وهو ما يجب أن يكون غسيل الكلى بعدها.
5. بعض التشوهات في انتظام عضلة القلب وتستمر لفترة معينة، ويتم علاجها بتناول المريض الأدوية الطبية، وتحسينها بمرور الوقت أو معالجتها بالصدمات الكهربائية. قد يقع حدوث بعض العدوى أو بعض الإصابات في موضع الجرح أو في عظام القص التي تتطلب التدخل الجراحي، لتثبيت العظام مرة أخرى مع الأدوية الضرورية. بعض الإصابات في عضلة الفخ، حيث يتم أخذ الجرح بالشريان الذي يتم ترقيعه.
6. قد يستمر دخول المريض بعد العملية في غيبوبة لفترة ممتدة من السكتة الدماغية، تمنع وصول الأكسجين والدم في الشرايين السباتية. وقوع احتجاز للبول وهذا يتطلب وضع خرطوم خاص لتفريغ البول، ومنع الاحتفاظ بها.
7. قد يحدث معرفة تذوق نكهات الطعام وعدم قبول تناول أنواع مختلفة، وسبب دخول هذه الكمية من الدواء إلى الجسم قبل الإجراء.
8. تقلب المزاج والاكتئاب والهذيان في بعض الأحيان، وكل هذه الأشياء تبدأ في التلاشي تدريجيًا.

نصائح لمنع الإصابة بمضاعفات عملية القلب المفتوح عند الاطفال

باستطاعتك المساعدة في تحسين صحة قلب الطفل من خلال اتباع النصائح الآتية:

• تناول نظام غذائي صحي.
• قلل من الأطعمة الغنية بالدهون والسكر والملح.
• مساعدة الطفل علي ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام، وذلك بعد استشارة الطبيب.
• ابتعد عن دخان السجائر والتدخين.
• تأكد من الحصول على العلاج، الذي من شأنه أن يسيطر على أعراض ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة.
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة.
• ابتعد عن التوتر والقلق.
• حافظ على نظافة شق الجرح، وراجع الطبيب باستمرار.

ما هي علامات فشل عملية القلب المفتوح للاطفال؟

ماهي اسباب فشل عملية القلب المفتوح ؟

ما هي أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح؟

ماهي مضاعفات عملية القلب المفتوح؟

ما هي مخاطر عملية القلب المفتوح؟

ما هي غيبوبة بعد عملية القلب المفتوح؟

عملية القلب المفتوح هي الطريقة الأكثر توغلاً بين عمليات القلب وتنطوي علی عديد من المضاعفات بعض هذه المضاعفات بسيطة، ومؤقتة، ويمكن علاجها بسهولة، ومنها مضاعفات خطيرة قد تهدد حياة المريض ولكنها نادرة الحدوث.

علامات فشل عملية القلب المفتوح

هناك العديد من الإجراءات التي تندرج تحت اسم عملية القلب المفتوح، بما في ذلك المجازة القلبية ،  و زراعة القلب ، و استبدال الصمام القلبي. تهدف كل هذه الإجراءات إلى إصلاح الأضرار التي لحقت بأحد أهم أعضاء الجسم. على الرغم من أن هذه العمليات الجراحية تنقذ الأرواح كل يوم ، فليس من غير المألوف ظهور المضاعفات التي تسبب إصابات خطيرة أو إعاقة دائمة أو وفاة.

نظرًا لأن كل مريض وكل نوع من أنواع جراحة القلب فريد من نوعه ، يمكن أن تختلف علامات و أعراض فشل العملية من حالة إلى أخرى. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض أكثر شيوعًا من غيرها. تشمل:

• النزيف
• التورم وعلامات الالتهاب الأخرى
• العدوى
• الحمى

يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مجموعة واسعة من الحالات الطبية ، بعضها حميدة نسبيًا. لكن من المهم أن تسعى للحصول على رعاية طبية على الفور إذا تشك في وجود خطأ ما بعد الخضوع لعملية القلب المفتوح.

السكتة الدماغية أثناء الجراحة

أثناء الجراحة ، يتم إجراءات على الشريان أو الشريان الأبهري. نتيجة لذلك ، قد تنتقل جزيئات تصلب الشرايين إلى الدماغ. قد تؤدي حركة هذه الجسيمات داخل الدماغ إلى حدوث انسداد ، مما قد يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية. في بعض الأحيان يكون سبب هذه المضاعفات هو انخفاض ضغط دم المريض أثناء الجراحة ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قبل جراحة القلب المفتوح. قد يدخل هؤلاء المرضى في غيبوبة ولا يخرجون من الغيبوبة أبدًا. في بعض الأحيان ، هناك اضطرابات في التركيز والذاكرة يمكن الشفاء منها بمرور الوقت. يعاني حوالي 2 بالمائة من هؤلاء المرضى من مضاعفات خطيرة ويصابون بخلل وظيفي بعد الجراحة.

