شذوذات خلقية في الشرايين التاجية

هي امراض الشرايين التاجية الخلقية .حيث ان شذوذات خلقية في الشرايين التاجية أو الشريان التاجي غير الطبيعي (ACA) هو شريان تاجي به خلل أو تشوه. هذه الشذوذات موجودة عند الولادة وغالبًا ما تكون مرتبطة بأصل الشريان التاجي أو مكانه. ومع ذلك ، قد تكون هناك مناطق معيبة أخرى في الشريان التاجي. وبالمثل ، قد يؤثر على الحجم الكلي والشكل للشريان التاجي أو الشرايين المصابة. قد تحدث أيضًا ACA جنبًا إلى جنب مع عيوب القلب الخلقية الأخرى.

على الرغم من وجودها عند الولادة ، إلا أنه غالبًا لا يتم تشخيصها حتى سن المراهقة المتأخرة أو مرحلة البلوغ ، بسبب نقص الأعراض. قد يعاني المراهقون أو البالغون الذين يعانون من ACA غير معروف من نوبة أولية من ألم الصدر أو قصور القلب أو حتى الموت القلبي المفاجئ قبل التعرف على الحالة.

 ما هي الشرايين التاجية

تتمثل الوظيفة الرئيسية للشرايين التاجية في إمداد عضلة القلب بالدم. مثل جميع أنسجة الجسم الأخرى ، تحتاج عضلة القلب إلى دم غني بالأكسجين لتعمل ، ويجب إعادة الدم عديم الأكسجين إلى الرئتين. تتكون الشرايين التاجية من فرعين كبيرين يسمى الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. يتفرع نظام الشريان التاجي الأيسر إلى الشريان المحيطي والشريان الأمامي الأيسر النازل.

• الشريان التاجي الرئيسي الأيسر (LMCA) ، والذي ينقسم إلى الشريان النازل الأمامي الأيسر والفرع المحيطي ، يزود البطين الأيسر والأذين الأيسر بالدم.

• الشريان التاجي الأيمن (RCA)، الذي ينقسم إلى الشرايين الخلفية اليمنى النازلة والحادة ، يمد الدم إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن والعقدة الجيبية الأذينية (مجموعة من الخلايا في جدار الأذين الأيمن الذي ينظم معدل ضربات القلب).

تتفرع الشرايين الإضافية من الشريانين التاجيين الرئيسيين لتزويد عضلة القلب بالدم.

وتشمل هذه ما يلي:

• الشريان المحيطي أو الدائري (Cx). يتفرع الشريان المحيطي من الشريان التاجي الأيسر ويحيط عضلة القلب. يمد هذا الشريان الدم إلى الجانب الجانبي والجزء الخلفي من القلب.
• الشريان الأمامي الأيسر (LAD). يتفرع الشريان الأمامي الأيسر النازل عن الشريان التاجي الأيسر ويمد الدم إلى الجزء الأمامي من الجانب الأيسر من القلب.
• تشمل الفروع الأصغر للشرايين التاجية: الجانبية الحادة ، والهابطة الخلفية (PDA)، والجانبية المنفرجة (OM)، وفتحة الحاجز ، وفروع عرضية (diagonals).

لماذا الشرايين التاجية مهمة؟

نظرًا لأن الشرايين التاجية توصل الدم إلى عضلة القلب ، فإن أي اضطراب أو مرض في الشريان التاجي يمكن أن يقلل من تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو الوفاة.

ما هي أعراض شذوذات خلقية في الشرايين التاجية؟

تختلف أعراض ACA تبعًا لنوع الشذوذ. لا تظهر الأعراض في بعض الأنواع ويمكن العثور عليها لاحقًا في الحياة أثناء الاختبارات التشخيصية مثل تخطيط صدى القلب (echo) أو قسطرة القلب. قد تسبب أنواع أخرى من ACA أعراضًا مرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى أنسجة القلب ، مثل ألم الصدر عند المجهود أو أثناء الراحة.

قد تبدأ الأعراض في مرحلة الطفولة. قد يشكو الطفل أو البالغ من ألم في الصدر أو دوار وإغماء أثناء المجهود. قد يحدث فشل القلب ، مع أعراض ضيق التنفس عند المجهود واحتباس السوائل.

تعد أعراض ألم الصدر وفشل القلب كعلامات إنذار مبكرة لدى البالغين بأن عضلة القلب لم  تتلقى إمدادات دم كافية من الدورة الدموية في الشريان التاجي ، والتي قد تكون كافية أثناء الرضاعة والطفولة.

قد تشبه أعراض الشريان التاجي غير الطبيعي حالات طبية أخرى. دائما استشر طبيبك لتشخيص حالتك.

ما هي اسباب شذوذات خلقية في الشرايين التاجية؟

الغالبية العظمى من عيوب القلب الخلقية ليس لها سبب معروف. يبدأ قلب الطفل في النمو عند الحمل ، ويتشكل تمامًا بعد ثمانية أسابيع من الحمل. تتطور عيوب القلب الخلقية خلال الأسابيع الثمانية الأولى الحاسمة من نمو الطفل. يتكون قلب الجنين خلال عدة. غالبًا ما تكون عيوب القلب الخلقية نتيجة لإحدى هذه المراحل.

