إنَّ ضيق الشريان الاورطى للاطفال هو عيب خِلْقِى شائع الحدوث و ظاهر للعَيَان منذ الولادة . يتميز هذا العيب بوجود انبعاج داخلى / نقرة فى جدار قوس الشريان الأورطى ( مما يُكسِب الجزء المجاور شكل انحناء أو قوس أو تحدب إضافى ) و ضيق فى تجويف الشريان الأورطى ، فى موضع واحد منه أو على امتداد أحد أجزائه ؛ مما يؤدى إلى إعاقة سريان الدم بصورة طبيعية عبره .
من هم المُصابون بضيق الشريان الاورطى للاطفال ؟
نسبة حدوث ضيق الشريان الأورطى هى حالة من كل ٠٠٠ ١٠٫ مولود ، و يشغل هذا العيب ٥ إلى ١٠ ٪ من إجمالى عيوب القلب الخِلقية . ليس من المألوف ، و لكن من الممكن تشخيص هذا العيب لدى البالغين .
ما هى الآثار البعيدة المدى لضيق الشريان الاورطى للاطفال ؟
يؤدى ضيق الشريان الاورطى للاطفال فى ارتفاع ضغط الدم ، و بالتالى تتولد المضاعفات عادة ، عند ترك هذا الضغط المرتفع بدون علاج لفترة طويلة . من أكثر المضاعفات خطورة : السكتة القلبية ، قصور مُبَكِر فى الشريان التاجى ، تمدد / انتفاخ فى شرايين المخ ، أو انفجار الشريان الأورطى . أما إذا كان الضيق فى الشريان شديدا مع بقاء ضغط الدم بدون علاج لمدة طويلة ؛ فقد تتطور المضاعفات لتصل إلى حد الفشل الكلوى و الكبدى . و بالرغم مما ذُكِر آِنفاً ؛ فهناك العديد من المرضى البالغين المُصابين بهذا العيب ، و لكن لم يسبق تشخيصه لديهم ، إلى أن يُكتشف مصادفةً عند فحصهم للتأكد من ارتفاع ضغط الدم .
من ناحية أخرى ، وُجِدَ أنّ أكثر من نصف حالات ضيق الشريان الاورطى للاطفال تكون مُصَاحَبَة بالعيب الخِلقِى فى الصمام الأورطى المُسَمَّى ( الصمام الأورطى الثنائى التسنين ) . و بمرور الوقت ، تسوء عادةً حالة الصمام مما يستدعى إصلاحه أو استبداله عن طريق الجراحة . بالإضافة إلى ذلك ؛ يُعتبر هؤلاء المرضى المصابون بعيب فى الصمام الأورطى الأكثر عرضة للتعرض إلى تمدد فى جدار الشريان الأورطى ( بسبب ضعف جداره ، مما يؤدى إلى بروزهذا الجزء و بالتالى تزداد احتمالية انفجاره ) .
عندك سؤال عن حالة طفلك؟
أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.
تواصل مع الدكتورما هى أعراض ضيق الشريان الاورطى للاطفال ؟
ترتبط الأعراض بدرجة ضيق الشريان الأورطى . ففى حالات الضيق الشديدة يتم التشخيص مبكرا بعد الولادة مباشرة ؛ أو خلال الشهور التالية لها . أما إذا كان العيب صغيرا ، فقد يظل المريض بدون أى أعراض حتى يصبح بالغاً . تتمثل الأعراض لدى البالغين فى صورة : عدم القدرة على أداء التمارين ، ألم بالرأس ( صداع ) ، عدم القدرة على التنفس بعمق ، ألم بالصدر ، نزف من الأنف ، برودة القدم و ألم بالساق بعد بذل المجهود ، و عدم القدرة على خفض ضغط الدم العالى .
كيف يُشَخَّص ضيق الشريان الاورطى للاطفال ؟
يُصيب ضيق الشريان الأورطى الجزء الفاصل بين انبثاق الشرايين المُغذية للجزء العلوى والشرايين المغذية للجزء السفلى من الجسم . و نظرا لموقع هذا التحدب ، يؤدى الضيق فى الشريان الأورطى بالتالى إلى ارتفاع ضغط الدم فى الذراعين و الجزء العلوى من الجسم ؛ بينما يقل الضغط فى الجزء السفلى من الجسم و الساقين . و يُعْتَبَر هذا الإختلاف فى مستوى ضغط الدم السِمَة المُمَيِّزَة لتشخيص هذا التحدب الأورطى . أما علامات التشخيص الأخرى فتتمثل فى : اختلاف قوة النبض بين الرقبة و منطقة الأرْبِيَّة ( منطقة أعلى الفخذ عند ثنية البطن ) ، و كذلك استماع الطبيب عند الفحص ، للغط خشن النبرة ؛ عند وضع السماعة على ظهر المريض .