القلب المفتوح

مايو كلينك

معلومات إضافية

تشمل مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال بشكل عام حدوث بعض المضاعفات مثل

• عدوى جرح الصدر (أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من السكري أو السمنة أو عند الذين سبق لهم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي).
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• اضطراب نبضات القلب.
• جلطة دموية.
• فقدان الدم.
• الفشل الكلوي.
• ألم في الصدر وحمى منخفضة.
• فقدان الذاكرة أو التشويش.
• صعوبة في التنفس.
• التهاب رئوي.

• تعتمد النسب العامة على مدى خبرة الطبيب المعالج وكذلك الكفاءة الطبية للمستشفى والفريق المعالج وكذلك عوامل داخلية للطفل .

كما يعتمد نجاح جراحة القلب المفتوح بشكل كبير على حالة الطفل ونوع الخلل الذي تُجرى الجراحة لإصلاحه، فمثلا الإجراءات التصحيحية للحاجزين الأذيني والبطيني ناجحة للغاية مع معدل وفيات يقارب 5%. أما العيوب الأكثر تعقيدًا إلى حد ما، كعيوب القناة الأذينية البطينية وتبديل الأوعية الكبيرة ورباعية فالو، فتحمل خطرًا أقل من 10%.بينما قد تنطوي جراحات القلب المفتوح لإصلاح العيوب الأكثر تعقيدًا، كعيوب البطين المفرد، على مخاطر أعلى في حدود 15 – 20%.

يمكن أن تؤثر عوامل أخرى في هذه النتائج وتزيد من نسبة مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال، كما في الحالات التالية:

1. حالة الطفل العامة ووزنه عند الجراحة
2. انخفاض وزن المولود عند الولادة.
3. إصابة أعضاء الطفل الداخلية، كتعرضه للفشل الكلوي أو أمراض الكبد.
4. كفاءة القلب عند الجراحة وظروف دخول العمليات ومدى العجلة في ذلك

كل هذه العوامل قد تشكل مخاطر على حياة الطفل عند إجراء جراحة القلب المفتوح.

في النهاية، يجب القول تعتمد مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال على حالة الطفل ونوع الخلل ونوع الجراحة التي تم إجراؤها. ولكن بشكل عام يتعافى الكثير من الأطفال تمامًا ويعيشون حياةً طبيعيةً بعد عملية القلب المفتوح.

هل عملية القلب المفتوح للاطفال تسبب الوفاة ؟

كل هذه الاسئلة تدور حول محور واحد وهو احتمالية حدوث مضاعفات اثناء وبعد عملية القلب المفتوح . ومن المطمئن ان تقدم الاساليب الجراحية و طرق العلاج والتخدير قللت كثيرا من خطورة القلب المفتوح . ولكن يجب ان نفهم فكرة عملية القلب المفتوح لفهم المخاطر التابعة لها .

ما هي عملية القلب المفتوح ؟

عملية القلب المفتوح تطلق علی أي نوع من الجراحة التي يقوم فيها الجراح بإنشاء شق كبير في الصدر لفتح القفص الصدري والعمل على القلب. يشير “فتح” إلى الصدر ولا إلى القلب. اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد يفتح الجراح القلب أيضًا. إن الإجراءات التي تنطوي على فتح قلب المريض يمكن القيام بها بشكل أفضل في بيئة خالية من الدماء. لذلك ، خلال هذه الجراحة ، يتم إيقاف القلب مؤقتًا ، ويتصل المريض بجهاز القلب والرئتين، مما يعني أن الآلة تضخ الدم والأكسجين. نظرًا لأن الجهاز لا يمكن أن يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها القلب ، يحاول الجراحون تقليل الوقت الذي يقضيه المريض فيه.

 مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال و بعض مضاعفات هذه الجراحة هي كما يلي:

