زيادة وزن الرضيع المصاب بمرض القلب الخلقي بالرضاعة

زيادة وزن الرضيع المريض بعيب القلب الخلقي من اهم الامور التي تشغل الامهات حيث تقلق الأمهات الجدد على وزن طفلها، وتتساءل ما إذا كان وزنه طبيعياً عند الولادة. وتسأل عن أكلات تزيد وزن الرضيع، وعن أسرع طريقة لزيادة وزن الرضيع، وتسأل ما هو معدل الزيادة الطبيعي في وزن الطفل الرضيع؟ وما هي علامات زيادة وزن الرضيع؟ الإجابات عن هذه الأسئلة وأكثر في هذا المقال.

وزن الرضيع

يُولد معظم الأطفال بعد اكتمال مدة الحمل التي تقارب 38-40 أسبوعاً، وتتراوح أوزانهم ما بين 2.7-4كغم تقريباً، ولكن من الممكن أن يولد الطفل بوزن أعلى من 4كغم أو أقل من 2.7 كغم وتكون صحته جيدة.

ومن المتوقع أن يفقد المواليد بعض الوزن في أول 5-7 أيام من الحياة، وتعتبر خسارة ما يعادل 5٪ من الوزن عند الولادة أمراً طبيعيأ بالنسبة للرضع حديثي الولادة الذين يعتمدون على الحليب الصناعي، أما بالنسبة للرضع حديثي الولادة الذين يعتمدون على حليب الأم فتعتبر خسارة 7-10٪ طبيعية بالنسبة لهم.

ومن المتوقع استعادة هذا الوزن المفقود خلال 10-14 يوماً إلا إذا فقد الطفل كمية كبيرة من الوزن، أو كان مريضاً، أو كان مولوداً قبل اكتمال مدة الحمل فقد يحتاج إلى ما يقارب 3 أسابيع للعودة إلى وزنه عند الولادة. وتجدر الإشارة إلى أنّ وزن المولود قد يتأثر بالعديد من العوامل مثل مدة الحمل، وجنس الطفل، وصحة الأم وتغذيتها أثناء الحمل، وعدد مرات الحمل والولادة، وغيرها. وغالباً ما يُستخدم وزن المولود كعلامة تدل على الصحة العامة.

زيادة وزن الرضيع

هناك العديد من الأشياء البسيطة التي ثبتت فعاليتها للمساعدة على زيادة وزن الرضيع، ومنها ما يأتي:

• التقليل أو عدم إدخال الأطعمة الصلبة إلى غذاء الطفل، وخاصة إذا كان الطفل أصغر من 6 أشهر؛ وذلك لأنّ معظم الأطعمة الصلبة تحتوي كمية أقل من السعرات الحرارية والمواد المغذية مقارنة بحليب الثدي، وخاصة أنّ هذه الأطعمة تُعطى كخيارٍ بديلٍ للحليب وليس إلى جانبه.
• نوم الأم إلى جانب طفلها لما لذلك من دورٍ في زيادة إفراز هرمون الحليب وبالتالي إرضاع الطفل.
• تدليك جسم الطفل؛ حيث إنّ تدليك الطفل يساعد على تحسين الهضم وزيادة الوزن.
• حمل الطفل لأطول فترة ممكنة خلال اليوم؛ إذ يساعد ذلك على الحصول على أكبر قدر من ملامسة جلد الأم مع جلد الرضيع وقد تبين أن هذا الأمر يساعد على زيادة الوزن.
• إرضاع الطفل بشكل متكرر؛ حيث يزيد الإرضاع المتكرر من تناول الطفل للحليب، ويُنصح بإرضاعه على الأقل كل ساعتين خلال النهار و مرة واحدة على الأقل في الليل.
• السماح للطفل بإنهاء الرضاعة من الثدي من جانب واحد تماماً قبل تقديم الآخر عن طريق انتظار الطفل لإعطاء بعض الإشارات الدالة على انتهائه من الرضاعة؛ كأن ينام الطفل أو يسحب نفسه بعيداً عن الثدي دلالة على الشبع. ومن المهم إعطاء الطفل فترة كافية للانتهاء من الرضاعة من جانب واحد من الثدي قبل تقديم الجانب الآخر لأن ذلك يساعد على إرضاع الطفل الحليب الغني بالسعرات الحرارية التي تزيد من فترة الشبع بعد الرضاعة وتساعد على المباعدة بين الرضعات.
• تدليك الثدي والضغط باليد عليه أثناء الرضاعة الطبيعية. الضغط باليد لبضع دقائق على الثدي قبل البدء بالرضاعة الطبيعية؛ وذلك للمساعدة على إزالة بعض الحليب الذي يفرز في بداية الرضاعة والذي يحتوي على سعرات حرارية أقل.