من أجل تقييم مدى شدة هذا العيب ، يستعين طبيب القلب بعدة فحوصات لتقييم الحالة بصورة تفصيلية . تشمل هذه الفحوصات :
- رسم القلب الكهربائى
- أشعة على الصدر
- الموجات فوق الصوتية على القلب
- الأشعة المقطعية على الصدر
- الأشعة بالرنين المغناطيسى على الصدر
- قسطرة للقلب
كيف يُعالج ضيق الشريان الاورطى للاطفال ؟
قبل العشرين عام الماضية ، لم تكن هناك أى وسيلة متوافرة لعلاج هذا العيب سوى الجراحة ، و التى ما زالت تُعتبر العلاج الذهبى لهذه الحالات . إلا أنّه قد استُحْدِثَت الآن طرق أخرى لعلاج هذا التحدب لدى البالغين ، مثل : توسيع الشريان الأورطى بجهازالبالون ، تركيب دُعامة ، ترقيع الدُعامة ، أو علاج مُخْتَلط يشمل مزيجا من هذه الطرق ( مثل اقتران الجراحة المفتوحة مع الترقيع بالدُعامة ) . يتوقف انتقاء وسيلة العلاج المناسبة على الحالة العامة للمريض ، حجم و شدة التحدب ، مصاحبة التحدب بانتفاخ فى جدار الشريان الأورطى أو بخلل فى الصمام الأورطى ، وكذلك موقع العيب بالتحديد .
الجراحة المفتوحة
إذا كان ضيق الشريان الأورطى صغير الحجم نسبيا ، يقوم الجراح باستئصال هذا الجزء الضيق و إعادة توصيل طرَفَىّ الشريان . تسمى هذه العملية ” إعادة توصيل النهايات ” ، وهى أفضل الطرق لعلاج هذه الحالة .
أما الجراحات الأخرى فتشتمل على أنواع عديدة من عمليات الدوران حول ( أى عمليات تجاوز أو تفادى ) العيب مثل : عملية تركيب رقعة فى الشريان الأورطى و تثبيتها بالحياكة ؛ بهدف تحويل مجرى الدم من الجزء الضيق للشريان إلى المنطقة المحيطة به . و فى حالة مُصاحبة هذا الضيق في الشريان الأورطى بعيب خِلقِى فى الصمام الأورطى ، يتم إجراء عملية تحويل مجرى الدم مقترنة بعملية إصلاح أو تغيير الصمام التالف .
التوسيع بجهاز البالون الداعم للشريان الأورطى ، مع أو بدون تركيب دُعامة
هو إحدى الإختيارات البديلة للجراحة لعلاج ضيق الشريان الاورطى للاطفال ؛ كما أنها الطريقة المُفَضَّلة للعلاج فى بعض المراكز الطبية . تُماثل هذه الطريقة علاج الشريان التاجى بجهاز البالون الأورطى الداعم للقلب .
مُعاودة ضيق الشريان الأورطى بعد العلاج
تشمل المضاعفات المتأخرة بعد علاج هذا العيب : معاودة التحدب ( أى الضيق من جديد فى تجويف الشريان الأورطى ) ، تكوُّن انتفاخات حقيقية فى جداره ، أو انتفاخات كاذبة ( ناتجة من تجمع الرشح داخل الجدار ) .
تتراوح نسبة معاودة الضيق فى الشريان الأورطى بعد العلاج الجراحى بين ٥ إلى ١٠ ٪ ؛ بينما تبلغ هذه النسبة بين ١١ إلى ١٥ ٪ بعد استعمال العلاج بالتوسيع بجهاز البالون الداعم للشريان الأورطى فقط أو مع تركيب الدعامة . إلّا أنّه يجدر القول أنّ النتائج بعيدة المدى لنسب النجاح و المخاطر و المضاعفات لعمليات التوسيع بجهاز البالون الداعم للشريان الأورطى أو المقترنة بتركيب دعامة ؛ غير متوافرة حتى الآن .
فى حالة ظهور أىّ من المضاعفات المتأخرة ، و من أجل الحصول على أفضل فرص للشفاء ، يُعْتبَـر تحويل المريض إلى مركز الشريان الأورطى أمر حيوى ، من أجل تقييم حالته و كذلك علاجه على أكفأ وجه ؛ نظرا لما يمتلكه هذ النوع من المراكز المتخصصة لكافة وسائل العلاج : ابتداءا من تركيب الدعامات و انتهاءا بإعادة الجراحة إن لزم الأمر .
المتابعة الدورية
ينبغى على كافة مرضى ضيق الشريان الأورطى ، الذين تم علاجهم ، الإلتزام بالمتابعة السنوية بانتظام ؛ لدى الطبيب المتخصص فى عيوب القلب الخِلقية ، حيث يتم قياس ضغط الدم و إجراء الفحص الإكلينيكى . بالإضافة إلى ذلك تتم المتابعة الدورية أيضا بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الملونة ( الدوپلر ) و الرنين المغناطيسى ؛ بصورة منتظمة مرة كل سنتين و حتى خمس سنوات .