• هناك خطر حدوث نزيف في موقع اصلاح العيوب القلبية وفي أي مكان آخر ، وسيحتاج حوالي 30٪ من المرضى إلى تلقي الدم بعد الجراحة. في حالات نادرة جدًا ، يكون النزيف شديدًا لدرجة أنه يلزم إجراء عملية ثانية.
• الرجفان الأذيني هو اضطراب يهتز فيه الأذين العلوي للقلب بدلاً من أن يكون له نبض منتظم. هذا الاضطراب هو أحد المضاعفات الشائعة بعد  المجازة القلبية ويمكن أن يتسبب في تجلط الدم داخل القلب ، والذي ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. من المحتمل أيضًا أن تحدث مشكلات أخرى في نظم القلب ، ولكنها عادة ما تكون أقل شيوعًا.
• إذا تشكلت جلطة دموية داخل القلب ، فقد تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل في الرئة.
• تعد العدوى في موقع الشق اضطرابًا نادرًا ويحدث في واحد بالمائة فقط من المرضى الذين خضعوا لعملية قلب المفتوح.
• تحدث متلازمة دريسلر  في حوالي 30٪ من المرضى بعد بضعة أيام إلى 6 أشهر من عملية القلب المفتوح. تشمل علامات وأعراض هذا الاضطراب ألمًا في الصدر وحمى.
• في بعض الحالات ، يمكن أن تضر عملية القلب المفتوح بوظيفة الكلى للمريض ، على الرغم من أن هذا يعد اضطرابًا مؤقتًا في معظم الحالات.
• يشكو العديد من المرضى من مشاكل مثل فقدان الذاكرة أو اضطراب التفكير بعد عملية القلب المفتوح . تتحسن هذه الحالة عادة في غضون 6 أشهر إلى سنة. البعض يعتقدون أن استخدام الجهاز القلبي الرئوي يزيل جزيئات الدهون داخل الشريان وينقلها إلى الدماغ.
• كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد يحدث لدى المريض رد فعل سلبي تجاه التخدير،  مثل مشاكل في الجهاز التنفسي.
• خطر الوفاة من عملية القلب المفتوح نادر جدًا ، وفي حالة حدوثه يموت المريض عادة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

مضاعفات عامة بعد عملية القلب المفتوح وهي من مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال الاقل خطورة

 بعد الجراحة ، غالبًا ما يعاني العديد من المرضى من بعض الأعراض التي تتحسن تدريجيًا بمرور الوقت. هذه الأعراض كالتالي:

• الشعور باحتكاك عظم الصدر عند الحركة أو التنفس ، وعادة ما يختفي تمامًا بعد حوالي ثلاثة أشهر من الجراحة.
• تورم أو الشعور بكتلة تشبه العُقيدات في الجزء العلوي من الصدر في موقع الشق ، والتي عادة ما تلتئم في غضون 6 إلى 8 أسابيع.
• الشعور بألم بين الكتفين والصدر ، في مؤخرة العنق والصدر ، أو في شق في الساقين ، ويختفي بعد أسابيع قليلة من الجراحة.
• خدر أو وخز في الكوع أو الأصابع ، والذي يحدث عادةً بسبب وضع ذراعك أثناء الجراحة.
• انتفاخ خفيف في الساقين ، والذي يستمر عادة حوالي أربعة أشهر أو أكثر ، ويجب أن تضع قدميك فوق مستوى قلبك عند الجلوس أو النوم حتى يختفي الاضطراب تدريجياً.
• ضعف أو خدش في الصوت بسبب وضع أنبوب التنفس أثناء الجراحة وبعدها ، والذي يتحسن عادة في غضون أسابيع قليلة.
• الإمساك هو اضطراب شائع ويمكن علاجه بالملينات أو بتغييرات في النظام الغذائي.
• في الأيام القليلة الأولى من دخول المستشفى والعودة إلى المنزل ، قد تواجه مشكلة في النوم ، والتي ستتحسن قريبًا.
• الخدر والألم شائعان في الصدر وموقع الجراحة.

احصائيات مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال

الغرض من عملية القلب المفتوح للاطفال هو إصلاح عيوب القلب الخلقية أو امراض القلب التي يصاب بها الطفل بعد الولادة. هناك أنواع عديدة من عيوب القلب. بعضها خفيف والبعض الآخر أكثر خطورة. تعتبر عملية علاج ثقب القلب ناجحة للغاية مع معدل وفيات يقارب الصفر في المائة.

ويبلغ خطر عملية القلب المفتوح إلی أقل من 5 بالمائة، في علاج عيوب القناة الأذينية البطينية ، وتبدل الشريان الرئيسي ورباعية فالو. قد تنطوي الأمراض الأكثر تعقيدًا ، مثل عيوب البطين المفرد ، على مخاطر أعلى تتراوح من 15 إلى 20 في المائة .

يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى على هذه النتائج. على سبيل المثال ، يكون الطفل المولود قبل الأوان والذي يعاني من انخفاض الوزن عند الولادة في خطر متزايد من عملية القلب المفتوح.