وتجدر الإشارة إلى ضرورة معالجة المشكلة الصحية التي يُعاني منها الطفل إذا كانت هي السبب وراء عدم زيادة نموه، وفي الحالات الشديدة قد يحتاج الطفل إلى الدخول للمستشفى للحصول على التغذية عن طريق الوريد ومتابعتها عن كثب.

وقد تتطلب إعادة وزن الطفل إلى وزن صحي إضافة الحليب الصناعيّ إلى جانب الرضاعة الطبيعية، وأمّا الطفل الذي بدأ على الأغذية الصلبة فقد يحتاج المزيد من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية المسموحة حسب عمره مثل منتجات الحليب كاملة الدسم كالجبنة، واللبن، والآيس كريم، والبيض، والأفوكادو، والخبز كامل القمح، والباستا، والفطائر، والبطاطا المهروسة، والحبوب الساخنة، ولكن مع ضرورة التنبيه إلى عدم تقديم حليب الأبقار حتى إنهاء الطفل السنة الأولى من عمره.

أسباب ثبات وزن الرضيع

هناك الكثير من العوامل والظروف التي قد تتسبّب بثبات وزن الرضيع، ويمكن القول بشكلٍ عام إنّ أغلب الأسباب تعود إلى أنّ الطفل لا يأكل جيدأ أو أن المشكلة تكمن في عدم امتصاص أو استخدام المواد الغذائية بشكل صحيح، وفي الحالات جميعها يُجري الطبيب الاختبارات اللازمة، ويقوم بدراسة النظام الغذائي للطفل، وتاريخه الصحي، ومستوى نشاطه، وغيرها.

مشاكل تتعلق بالتغذية

هناك بعض المشاكل التي تتعلق بتغذية الطفل وتتسبب بثبات وزنه وعدم زيادته، ومنها ما يأتي:

• ضعف عملية مص الحليب مما يجعل الطفل غير قادر على الحصول على ما يكفي من الحليب من ثدي أمه أو حتى من زجاجة الحليب مع ملاحظة أن هذا السبب قد يكون أكثر شيوعاً مع الرضاعة الطبيعية.
• الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق (بالإنجليزية: Cleft lip or Palate) قد تؤثر في الرضاعة الطبيعية، ويتم التعامل مع هذه الحالات باستخدام زجاجات وحلمات خاصة.
• اللسان المربوط (بالإنجليزية: Tied tongue)؛ فيصبح من الصعب على الطفل أن يرضع جيداً ويحصل على كل ما يحتاجه من تغذية. ويمكن أن يؤثر أيضاً في تغذية الطفل من الزجاجة إلا أنّ ذلك أقل شيوعاً.
• تحضير الحليب الصناعي بشكل خاطئ.

• استخدام جدول زمني صارم بدلاً من تغذية الطفل حسب ما يطلب من الحليب، ويعتقد معظم الخبراء أنه من الأفضل إرضاع الطفل عندما يريد وليس حسب جدول زمني ثابت.

أسباب أخرى شائعة

هناك أسباب أخرى لا تتعلق بالتغذية لكنها قد تؤدي إلى ثبات الوزن وعدم زيادته، ومنها ما يلي:

• مرض الطفل، فإذا كان الطفل مريضاً قد يحتاج جسده إلى مزيد من السعرات الحرارية والمواد المغذية، وقد يضر المرض أيضاً بشهية الطفل.