تُرفع كافة القيود لممارسة النشاط البدنى من على المرضى الذين تم علاجهم ، إذا كان ضغط الدم لديهم فى المستوى الطبيعى . أما إذا كان ضغط الدم ما زال مرتفعا فيُنصح هؤلاء المرضى بالإمتناع عن بذل أى مجهود بدنى أو عضلى عنيف .
نوع التدخل وتوقيته يختلفان من طفل لآخر حسب التقرير والعمر والوزن. احجز موعدًا في العيادة بمصر الجديدة، أو اطلب استشارة أونلاين إن كنت خارج مصر.
أسئلة شائعة
من هم المُصابون بضيق الشريان الاورطى للاطفال؟
نسبة حدوث ضيق الشريان الأورطى هى حالة من كل ٠٠٠ ١٠٫ مولود ، و يشغل هذا العيب ٥ إلى ١٠ ٪ من إجمالى عيوب القلب الخِلقية . ليس من المألوف ، و لكن من الممكن تشخيص هذا العيب لدى البالغين .
ما هى الآثار البعيدة المدى لضيق الشريان الاورطى للاطفال؟
يؤدى ضيق الشريان الاورطى للاطفال فى ارتفاع ضغط الدم ، و بالتالى تتولد المضاعفات عادة ، عند ترك هذا الضغط المرتفع بدون علاج لفترة طويلة . من أكثر المضاعفات خطورة : السكتة القلبية ، قصور مُبَكِر فى الشريان التاجى ، تمدد / انتفاخ فى شرايين المخ ، أو انفجار الشريان الأورطى . أما إذا كان الضيق فى الشريان شديدا مع بقاء ضغط الدم بدون علاج لمدة طويلة ؛ فقد تتطور المضاعفات لتصل إلى حد الفشل الكلوى و الكبدى . و بالرغم مما ذُكِر آِنفاً ؛ فهناك العديد من المرضى البالغين المُصابين بهذا العيب ، و لكن لم يسبق تشخيصه لديهم ، إلى أن يُكتشف مصادفةً عند فحصهم للتأكد من ارتفاع ضغط الدم .
ما هى أعراض ضيق الشريان الاورطى للاطفال؟
ترتبط الأعراض بدرجة ضيق الشريان الأورطى . ففى حالات الضيق الشديدة يتم التشخيص مبكرا بعد الولادة مباشرة ؛ أو خلال الشهور التالية لها . أما إذا كان العيب صغيرا ، فقد يظل المريض بدون أى أعراض حتى يصبح بالغاً . تتمثل الأعراض لدى البالغين فى صورة : عدم القدرة على أداء التمارين ، ألم بالرأس ( صداع ) ، عدم القدرة على التنفس بعمق ، ألم بالصدر ، نزف من الأنف ، برودة القدم و ألم بالساق بعد بذل المجهود ، و عدم القدرة على خفض ضغط الدم العالى .
كيف يُشَخَّص ضيق الشريان الاورطى للاطفال؟
يُصيب ضيق الشريان الأورطى الجزء الفاصل بين انبثاق الشرايين المُغذية للجزء العلوى والشرايين المغذية للجزء السفلى من الجسم . و نظرا لموقع هذا التحدب ، يؤدى الضيق فى الشريان الأورطى بالتالى إلى ارتفاع ضغط الدم فى الذراعين و الجزء العلوى من الجسم ؛ بينما يقل الضغط فى الجزء السفلى من الجسم و الساقين . و يُعْتَبَر هذا الإختلاف فى مستوى ضغط الدم السِمَة المُمَيِّزَة لتشخيص هذا التحدب الأورطى . أما علامات التشخيص الأخرى فتتمثل فى : اختلاف قوة النبض بين الرقبة و منطقة الأرْبِيَّة ( منطقة أعلى الفخذ عند ثنية البطن ) ، و كذلك استماع الطبيب عند الفحص ، للغط خشن النبرة ؛ عند وضع السماعة على ظهر المريض .
كيف يُعالج ضيق الشريان الاورطى للاطفال؟
قبل العشرين عام الماضية ، لم تكن هناك أى وسيلة متوافرة لعلاج هذا العيب سوى الجراحة ، و التى ما زالت تُعتبر العلاج الذهبى لهذه الحالات . إلا أنّه قد استُحْدِثَت الآن طرق أخرى لعلاج هذا التحدب لدى البالغين ، مثل : توسيع الشريان الأورطى بجهازالبالون ، تركيب دُعامة ، ترقيع الدُعامة ، أو علاج مُخْتَلط يشمل مزيجا من هذه الطرق ( مثل اقتران الجراحة المفتوحة مع الترقيع بالدُعامة ) . يتوقف انتقاء وسيلة العلاج المناسبة على الحالة العامة للمريض ، حجم و شدة التحدب ، مصاحبة التحدب بانتفاخ فى جدار الشريان الأورطى أو بخلل فى الصمام الأورطى ، وكذلك موقع العيب بالتحديد .
اقرأ أيضًا
راجع هذا المحتوى أ.د. وليد اسماعيل، أستاذ واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 12 سبتمبر 2026.