تقليل مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال

• بعد جراحة القلب والعودة للمنزل يجب أن يستريح المريض. عادة ما تكون فترة التعافي طويلة وسيستغرق المريض وقتًا طويلاً للعودة إلى حياته الطبيعية. خلال هذه الفترة ، يمر المريض بالعديد من الأيام الجيدة والسيئة وسيواجه مشاكل مثل التعب والغضب والاكتئاب والتهيج وتقلبات المزاج التي تستمر لعدة أسابيع. خلال هذه الفترة يجب على المريض التعبير عن مشاعره وقلقه دون أي خوف أو قلق لأن العبء النفسي للعملية مرتفع للغاية وتعرض لمشاكل مختلفة. يمكن أن يساعد التحدث إلى الأصدقاء والعائلة المريض على التعافي من الاضطرابات العاطفية بعد الجراحة.
• يجب على المريض تجنب حمل أو دفع أشياء ثقيلة مثل حقيبة التسوق أو حقيبة المدرسة أو الأطفال الصغار. لا ينبغي للمريض تحت أي ظرف من الظروف أن يمارس تمارين شاقة مثل السباحة أو الجري أو ركوب الدراجات أو البولينج أو التنس أو الجولف لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد الجراحة.
• يجب على المريض تجنب الأنشطة المنزلية الشاقة مثل تنظيف أرضية المطبخ وحفر الأرض وتقطيع الأخشاب. يؤدي القيام بذلك إلى زيادة الضغط على الصدر والجزء العلوي من الذراع ويؤخر عملية التئام عظم القص.
• لا يجوز للمريض العودة إلى العمل إلا بعد استشارة الطبيب والحصول على إذن منه.
• عندما يتعافى المريض تدريجيا، يزول الألم وعدم الراحة. يمكن أن يؤدي تغير المناخ ، والنشاط البدني المفرط أو القليل، والنوم في وضع ثابت لفترات طويلة إلى زيادة الألم. قد يعاني المريض من مشاكل مثل التنميل أو الحكة أو الاحمرار والتورم ولكن ستتحسن بمرور الوقت. سيوصي طبيب القلب بالنصائح التالية للعناية بالغرز:
• اغسل غرزك بالماء والصابون كل يوم ثم جففها بمنشفة نظيفة.
• يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كانت موقع الغرز منتفخة وحمراء ، أو تخرج منه افرازات أو فتحت الغرز .
• يمكنك استخدام كمادة دافئة لتقليل الألم وعدم الراحة وتطبيقه على المنطقة المؤلمة 4 أو 5 مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة ، وإذا لزم الأمر، استخدم مسكنات الألم بعد استشارة الطبيب.
• بعد الجراحة ، ستفقد شهيتك ، الأمر الذي سيتحسن تدريجيًا. يمكنك استخدام نظام غذائي متوازن لتحسين جسمك وتقليل التعب. يجب أن تأكل الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والخبز واللحوم ومنتجات الألبان كل يوم. سينصحك الطبيب بتجنب الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول والسكر والملح..
• يُعرِّض التدخين صحة القلب والرئتين والشرايين المزروعة للخطر، ويزيد من معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وضيق الأوعية الدموية ، وتشنج الشرايين التاجية. المدخنون أكثر عرضة لتشكل جلطات دموية داخل الأوعية المزروعة ، لذلك يجب أن تفكر في الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن.
• شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين يضر بصحة قلبك. حاول استخدام هذه المشروبات مرة أو مرتين فقط في اليوم واستخدم المنتجات التي لا تحتوي على الكافيين بدلاً من ذلك.

سوبرماما : مضاعفا ت القلب المفتوح

تجربتي مع القلب المفتوح

خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال تكمن فيما يمكن ان يحدث من مضاعفات بعد الجراحة.

• حيث يكون من المحتمل حدوث نزيف مفاجئ، وهذه يطر إلى نقل دم وفصل مشتقات البلازما. قد ينجم النزيف عن طريق نقل القلب إلى الجهاز الخاص الذي يوفر ضخ القلب -ماكينة القلب الصناعي والتي تؤثر على تجلط الدم وكثافته، وفي بعض الحالات يتم إعادة إدخال المريض إلى غرفة العمليات للتحكم في النزيف ومنعه.
• قد تحدث بعض النوبات القلبية المفاجئة، نتيجة لإغلاق الأوردة الدموية أثناء نقل القلب إلى جهاز التروية البديل،
• قد يسبب تجمع بعض السوائل والبلغم في الرئة صعوبة في التنفس. مما يؤدي إلى فشل رئوي حاد أو خلل في الجهاز التنفسي،
• قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب والجراحة بالفشل الكلوي، وهو ما يتم علاجه بمدرات البول واستخدام اجهزة الغسيل الكلى بعدها. وقوع احتجاز للبول وهذا يتطلب وضع خرطوم او قسطرة خاصة لتفريغ البول
• بعض التشوهات في انتظام نبضات عضلة القلب وتستمر لفترة معينة، ويتم علاجها بتناول المريض الأدوية الطبية، وتحسينها بمرور الوقت أو معالجتها بالصدمات الكهربائية.
• قد يقع حدوث بعض العدوى أو بعض الإصابات في موضع الجرح أو في عظام القص التي تتطلب التدخل الجراحي، لتثبيت العظام مرة أخرى مع الأدوية الضرورية.
• قد يحدث دخول المريض بعد العملية في غيبوبة لفترة ممتدة من السكتة الدماغية، تمنع وصول الأكسجين والدم في الشرايين السباتي. ، ومنع الاحتفاظ بها.
• قد يحدث فقدان القدرة على تذوق نكهات الطعام وعدم قبول تناول أنواع مختلفة، وسبب دخول هذه الكمية من الدواء إلى الجسم قبل الإجراء.
• تقلب المزاج والاكتئاب والهذيان في بعض الأحيان، وكل هذه الأشياء تبدأ في التلاشي تدريجيًا.