• عدم قدرة الأم على إعطاء طفلها الاهتمام الذي يحتاجه للتأكد من أنه يحصل على ما يكفي من السعرات الحرارية، وذلك بسبب معاناتها من اكتئاب ما بعد الولادة، أو أنّ لديها العديد من الأطفال الصغار الآخرين الذين يتنافسون على اهتمامها.

• المعاناة من مشكلة صحية؛ كالتليف الكيسي (بالإنجليزية: Cystic fibrosis)، والشلل الدماغي، ومتلازمة داون (بالإنجليزية :Down syndrome)، وأمراض القلب، وفقر الدم، واضطراب التمثيل الغذائي، واضطرابات الغدد الصماء مثل نقص هرمون النمو.

مشاكل مزمنة في الجهاز الهضمي مثل الإسهال المزمن، والارتجاع المعديّ المريئي (بالإنجليزية: GERD)، وعدم تحمل الحليب (بالإنجليزية: Milk Intolerance)، ومرض حساسية القمح (بالإنجليزية: Celiac Disease)، وغيرها.

حاجة الطفل إلى الحليب

إذا كان الطفل أصغر من 3 أشهر ويعتمد في تغذيته على الرضاعة الطبيعية فقط، فمن الممكن أن تعرف الأم أن طفلها يحصل على ما يكفي من الحليب بإحدى الطرق التالية:

• ترطيب ستة حفاضات أو أكثر يومياً ابتداء من اليوم الرابع، أما في اليوم الأول فيتوقع ترطيب حفاضة واحدة. إخراج البراز 3-4 مرات يومياً ابتداء من اليوم الرابع، ويكون لون البراز بلون الخردل، أما بعد الشهر الأول فقد ينقضي يوم أو يومين دون إخراج الطفل.

• مشاهدة تحرك فك الطفل وسماع صوت مص الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية، أو سماع صوت البلع للحليب. شعور الأم أنّ الأثداء أصبحت أكثر ليونة بعد التغذية.
• اكتساب الطفل ما يُقارب 30غم يومياً خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وبعد ذلك يتوقع أن يزيد وزن الطفل حوالي 15 إلى 18غم يومياً حتى عمر 6 أشهر، ثم يزيد الوزن 12غم يومياً في الفترة العمرية ما بين 6 و9 أشهر، وما يُقارب 9 إلى 12غم يومياً من 9 إلى 12 شهراً.

الفشل في اكتساب الوزن

إنّ فشل الطفل في اكتساب الوزن لا يعني بالضرورة أن يكون الطفل دائماً أصغر مما ينبغي، وذلك بالاعتماد على السبب الكامن وراء عدم زيادة الوزن؛ فإذا كان الطفل يعاني من مشكلة صحية طويلة الأمد؛ من الممكن أن يكون دائماً أصغر من المتوسط، ومن ناحية أخرى، إذا تم حل المشكلة بسهولة، فمن الممكن زيادة الوزن عن طريق النمو بشكل أسرع من المعتاد لفترة من الزمن

علامات زيادة وزن الرضيع

• علامات شكلية

زيادة حجم الجسم، والذي يمكن ملاحظته من خلال تغير مقاس الملابس والحفاضات. وأن يصبح الطفل أثقل وزناً عند حمله، كما ستبدو أفخاذ الطفل مكتنزة، وخدوده كذلك.

• علامات جسدية

وأهمها كمية البول وعدد الحفاضات المبللة، والانتظام في الخروج. وهو أمر يختلف من طفل لآخر، ولكن من المهم أن يكون هناك استمرارية في نمط النمو لدى الطفل، وعدم تراجعه.

متى يجب مراجعة طبيب الأطفال مع الطفل حديث الولادة؟

من المهم زيارة طبيب الأطفال بعد الأسبوع الأول من الولادة للاطمئنان على وزن الطفل، ولمتابعة الصفار عند المواليد الذين يعانون من هذه المشكلة. والزيارة التالية من المهم أن تكون في الأسبوع الثاني من الولادة للاطمئنان على وزن الطفل وبأنه كسب الوزن الذي خسره في الأسبوع الأول من الولادة. ثم زيارة أخرى على عمر الشهر للاطمئنان على وزن الطفل ونموه. هناك لقاحات مخصصة للمواليد في عمر شهرين، وأربعة شهور، وستة شهور يتوجب حينها زيارة الطبيب وتوزين الطفل والاطمئنان على صحته بشكل عام. هذه هي الزيارات التي ينصح بها في حال لم يكن لدى الطفل أي مشاكل صحية، ولم يكن لدى الأهل أي أسئلة أو أي أمر يقلقهم، حينها يمكنهم زيارة طبيب الأطفال للمزيد من الاطمئنان.

