سماع جملة «طفلك عنده ثقب في القلب» مقلق لأي أم وأب، لكن تشخيص ثقب القلب عند الأطفال اليوم أصبح دقيقًا وسريعًا وغير مؤلم في معظم خطواته. في هذا الدليل نشرح كل الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب: متى تُطلب، وماذا يكشف كل فحص، وماذا بعد تأكيد التشخيص.

متى يشك الطبيب في وجود ثقب بالقلب؟

في كثير من الحالات يبدأ الطريق بملاحظة نفخة قلبية أثناء الكشف الدوري، أو بأعراض يلاحظها الأهل: تعب الرضيع وتعرّقه أثناء الرضاعة، ضعف زيادة الوزن، سرعة التنفس، أو تكرار النزلات الشعبية. تعرف أكثر على أعراض فتحة القلب عند الأطفال وعلى معدل ضربات القلب الطبيعي للأطفال.

وتجدر الإشارة إلى أن وجود نفخة لا يعني حتمًا وجود ثقب؛ فكثير من النفخات «بريئة» وتختفي مع النمو، وهنا يأتي دور الفحوصات للتفرقة بينهما.

أولًا: الفحص السريري عند طبيب قلب الأطفال

يفحص الطبيب الطفل بدقة ويستمع إلى دقات قلبه لتحديد مكان النفخة وتوقيتها وشدتها، ويلاحظ معدل التنفس ولون الجلد والنمو العام للطفل، ويسأل الأهل عن الرضاعة والنوم والتاريخ العائلي. كما يقيس نسبة الأكسجين في الدم بجهاز بسيط يوضع على إصبع الطفل دون أي ألم. ومن الشائع وجود عيوب القلب الخلقية ضمن متلازمات مثل متلازمة داون، فيفحص الطبيب هؤلاء الأطفال بعناية خاصة.

عندك سؤال عن حالة طفلك؟

أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.

تواصل مع الدكتور

ثانيًا: الإيكو — الفحص الأساسي لتشخيص ثقب القلب

إيكو القلب (مخطط صدى القلب) هو الفحص الأهم والأكثر استخدامًا لتشخيص عيوب الحاجز الأذيني والبطيني. يستخدم موجات فوق صوتية غير مؤلمة ولا إشعاع فيها إطلاقًا، ويُظهر للطبيب مكان الثقب وحجمه واتجاه مرور الدم من خلاله، وحالة الصمامات وقوة ضخ القلب، ومدى تأثر الرئتين. في معظم الحالات يكفي الإيكو وحده لتأكيد التشخيص ووضع خطة المتابعة.

في حالات محددة — مثل التحضير لغلق الثقب بالقسطرة — قد يُجرى إيكو عبر المريء تحت تخدير خفيف لرؤية الحاجز الأذيني بدقة أكبر.

ثالثًا: رسم القلب الكهربائي وجهاز هولتر

يسجل رسم القلب الكهربائي (ECG) النشاط الكهربي للقلب خلال دقائق، ويكشف تضخم حجرات القلب أو اضطراب النظم الذي قد يصاحب الثقوب الكبيرة. وإذا احتاج الطبيب مراقبة أطول لنظم القلب، يطلب رسم القلب بجهاز هولتر الذي يسجل النبض لمدة 24–48 ساعة أثناء حياة الطفل الطبيعية.

رابعًا: الأشعة السينية على الصدر

تُظهر الأشعة السينية على الصدر حجم القلب وشكله وحالة الرئتين؛ فالثقب الكبير قد يسبب تضخمًا في القلب أو زيادة تدفق الدم للرئتين يمكن رؤيتهما في الصورة. جرعة الإشعاع فيها ضئيلة وآمنة للأطفال.

خامسًا: القسطرة القلبية التشخيصية

لا تُطلب القسطرة القلبية التشخيصية لكل طفل، بل تُجرى عندما يحتاج الطبيب قياسات دقيقة لا يوفرها الإيكو، مثل قياس ضغط الشريان الرئوي قبل اتخاذ قرار الغلق. يُدخل فيها أنبوب رفيع مرن من وعاء دموي في الفخذ حتى القلب تحت تخدير مناسب، وفي كثير من حالات الثقب بين الأذينين يمكن غلق الثقب بالتداخل طفيف التوغل في نفس الجلسة.

سادسًا: الفحوصات المتقدمة — المقطعية والرنين

في الحالات المركبة أو عندما تحتاج الجراحة تخطيطًا تفصيليًا، قد يطلب الطبيب الأشعة المقطعية للقلب أو تصوير القلب بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الكبرى. هذه الفحوصات مكملة وليست بديلًا عن الإيكو.

هل يمكن تشخيص ثقب القلب قبل الولادة؟

نعم؛ بعض الثقوب الكبيرة والعيوب المركبة يمكن اكتشافها أثناء الحمل بفحص الإيكو الجنيني، خاصة بين الأسبوعين 18 و28 من الحمل. التشخيص المبكر يتيح التخطيط للولادة في مكان مجهز ويطمئن الأهل مبكرًا. أما الثقوب الصغيرة فقد لا تظهر إلا بعد الولادة.

ماذا بعد تأكيد التشخيص؟

الخطوة التالية تعتمد على نوع الثقب وحجمه وأعراضه: كثير من الثقوب الصغيرة تُغلق من تلقاء نفسها وتحتاج فقط متابعة دورية بالإيكو، بينما تحتاج الثقوب الكبيرة أو المصحوبة بأعراض إلى الغلق بالقسطرة أو بـ عملية غلق ثقب القلب. تعرف أيضًا على تفاصيل الثقب بين الأذينين عند الأطفال.

أسئلة شائعة عن تشخيص ثقب القلب

هل فحوصات تشخيص ثقب القلب مؤلمة؟

الفحص السريري والإيكو ورسم القلب والأشعة السينية كلها غير مؤلمة تمامًا. القسطرة التشخيصية تُجرى تحت تخدير فلا يشعر الطفل بشيء.

كم يستغرق فحص الإيكو؟

غالبًا بين 20 و40 دقيقة حسب تعاون الطفل، ولا يحتاج أي تحضير مسبق في معظم الحالات.

طفلي رضيع — هل يمكن إجراء كل هذه الفحوصات له؟

نعم، جميع الفحوصات السابقة تُجرى بأمان للرضّع وحتى لحديثي الولادة، وتُختار بحسب ما تحتاجه كل حالة.

المصادر

CDC — Ventricular Septal Defect

تشخيص ثقب القلب