ما بعد عملية القلب المفتوح للاطفال

• عندما تنتهي جراحة طفلك، سيخبرك الجراح بكل التفاصيل حول كيفية إجراء الجراحة، وما يمكن أن تتوقعه، سيتم نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة. سيكونون مترددين إلى حين ينتهي مفعول المخدر، اعتمادًا على نجاح العملية، قد يتم اتصال طفلك بعدد من الآلات لدعمه.
• سيتم إزالته من هذه الأجهزة عندما يكون الطبيب قد أطمئن على حالته، لأنه تعتبر من أكبر الجراحات للأطفال وأخطارهم.
• قد تجد الطفل بعد العملية وتره ضعفاء وشحا، ويمكن للممرض أن يخبرك بالمزيد عن حالتهم وما يمكن توقعه.
• يعتمد طول المدة التي يقضونها على التعافي على شدة الحالة، التي يتم علاج طفلك فيها ومدى نجاح الجراحة، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
• يمكنك مساعدة طفلك عن طريق الوقوف إلى جانبه عند استيقاظه، وكونه مريح ومطمئن، ومن يجب التحدث إليه بصوت منخفض. وتشجع طفلك على الأكل وأن يكون نشطًا قدر الإمكان، وفقًا لتوجيهات الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي، وهذا سيساعد على سرعة الشفاء بأمر الله. معظم الأطفال يتعافون من جراحة القلب في حوالي 5 إلى 7 أيام، عادوا بشكل عام إلى الروتين المعتاد في حوالي 4 إلى 6 أسابيع.

اسباب خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال : ماكينة القلب الصناعي

تنطوي جميع إجراءات القلب المفتوح على مخاطر تتعلق باستخدام المجازة القلبية الرئوية او ماكينة القلب الصناعي . تحسنت سلامة ماكينة القلب الصناعي بشكل ملحوظ على مر السنين. أصبحت المضاعفات الكبرى الآن نادرة للغاية. أوقات التجاوز التي تصل إلى أربع إلى ثماني ساعات جيدة التحمل.

تشمل مخاطر المجازة نفسها عدم كفاية نضح الأعضاء أو الأنسجة، وتفعيل الاستجابة الالتهابية الجهازية، وانصمام الهواء أو الجزيئات. يثير القلق بشكل خاص إمكانية الإصابة بانصمام الدماغ، ولكن يجب أن يكون هذا الخطر منخفضًا جدًا – أقل من 1 في المئة في معظم الحالات.

• يعني “التروية غير الكافية للأعضاء والأنسجة” أن آلة التحويل ليست فعالة كمضخة مثل قلبك، لذلك تحصل بعض الأعضاء والأنسجة على تدفق دم أقل قليلاً أثناء الجراحة مما هي عليه في العادة. هذه الأعضاء تحمي نفسها عن طريق التباطؤ. ومع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث أثناء المجازة القلبية الرئوية الحديثة.

• يعني “تنشيط الاستجابة الالتهابية الجهازية” أن جهاز القلب والرئة ينشط الجسم لإطلاق المواد الكيميائية والخلايا التي تسبب الالتهاب. هذا هو السبب في أن الأطفال بعد المجازة القلبية الرئوية يمكن أن يتورم إلى حد ما ويمكن أن تصبح رئتيهم “رطبة”. عادة ما يتم إعطاء Lasix (دواء يساعد طفلك على التخلص من السوائل عن طريق التبول) بعد الجراحة. يحدث “الانصمام” عندما ينفصل الجسيم وينتقل من مكان في الجسم إلى مكان آخر. يمكن أن ينكسر كل من الهواء والجلطات، ويمكن أن يتسبب في حدوث حدث خطير (مثل السكتة الدماغية). من المضاعفات التي يحتمل أن تكون مهمة، ولكنها نادرة، من المجازة القلبية الرئوية الإصابة العصبية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية أو النوبات.