قد ت ترافق شذوذات الشرايين التاجية مع عيوب خلقية أخرى في القلب ، لا سيما تبدل الشرايين الكبيرة ، ورباعية فالو ، وأنواع معينة من رتق الرئة.

لماذا شذوذات خلقية في الشرايين التاجية مصدر قلق؟

تكمن خطورة هذه الامراض في أن الاعراض لا تظهر إلا بعد حدوث حدث شديد ، مثل ألم في الصدر أو نوبة قلبية أو حتى الموت المفاجئ. قد يظل الطفل أو البالغ بدون أعراض ، ويكون غير مدرك تمامًا أنه يعاني من مشكلة.

قد يكون الأفراد المصابون بالـ ACA المشاركين في نشاط شاق أو الرياضيين معرضين لخطر الموت المفاجئ وقد يحتاجون إلى تعديل روتين التمارين. وجد أن ما بين 4 و 15 في المائة من الشباب الذين يعانون من الموت القلبي المفاجئ لديهم شذوذ في الشريان التاجي. شذوذات خلقية في الشرايين التاجية هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للوفاة المفاجئة لدى الرياضيين الشباب.

يبدو أن الشرايين التاجية الشاذة تلعب دورا في مرض تصلب الشرايين التاجية.

تشخيص شذوذات خلقية في الشرايين التاجية

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ، والاستماع إلى القلب والرئتين ، وإجراء ملاحظات أخرى تساعد في التشخيص.

يختلف الاختبار التشخيصي لأمراض القلب الخلقية حسب العمر والحالة السريرية والتفضيلات المؤسسية. تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن التوصية بها ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)
• مخطط صدى القلب (إيكو)
• قسطرة القلب
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA)
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)
• التصوير النووي
• يمكن العثور على شذوذات خلقية في الشرايين التاجية أثناء إجراءات التشخيص التي يتم إجراؤها للأعراض المرتبطة بمشاكل أو حالات أخرى.

لماذا شذوذات خلقية في الشرايين التاجية مصدر قلق؟

تكمن خطورة هذه الامراض في أن الاعراض لا تظهر إلا بعد حدوث حدث شديد ، مثل ألم في الصدر أو نوبة قلبية أو حتى الموت المفاجئ. قد يظل الطفل أو البالغ بدون أعراض ، ويكون غير مدرك تمامًا أنه يعاني من مشكلة.

قد يكون الأفراد المصابون بالـ ACA المشاركين في نشاط شاق أو الرياضيين معرضين لخطر الموت المفاجئ وقد يحتاجون إلى تعديل روتين التمارين. وجد أن ما بين 4 و 15 في المائة من الشباب الذين يعانون من الموت القلبي المفاجئ لديهم شذوذ في الشريان التاجي. شذوذات خلقية في الشرايين التاجية هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للوفاة المفاجئة لدى الرياضيين الشباب.

يبدو أن الشرايين التاجية الشاذة تلعب دورا في مرض تصلب الشرايين التاجية.

علاج شذوذات خلقية في الشرايين التاجية

سيحدد طبيبك علاجًا محددًا للشريان التاجي الشاذ بناءً على:

• العمر والصحة العامة والتاريخ الطبي
• مدى انتشار المرض
• الأدوية أو الإجراءات أو العلاجات المعينة
• توقعات لمسار الخلل
• رأي أو تفضيل شخصي
• تعتمد توصيات العلاج على نوع ACA الموجود وتأثيره على المريض.

قد يشمل علاج شذوذات خلقية في الشرايين التاجية:

العلاج الطبي

قد تشمل الطرق المختلفة للعلاج الطبي لـ ACA ما يلي:

• أدوية لتقوية القلب ، والتأثير على ضغط الدم ، أو إزالة السوائل الزائدة من الجسم (حبوب الماء). يمكن أيضًا استخدام أنواع أخرى من الأدوية.
• العلاج بالأوكسجين
• قيود النشاط

المرضى الذين يُعانون من تشوهات خلقية من النوع الخفيف إلى المتوسط يجب عليهم أخذ العلاج الدوائي لتجنب حدوث المضاعفات، مثل: الموت القلبي المفاجئ، ومن أبرز العلاجات المستخدمة:

• حاصرات مستقبلات بيتا (Beta blockers): لتخفيف من سرعة ضربات القلب.
• مدرات البول: للتقليل من احتباس السوائل الذي يُؤدي إلى زيادة الضغط الذي يُؤثر على طبيعة ضخ الدم في القلب.
• علاجات اضطراب نظم القلب: لتنظيم ضربات القلب.
• تزويد المريض بالأكسجين: لزيادة كمية الأكسجين الواصلة للقلب عبر الدم.

رأب الأوعية التاجية والدعامات (Percutaneous coronary interventions)

بعض أنواع التشوهات تحتاج للتصحيح عن طريق وضع الدعامات في الشريان، يتم إجراء هذا الإجراء في مختبر قسطرة القلب.

العلاج الجراحي

يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة لإصلاح شذوذات خلقية في الشرايين التاجية ، اعتمادًا على نوع الشذوذ.

العيوب الخلقية في الشرايين التاجية

ميرك مانيوال