انعكاس (تبدل) الشرايين الكبرى من أهم عيوب القلب الخلقية التي تحتاج تدخلًا مبكرًا في الأيام أو الأسابيع الأولى من العمر — ومع الجراحة في التوقيت الصحيح تكون النتائج ممتازة ويعيش الطفل حياة طبيعية. هذا هو الدليل الشامل للأهل.

انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب transposition of the great arteries هو انعكاس للوصلات الطبيعية للشريان الأبهر والشريان الرئوي مع القلب.

يكون الشريان الأبهر والشريان الرئوي متعاكسين، مما يؤدي إلى توزيع الدم الفقير بالأكسجين إلى الجسم وتوزيع الدم الغني بالأكسجين بين الرئتين والقلب وليس إلى الجسم.
تظهر الأعراض عند الولادة وتشمل زراقًا شديدًا (تبدّل لون الشفاه والجلد نحو الأزرق) وصعوبة التنفس.
ويستند التَّشخيص إلى تخطيط صدى القلب.
تُجرى الجراحة خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة.

الدورة الدموية في حالة انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب

يجري الدَّم الفقير بالأكسجين العائد من الجسم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن كالمعتاد، ولكنَّه يجري بعد ذلك إلى الشريان الأورطي والجسم، متجاوزًا الرئتين.ينتقل الدَّم المؤكسج ذهابًا وإيابًا بين القلب والرئتين (من الرئتين إلى الوريد الرئوي، ثم الأذين والبطين الأيسر، ثم الشريان الرئوي)، ولكنَّه لا ينتقل إلى الجسم.

اسباب انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب عند الاطفال

لا يمكن للجسم أن يبقى حيًّا من دون الأكسجين.ولكن الرضع الذين يعانون من هذا العيب القلبي قد يعيشون فترة وجيزة بعد الولادة، لأن الثقبة البيضوية (الثقبة بين الأذينين الأيمن والأيسر) والقناة الشريانية (وعاء دموي يربط الشريان الرئوي مع الأورطي – حسب الدوران الدموي الطبيعي للجنين) تبقيان مفتوحتين عند الولادة.تسمح هاتان الفتحتان للدم الغني بالأكسجين بالامتزاج مع الدم الفقير بالأكسجين، وفي بعض الأحيان تمدّ الجسم بما يكفي من الأكسجين لإبقاء الرضيع على قيد الحياة.بمجرد أن تُغلق القناة، كما يحدث بعد الولادة عادةً، تجري كميَّة زهيدة من الدم إلى الرئتين عند الرضع الذين يعانون من هذا العيب؛ وإذا لم يتمُّ إصلاح العيب على الفور، فسوف يتوفَّى الرضيع.ويعد خلل دوران القلب اثناء تكونه السبب الرئيسي تحت مؤثرات وراثية او عوامل مختلفة اثناء الحمل .

كما يمكن أن يترافق انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب مع عيبٍ آخر في القلب، هو عيب الحاجز البطيني (ثقب في الجدار يفصل بين حجرتي القلب السفليتين فتحة بين البطينين في القلب)، والذي قد يكون مفيدًا في الواقع عن طريق السماح بمزج المزيد من الدم الغني بالأكسجين مع الدم الفقير بالأكسجين.

علامات وأعراض انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب

تشمل أعراض TGA:

لون أزرق أو أرجواني للشفاه والجلد والأظافر (زرقة)
تنفس سريع
صعوبة الرضاعة وضعف الشهية وضعف زيادة الوزن

عندك سؤال عن حالة طفلك؟

أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.

تواصل مع الدكتور

اختبار وتشخيص انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب (TGA)

يمكن تشخيص انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب قبل الولادة باستخدام مخطط صدى القلب الجنيني (الموجات فوق الصوتية).

في بعض الأحيان يتم تشخيص TGA عندما يبلغ عمر الرضيع بضع ساعات أو أيام. أقل شيوعًا ، قد لا تظهر أعراض واضحة على الرضع لأسابيع أو شهور. يقوم أطباء الأطفال من المستشفيات الأخرى بإحالة الأطفال حديثي الولادة إلى مركز القلب عندما يلاحظون أعراضًا أو قيمًا غير طبيعية في الاختبارات المعملية مثل قياس التأكسج النبضي.