ما هي أسرع طريقة لزيادة وزن الرضيع؟

لا أنصح بإطعام الطفل ما يزيد عن حاجته، وأنصح بالاستجابة لاحتياجاته من الحليب والطعام، سواء كانت أقل أو أكثر من توقعاتنا. إذا لاحظنا أن الطفل يبصق الحليب بعد أن أعطيناه كمية أكبر من الموصى بها، ويعتبر إطعام بالإجبار وهو أمر منهي عنه تماماً لما فيه من أضرار صحية على الرضيع. بينت الدراسات أن عدم الاستجابة لشعور الشبع عند الأطفال يشعر الطفل بأنه لا يتحكم بشعوره بالشبع، مما يجعله عرضة للسمنة في عمر الطفولة والمراهقة. من المهم الاستجابة لحاجات الطفل، سواء كانت بالشبع من كميات أقل، أو كان الطفل يطلب الرضاعة كل ساعة من المهم الاستجابة وإرضاع الطفل حتى يشبع.

عوامل تؤثر في وزن الرضيع

•  نوم الطفل من العوامل التي تؤثر في كمية الوزن الذي يكتسبه. فإذا لم يكن الطفل الرضيع ينام بما فيه الكفاية قد يؤدي هذا إلى عدم كسب الوزن.
• هناك عوامل بيولوجية تحول دون كسب الطفل الرضيع للوزن منها مشاكل الهضم، أو أي أمراض أخرى.
• عوامل وراثية، إذا كان حجم الأهل صغيراً ولم يكون لديهم وزن زائد فمن الطبيعي ألا يكون وزن الطفل كبيراً. من المهم أن يكون نمو الطفل سليم، ويسير بشكل جيد. من الجدير بالذكر أن نسب النمو الطبيعي على مخطط النمو للأطفال تتراوح بين 5% إلى 95%.

وزن الطفل والرضاعة الطبيعية

لطالما كنّ الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن مقتنعات، أن حليبهن غير كافي خاصة إذا لم تكون خدود الرضيع ممتلئة وأفخاذه مكتنزة، فتتسرع لتعطيه الحليب الصناعي. وكان المعتقد السائد أن الحليب الصناعي يحتوي على سعرات أكثر ويزيد وزن الرضيع بشكل أسرع. ولكن في الحقيقة يصنع الحليب الصناعي بتركيبات تحاكي تركيبة حليب الأم فتكون السعرات متشابهة إلى حد كبير. ويكمن الفرق في كمية تدفق الحليب والمجهود الذي يبذله الرضيع في الرضاعة. فعند الرضاعة الطبيعية يبذل الطفل مجهود كبير ليسحب الحليب، ويصاب بالتعب وقد يتوقف، أما في حال استخدام الرضاعة ينسكب الحليب بسهولة وسرعة فيرضع الطفل كمية أكبر. ولكن هناك مجازفة بالمبالغة بإرضاع الطفل فوق حاجتهم، لذلك تكون الرضاعة الطبيعية أفضل للتحكم بالشبع.

أكلات تزيد وزن الرضيع

من المهم التنويه أنه خلال السنة الأولى من عمر الطفل يكون الاعتماد بالكامل للتغذية على حليب الأم، أو الحليب الصناعي في حال لم تكن الرضاعة الطبيعية ممكنة، وعند إدخال الأطعمة الصلبة يكون ذلك لتدريب حاسة التذوق لدى الطفل وتعريفه على أطعمة ونكهات مختلفة، ولا يكون الهدف الرئيسي هو التغذية. الأطعمة العالية بالسعرات تزيد من وزن الطفل الرضيع بالتأكيد، ولكن يبقى الأساس هو الحليب.

المصدر 1