• يعتبر النزيف أيضًا خطرًا بعد جراحة القلب المفتوح. بسبب استخدام الهيبارين (مميع الدم) أثناء المجازة، يحدث النزيف أحيانًا حيث وضعنا الغرز. عادة، يكون النزيف في حده الأدنى ويمكن التحكم فيه بسهولة بالأدوية والضمادات. الحاجة إلى إعادة الجراحة للنزيف بعد عمليات القلب المفتوح منخفضة، حوالي 2 في المئة.

• بالإضافة إلى أخطار المجازة، يمكن أن يتأثر القلب نفسه. أولاً، يمر القلب بفترة من نقص تروية البرد (عدم تدفق الدم) خلال معظم عمليات القلب المفتوح. قد تتعرض وظيفة عضلة القلب للخطر بسبب هذه الفترة من نقص التروية على الرغم من الجهود المبذولة لحماية عضلة القلب باستخدام شلل القلب والتبريد. ثانيًا، قد تنخفض وظيفة القلب أو “تنخفض” بعد الجراحة. يحتاج القلب إلى وقت للتكيف مع علم التشريح ووظائف الأعضاء الجديد بعد الإصلاح. أخيرًا، قد يتأثر إيقاع القلب أيضًا بإجراءات القلب المفتوح. يحتاج بعض المرضى إلى سرعة مؤقتة أو حتى دائمة (تحفيز القلب لضمان إيقاع طبيعي).

اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال

حتى تتضح الصورة الكاملة عن عملية القلب المفتوح والحصول على إجابة واضحة بخصوص متى يزول الخطر بعد عملية القلب المفتوح، لابد قبل ذلك من بيان اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال حتى يدركها كل عائلة المريض.

بدايةً تجرى العملية بهدف التخفيف من معاناة المريض وتحسين وظائف القلب.

من دواعي إجراء جراحة القلب المفتوح ما يلي:

• أمراض القلب الخلقية.
• أمراض الشرايين التاجية.
• أمراض الشريان الأورطي.
• زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.
• جراحة صمامات القلب (إصلاح أو استبدال الصمامات).

تجرى جراحات القلب بالعديد من التقنيات والاتجاهات و لكل نوع من هذه الجراحات المختلفة دواعي مختلفة وشروط متنوعة لإجراء الجراحة، وبالتالي فإن أنسب نوع من جراحات القلب يختلف من مريض لآخر.

والآن بالحديث عن اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال فإن منها أضرار ومضاعفات بسيطة، ومشاكل أخرى قد تحدث بنسب قليلة، كما تختلف من تدخل جراحي لآخر، ومن هذه المضاعفات:

• النزيف.
• الم الصدر.
• الالتهاب الرئوي.
• صعوبة بالتنفس.
• التعرض للعدوى.
• السكتة الدماغية.
• اضطراب نظم القلب.
• تكون جلطات دموية.
• التعرض للنوبة القلبية.
• قصور بالرئتين أو الكلية.
• تشوش بالوعي أو الذاكرة.
• الاندحاس القلبي (اندحاس التامور).
• انفصال العظام في أثناء الالتحام بعد العملية.

.نزيف ما بعد عملية القلب

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد جراحة القلب المفتوح هي النزيف من منطقة الجرح أو ما بعد ذلك. المسابقة الخارجية بالإضافة إلى التعافي ، مراقبتك عن كثب وتتبعك. نزف النزف “النزف الداخلي” بدلاً من “النزف”.

فقدان الدم

يمكن أن يأمل الكثير من الدم بعد إجراء كبير مثل جراحة القلب المفتوح أن يتحول بسرعة إلى موقف يهدد الحياة. هذا صحيح حتى لو أخذنا في الاعتبار الجراح الحب الكبير في جراحة القلب المفتوح. ويحد من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، ويحد في النهاية من توصيل الدم إلى أنسجة الجسم. تقليديا ، استخدام عمليات نقل عمليات نقل الدم لفقدان الدم ، ولكن ليس خيارًا قابلاً قابلاً للجميع. هناك قناعات دينية معينة ضد عمليات نقل الدم ، وعمليات نقل الدم قد تبطئ جهاز المناعة. بالنسبة للمرضى الذين تعاملوا مع بريدهم ، فإن إجراء عمليات نقل فعالة.