قد يتطلب تشخيص TGA بعضًا أو كل هذه الاختبارات:

مخطط صدى القلب (يُطلق عليه أيضًا “صدى” أو الموجات فوق الصوتية): تُنشئ الموجات الصوتية صورة للقلب
مخطط كهربية القلب (ECG): سجل للنشاط الكهربائي للقلب
الأشعة السينية الصدر
قياس التأكسج النبضي: طريقة غير باضعة لمراقبة محتوى الأكسجين في الدم
قسطرة القلب : يتم إدخال أنبوب رفيع في القلب من خلال وريد و / أو شريان إما في الساق أو من خلال السرة (“زر البطن”)
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي : صورة ثلاثية الأبعاد تظهر تشوهات القلب

علاج انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب

يُعطى دواء في بعض الأحيان، مثل البروستاغلاندين prostaglandin، لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة
الجراحة
فَغرُ الحاجِزِ الأُذَينِيِّ بالبَالون Balloon atrial septostomy

تُجرى الجراحة خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة عادةً.ولكن قد تتمُّ إجراءات أخرى أولًا للحفاظ على الرضيع على قيد الحياة حتى يُتاح إجراء عملية جراحية.

عند بعض الرضع، يستعمل الأطباء البروستاغلاندين عن طريق الوريد لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة.قد يساعد الحفاظ على القناة الشريانية المفتوحة على زيادة جريان الدم في الرئتين ورفع مستويات الأكسجين في الدم.يضع الأطباء هؤلاء الرضع الذين يتلقون هذا الدواء تحت المراقبة لأنهم يصبحون أقلَّ استقرارًا في بعض الأحيان عند تلقي البروستاغلاندين.

إذا كان الرضع يعانون من أعراض شديدة ولا يستجيبون للبروستاغلاندين، فقد يقوم الأطباء بإجراء فَغرِ الحاجِزِ الأُذَينِيِّ بالبَالون.وللقيام بفغر الحاجز بالبالون، يجري تمرير أنبوب رفيع (قسطرة ) ذي بالون عند طرفه عبر وعاء دموي في الطرف العلوي أو السفلي إلى القلب.يجري وضع النهاية في الفتحة بين الأذينين (الثقبة البيضوية) ويُنفخ البالون ويُسحب من خلال الفتحة.يؤدي هذا إلى توسيع الثقبة، وبالتالي يُمكّن الدم الغني بالأكسجين من الوصول إلى الجسم.

ما يقرب من ثلث الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من TGA لديهم مستويات أكسجين منخفضة للغاية يمكن أن تضر بأجسامهم وستتطلب تدخلاً عاجلاً. يتم إجراء هذا الإجراء ، المسمى فغر الحاجز الأذيني بالبالون (BAS) ، في غضون ساعات بعد الولادة. تم تطوير هذا الإجراء المنقذ للحياة ، الذي يُحدث ثقبًا بين الحجرتين العلويتين للقلب أو يوسعهما للسماح باختلاط الدم الأحمر والأزرق .

الاصلاح الجراحي عملية سويتش (عملية جراحية لعلاج انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب)

تنطوي الجراحة (عملية تبديل شرايين القلب او السويتش) على اعادة ربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي بالبطينين المناسبين وإعادة زرع الشرايين التاجية للقلب في الشريان الأورطي بعد تصحيح وضع الشريان الأورطي.

سيحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب إلى جراحة قلب مفتوح لعلاج الخلل. بدون إصلاح جراحي ، فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من TGA لن يعيشوا عامهم الأول. عادةً ما تُجرى الجراحة ، المعروفة باسم عملية تبديل الشرايين ، في غضون أيام قليلة من الولادة. يعيد الجراحون بناء القلب بحيث يكون الشريان الأورطي متصلًا بالبطين الأيسر ويكون الشريان الرئوي مرتبطًا بالبطين الأيمن.

يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تُستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف.

عملية تبديل شرايين القلب للاطفال

عملية تبديل الشرايين أو التبديل الشرياني، هي جراحة قلب مفتوح تُستخدم لتصحيح انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب اليمين.

تبدل الشرايين الكبرى اليميني أو التبدل الكامل للشرايين الكبرى (TGA) هو نوع من أنواع عيوب القلب الخلقية الزراقية في الشرايين الكبرى للقلب، حيث يتبادل فيه الشريان الأبهر المكان مع الشريان الرئوي. ويسمى عيبًا خلقيًا زراقيًا نظرًا لحدوث فقر في إرواء جسم الطفل الوليد بالأكسجين مما يؤدي إلى تحوله إلى اللون الأزرق.

لماذا يتم إجراء عملية تبديل شرايين القلب ؟

بدون تصحيح جراحي ، سيعاني المولود المصاب بـ TGA من نقص الأكسجين في الجسم ومن قصور القلب ، ولن يتمكن من العيش لفترة طويلة.

كيف يتم إجراء تبديل الشرايين القلب للاطفال؟

تتم عملية تبديل شرايين القلب عادةً خلال الأسبوع الأول من الحياة. تتراوح مدة العملية بين 6-8 ساعات. يُستخدم التخدير العام والمجازة القلبية الرئوية (جهاز القلب والرئة).

