جراحة القلب المغلق

جراحة القلب المغلق

ما هو الفرق بين جراحة القلب المغلق و جراحة القلب المفتوح؟

ما هي أسباب إجراء جراحة القلب المغلق؟

في هذا المقال سنعرض عليك كل ما تريد معرفته حول جراحة القلب المغلق وأسباب إجراءها والفرق بينها وبين جراحة القلب المفتوح.

جراحة القلب المغلق

تشير جراحة القلب المغلق إلى عملية لا تتطلب توصيل المريض بجهاز القلب والرئة وأيضا قطع عظمة القص. هذا يقلل من احتمالية حدوث المضاعفات مقارنة بجراحة القلب المفتوح.

في جراحة القلب طفيفة التوغل أو جراحة القلب المغلق، يتم إجراء الجراحة عن طريق عمل شقوق صغيرة في جانب الصدر بين الضلوع. في هذا النوع من جراحة القلب، لا حاجة لقطع القص (هو عظم مسطح في المركز الأمامي للصدر).

نظرًا لوجود أعصاب على طول هذه الأضلاع ووجود المزيد من العضلات ، يمكن أن يؤدي هذا الشق إلى تهيج الأعصاب ويسبب الألم. ولكن يمكن التحكم علی الألم بعد مغادرة المستشفى بالمسكنات البسيطة مثل الأيبوبروفين وتيلينول.

لماذا يتم إجراء جراحة القلب المغلق؟

في الواقع، تتعامل معظم عمليات القلب المغلق مع الأوعية الدموية الرئيسية القادمة مباشرة من القلب مثل الشريان الأورطي أو الشرايين الرئوية.

تشمل أمثلة عمليات القلب المغلق إصلاح تضيق الأبهر ، وتقسيم الحلقة الوعائية ، وربط القناة الشريانية السالكة ، وإصلاح بعض مشاكل الشريان الرئوي.

بعض جراحات القلب المغلق هي مسكنة (أو مؤقتة) وليست تصحيحية ، بمعنى أنها تتعامل مع مضاعفات معينة ناجمة عن عيب في القلب بدلاً من تصحيح العيب نفسه. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة المسكنة للأطفال الصغار الذين لا يتحملون إجراء عملية جراحية كبری، ويجب الانتظار حتی يصلوا سنا معينا.

الفرق بين جراحة القلب المغلق وجراحة القلب المفتوح

فوائد جراحة القلب المغلق

تشمل فوائد جراحة القلب المغلق ما يلي:

• شقوق أصغر.
• ندبات أصغر.
• تقليل مخاطر الإصابة بالعدوی.
• انخفاض خطر النزيف.
• الم اقل.
• عدم قطع عظام الصدر.
• إقامة أقصر في المستشفى. تتراوح مدة الإقامة بعد الجراحة المغلقة من 2 إلى 5 أيام مقارنة بـ 5 إلى 7 أيام لعمليات القلب التقليدية القائمة على شق القص.
• قيود مادية أقل. يُحظر على المرضى الذين يخضعون لعمليات القلب المفتوح القياسية قيادة السيارات أو رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 5 أرطال بينما لا تتطلب جراحة القلب المفتوح هذه القيود.
• وقت الشفاء الأقصر. تتراوح فترات التعافي بعد العمليات الجراحية طفيفة التوغل من 2 إلى 4 أسابيع مقارنة بـ 6 إلى 8 أسابيع لعمليات القلب القياسية القائمة على بضع القص.

على الرغم من أن العديد من العمليات التي تستخدم المجازة القلبية الرئوية اليوم لا تتطلب فتح غرفة قلبية (مثل جراحة مجازة الشريان التاجي عند البالغين) ، فإننا نستخدم مصطلحات جراحة القلب “المفتوحة” أو “المغلقة” لوصف ما إذا كان الإجراء يستخدم دعم آلة تجاوز القلب والرئة او ماكينة القلب الصناعي.

مفهوم جراحة القلب المغلق

تتعامل معظم عمليات القلب المغلق في الواقع مع الأوعية الدموية الرئيسية القادمة مباشرة من القلب مثل الشريان الأورطي أو الشرايين الرئوية.