الدك القلبي (تجمع السائل الضاغط علي القلب )

هذه حالة طبية خطيرة ومن بين مخاطر الوفاة في جراحة القلب المفتوح. يحدث الدك القلبي عندما يمتلئ الدم بمساحة القلب والكيس المحيط به. أوراق القلب من أداء وظائفهم في ورقات القلب. التعامل مع هذه الحالة الحالة الطارئة في العلاج في المستشفى. . كلما تم التعامل مع المشكلة بشكل أسرع.

جلطات الدم

على الرغم من أنها يمكن أن تنتج عن أي شكل من أشكال الجراحة ، إلا أن المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح معرضون لخطر أكبر. السبب الأكثر شيوعًا لتشكيل جلطات الدم هو الخمول الذي يعاني منه جسم المريض أثناء الإجراءات الجراحية الطويلة. يمكن أن يكون التورم في ساقك وضيق التنفس بعد الجراحة مؤشرات على تجلط الدم ويجب معالجته على الفور. يمكن أن تتفكك الجلطة الدموية غير المعالجة وتنتقل إلى الرئتين أو الدماغ ، مما يؤدي إلى الوفاة.

اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال قد تقلق بعض المرضى وينتابهم الخوف من إمكانية فشل عملية القلب المفتوح، ما يدفعنا للحديث عن علامات فشل عملية القلب المفتوح

علامات فشل عملية القلب المفتوح

فشل عملية القلب المفتوح يكون بالعجز عن بلوغ الهدف المنشود من الجراحة، وذلك على سبيل المثال بظهور أعراض القصور القلبي من جديد، والتي تشمل ألم الصدر، وضيق التنفس، وتورم القدمين، وغير ذلك، وربما تظهر الإصابة بالنوبة القلبية مرةً أخرى او الزرقة او اعراض ما قبل الجراحة .

فمثلا في حال فشل عملية إصلاح أو استبدال الصمام القلبي، فإن الأعراض هي ذاتها أعراض الصمام التالف، سواءٌ أكانت أعراض كضيق الصمام الأورطي، أو ارتجاع الصمام الميترالي، يشيع ذلك مع إصلاح صمامات القلب، أما مع الاستبدال يطول عمر صمامات القلب أكثر.

وإجمالاً، فان أعراض وعلامات فشل عملية القلب المفتوح هي نفس أعراض المرض، وجديرٌ بالذكر الانتباه لفترة ما بعد الجراحة وطلب الرعاية الطبية في حال ظهور أية مضاعفات لعملية القلب المفتوح، والتي بإمكانها أن تؤثر على كم يعيش الإنسان بعد عملية القلب المفتوح، ومن الباعث للاطمئنان أن عمليات القلب المفتوح تتكلل بالنجاح في قرابة 90-98% من المرضى الكبار و90% من الاطفال

ولا يفوتنا أثناء الحديث عن علامات فشل عملية القلب المفتوح ذكر نسبة نجاح عملية القلب المفتوح، إذ تبلغ نسبة نجاح عملية القلب المفتوح 90-98%، ونسبة نجاحها للاطفال مرتفعة كذلك تفوق ال 90%.

وتختلف تلك النسبة بين المرضى على حسب عوامل الخطورة الخاصة بكل مريض، وتُحسب نسبة نجاح العملية قبل أدائها عبر المعايير العالمية كالمعيار الأوروبي او الامريكي ، وفيه يُدخل الطبيب بيانات المريض من عمره وحالته الصحية وأمراضه المزمنة ونحو ذلك، ليخرج لنا بنسبة نجاح العملية المتوقعة.

أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح

لفهم اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال يجب ان نفهم أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح لمعرفة ما يمكن اعتباره معتادا او طبيعيا وما يمكن اعتبارة كمضاغفات او اضرار .وبالتالي فانه يمكن تقسيم أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح الى قسمين، فهي إما أن تكون أعراضاً طبيعية بعد عملية القلب المفتوح، أو إحدى مضاعفات ما بعد عملية القلب المفتوح وعلامة من علامات فشل عملية القلب المفتوح

أعراض طبيعية بعد عملية القلب المفتوح

• انخفاض ضغط الدم بعد عملية القلب المفتوح.
• الهلاوس والهذيان بعد عملية القلب المفتوح.
• ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح.
• النهجان بعد عملية القلب المفتوح.

كل تلك هي أعراض طبيعية بعد عملية القلب المفتوح، إلا أن مجاوزتها للحد الطبيعي يستدعي الانتباه. 