غالبًا ما تتم إجراءات القلب المغلق باستخدام شق بضع الصدر (من الجانب ، بين الضلوع) ، على الرغم من أن بعضها يُفضل من الأمام (شق بضع القص). مع شق الصدر ، يكون الدخول إلى الصدر بين الضلوع. نظرًا لوجود أعصاب تمتد على طول هذه الأضلاع وتنقسم المزيد من العضلات ، يمكن أن يؤدي هذا الشق إلى تهيج الأعصاب ويسبب الألم. لهذا السبب ، فإن شق الصدر يكون أكثر إيلامًا من شق بضع القص. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يغادرون المستشفى على الأيبوبروفين والتايلينول فقط بعد بضع الصدر.

تشمل أمثلة عمليات القلب المغلق إصلاح تضيق الأبهر ، وتقسيم الحلقة الوعائية ، وربط أو تقسيم القناة الشريانية السالكة ، وإصلاح بعض مشاكل الشريان الرئوي.

بعد الجراحه

بشكل عام ، قد تتضمن المشكلات التي يمكن تصحيحها دون استخدام دعم المجازة القلبية الرئوية استشفاءًا أقصر ووقتًا للشفاء. من الواضح أن مدة التعافي ستعتمد جزئيًا على المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ وجزئيًا على صحة المريض قبل الجراحة. فترة التعافي من ستة إلى ثمانية أسابيع ليست غير شائعة. التغذية هي عنصر حاسم في فترة التعافي هذه أيضًا.

بعد الجراحة ، يمكن تغذية معظم الأطفال في الأمعاء (في الأمعاء) بعد يوم أو يومين. ولكن حتى عندما لا يتغذى الطفل على اللبن الصناعي أو الحليب ، يتم إعطاء التغذية في شكل وريدي (IV). في حالات محدودة أكثر ، تكفي السوائل الوريدية البسيطة التي تحتوي على ماء سكر. في أوقات أخرى ، يمكن أن تحل التغذية الوريدية محل جميع السكريات والبروتينات والدهون التي يحتاجها المريض. هذا الشكل المعقد من التغذية الوريدية يسمى TPN (التغذية الوريدية الكاملة).

قد يستغرق بعض الأطفال بعض الوقت للتعافي بعد الجراحة حتى يمكن إطعامهم عن طريق الفم. يعتمد هذا جزئيًا على كيفية تغذية الطفل قبل الجراحة وما إذا كانت هناك أي أسباب طبية تؤثر على قدرة الأمعاء على العمل. ليس من غير المألوف أن يتعرض بعض الأطفال الذين كانوا يتغذون بشكل طبيعي قبل الجراحة لانتكاسة. قد يحتاجون إلى نوع من الدعم الغذائي الإضافي. التغذية أمر بالغ الأهمية في عملية الشفاء. في بعض الأحيان نضع أنابيب تسمى أنابيب التغذية في المعدة (من خلال الفم أو الأنف) للتأكد من حصول طفلك على سعرات حرارية كافية للشفاء بشكل صحيح.

غالبًا ما يُخرج الأطفال إلى المنزل على بعض الأدوية. تشمل هذه الأدوية مدرات البول (حبوب الماء) وأحيانًا أدوية القلب الأخرى. سيتم تعديل جرعة هذه الأدوية عند المتابعة مع الجراح وطبيب القلب. يتم فحص معظم المرضى في غضون 10 إلى 14 يومًا بعد الخروج من المستشفى. سنزودك بمجموعة من التعليمات قبل الخروج من المستشفى لإرشادك بشأن أدوية طفلك والرعاية بعد الجراحة. سوف نعلمك كيفية تقييم الجروح والمشاكل التي يجب البحث عنها.

يجب عليك استخدام الفطرة السليمة عند خروج طفلك من المنزل. يجب ألا يزور المرضى في الأيام القليلة الأولى. غسل اليدين الجيد والمتكرر أمر بالغ الأهمية ، خاصة قبل فحص الجرح. يجب أن يبقى الجرح نظيفًا وجافًا خلال الأسبوعين الأولين. بشكل عام ، نوصي بتجنب التطعيمات خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى بعد الجراحة.

أخيرًا ، كما هو الحال مع أي شق جراحي ، تساعد فترة الراحة في ضمان التئام الجروح بشكل جيد. ستكون هناك فترة من الوقت سيتم فيها تقييد النشاط إلى حد ما للمساعدة في الشفاء.

المصادر : (1)