أعراض غير طبيعية بعد عملية القلب المفتوح او اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال

في حال ظهور أحد مضاعفات العملية أو أعراض غير طبيعية ينصح بمراجعة الطبيب، وإليك فيما يلي اهم هذه الاعراض

• فقدان الوعي.
• التهاب الجرح.
• احتباس السوائل بالجسم.
• مصاحبة الدم للبول أو البراز.
• شدة الألم مع عجز المسكنات عن تخفيفه.
• اضطراب نظم القلب أو تسارع القلب الشديد.
• قصور الوظائف القلبية

متى يزول الخطر بعد عملية القلب المفتوح ومراحل التعافي بعد جراحة القلب

بعد انتهاء الجراحة، وفصل المريض عن ماكينة القلب الصناعي وعودة القلب إلى نشاطه؛ تكون هنا انتهت المرحلة الأولى من العملية، نتحرك بعدها تجاه المرحلة الثانية وهي فترة الرعاية المركزة بعد عملية القلب المفتوح.

فـ متى تستقر حالة المريض بعد عملية القلب المفتوح في الرعاية المركزة؟ استقرار الحالة يكون بعدة عوامل:

• استيقاظ المريض، وذلك في غضون 6-12 ساعة.
• مرور فترة الرعاية بأقل قدرٍ من النزيف في خلال الاثنتي عشرة ساعة الأولى.
• فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي دون حدوث أية مشاكل، ومعاودة الجسم لآليته الطبيعية في العمل.

تنتهي المرحلة السابقة في عضون يومين على الأكثر، ثم تأتي بعد ذلك المرحلة الثالثة وهي التعافي التام خلال الثلاثة أشهر التالية للخروج من الرعاية المركزة.

نصائح بعد عملية القلب المفتوح

بعد الإحابة عن سؤالنا ” اضرار عملية القلب المفتوح للاطفال “، إليك بعض النصائح السريعة بعد العملية.

• الرعاية بالجرح.
• المواظبة على الحركة.
• الالتزام بالأدوية والمسكنات.
• العناية بعظمة القص وتجنب التحميل عليها.
• المحافظة على سكر الدم ضمن معدلاته الطبيعية.
• تناول ما يناسبك من الأكل بعد عملية القلب المفتوح.
• تناول ادوية السيولة لمرضى صمامات القلب أو غيرهم يلزم معه الالتزام بتعليمات الطبيب وتجنب الأدوية أو الأطعمة التي قد تتداخل مع الدواء.

متى يمكن السفر بعد عملية القلب المفتوح؟

يمكن أن تسير الحياة بعد عملية القلب المفتوح بشكل طبيعي خلال فترة متوسطة نسبيا، إذ إنك بعد مرور ثلاثة أشهر من أداء العملية يمكنك استعادة معظم أنشطتك اليومية كلها، إلا فقط بعض القليل الذي يستدعي حمل أثقال أو بذل مجهود شديد ما قد يؤثر على صحتك. بناء على ذلك فإن السفر قد يكون ممكنًا بعد مرور ثلاثة أشهر من الجراحة، إلا أن ذلك يحتاج إلى موافقة الطبيب وذلك وفق تقييمه لحالتك الصحية وطبيعة السفر.

متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح؟

عقب الخروج من غرفة العمليات يُنقل المريض إلى غرفة الرعاية المركزة ليقيم فيها اليوم الأول عادةً، ويفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح بقرابة 6-12 ساعة من انتهاء العملية. 

متى تستقر حالة المريض بعد عملية القلب المفتوح؟

لا بد أن ندرك أن استيقاظ المريض لا يعد ضماناً لسيران الأمور كما يرام، فلا زالت تلك الساعات حرجةً بعض الشيء، ومن هنا كان من المهم بعد السؤال عن متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح , البحث عن علامات استقرار حالته، واستقرار حالة المريض بعد عملية القلب المفتوح يكون بعدة عوامل:

• استيقاظ المريض، وذلك في غضون 6-12ساعة.
• مرور فترة الرعاية بأقل قدرٍ من النزيف في خلال الاثنتي عشرة ساعة الأولى.
• فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي وإزالة أنبوب التنفس دون حدوث أية مشاكل، ومعاودة الجسم لآليته الطبيعية في العمل.

هل عملية القلب المفتوح خطيرة؟ وما مدى خطورة عملية القلب المفتوح؟ مخاطر عملية القلب المفتوح للاطفال

عملية القلب المفتوح هي آمنة في العموم، وتنجح العملية بين معظم المرضى، إلا أنها ليست خالية من المخاطر والمضاعفات؛ كتكون الجلطات الدموية، أو العدوى، أو الاندحاس القلبي، أو السكتة الدماغية، ما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة. ويمكن مناقشة الطبيب قبل العملية للاطلاع على نسبة نجاح العملية واحتمالية التعرض لتلك المضاعفات، كما يبنغي اتباع إرشادات الطبيب بعد عملية الفلب المفتوح والبقاء على تواصل معه إن جدَّ جديد.

مضاعفات القلب المفتوح

مايوكلينيك