يُفصل كل من الشريان الأبهر والشريان الرئوي من جذورهما الأصلية ويُعاد وصلهما إلى الجذر المعاكس. بالتالي، يصبح الجذر الرئوي الشريان الأبهر الجديد، ويصبح الجذر الأبهري الشريان الرئوي الجديد.

إذا كان طفلك يعاني من عيب كبير في الحاجز البطيني (ثقب بين البطينين) ، فسيغلقه الجراح أثناء العملية.

مخاطر عملية انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب

على الرغم من أن تبديل الشرايين عملية کبيرة، إلا أن النتائج ممتازة. تبلغ نسبة النجاح لهذه العملية إلی 99%.

يعاني العديد من الأطفال من مضاعفات طفيفة مثل:

الغثيان
مشاكل التغذية (مثل مشاكل البلع)
كدمات في مواقع الوريد (خط I V) هو أنبوب صغير يتم إدخاله في وريد في ذراع طفلك أو ساقه لإعطاء الأدوية أو السوائل.

تشمل المضاعفات النادرة والخطيرة للتخدير وجراحة القلب ما يلي:

النزيف والتخثر والسكتات الدماغية
إصابة الحبل الصوتي
تفاعلات دوائية
مشاكل ضربات القلب
توقف القلب
ردود الفعل على نقل الدم
إصابة الدماغ
مشاكل في التنفس

قبل عملية تبديل شرايين القلب للاطفال

الاختبارات والفحوص

تشمل اختبارات ما قبل الجراحة:

اختبارات الدم
الشعاع السيني
مخطط صدى القلب
مخطط كهربية القلب
التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (وأحيانًا الموجات فوق الصوتية).

يتم إجراء كل هذه الاختبارات بشكل روتيني لمساعدة الفريق في الاستعداد للجراحة.

الفريق الجراحي

ستلتقي أيضًا بالجراح وطبيب التخدير.

سيناقش طبيب التخدير قضايا عامة حول التخدير وقضايا محددة تخص طفلك. سيشمل ذلك أشياء مثل التخدير قبل الجراحة ، ونقل الدم وإجراءات المراقبة أثناء الجراحة.

نقل الدم

سيحتاج معظم الأطفال الذين يحتاجون إلى جراحة القلب إلى منتجات الدم أثناء الجراحة. يمكن أن يشمل ذلك نقل الدم:

خلايا الدم الحمراء لتحسين كمية الأكسجين في الدم
الصفائح الدموية للمساعدة في تخثر الدم
بلازما

بعد عملية تبديل شرايين القلب للاطفال

في المستشفى بعد الجراحة

من المرجح أن يقضي طفلك بضعة أيام في وحدة العناية المركزة. سيتم بعد ذلك نقل طفلك إلى وحدة المرضى الداخليين للقلب لإكمال شفائهم.

تأكد من أن طفلك لا يشعر بأي ألم عن طريق إعطاء مسكنات الألم (في معظم الأحيان أسيتامينوفين ؛ وأحيانًا جرعات صغيرة من المورفين حسب الحاجة)

تأكد من أن طفلك حديث الولادة قادر على الرضاعة بشكل جيد عن طريق الفم

قبل الذهاب الى المنزل

يكون طفلك جاهزًا للعودة إلى المنزل عندما يتنفس بشكل مريح ويمكن أن يتغذى جيدًا عن طريق الفم. خلال فترة التعافي ، سيعلمك فريق القلب كيفية:

اعتناء بشق عظم القص.
اعطاء أي أدوية قد يحتاجها طفلك.
تجاوب مع احتياجات مولودك الجديد ، مثل الاستحمام وتغيير الحفاضات وحمل طفلك بأمان.

اسئل جميع أسئلتك قبل العودة إلى المنزل.

نتائج العلاج

نظرًا لأن جراحة تبديل الشرايين تعيد بناء القلب إلى الوضع الطبيعي ، يجب أن تكون وظيفة القلب على المدى الطويل ممتازة.

في نسبة صغيرة من الأطفال ، قد يحدث تضيق (تضيق) في المواقع التي يتم فيها إعادة توصيل الشريان الأورطي والشريان الرئوي. قد يحدث التضيق بعد شهور أو سنوات من الجراحة. قد تحتاج إلى علاج إضافي. تشمل خيارات علاج هذا التضيق القسطرة القلبية مع التوسيع بالبالون للمنطقة الضيقة أو إجراء جراحة أخرى.

في بعض الأحيان ، يصبح الشريان الأورطي أكبر في جزءه فور ظهوره من البطين الأيسر.

نادرًا ما تحدث مشاكل في التدفق عبر الشرايين التاجية.

عادة ما يكون لدى المرضى (بعد جراحة تبديل الشرايين) وظيفة بطينية طبيعية ولا توجد اضطرابات في نظم القلب.

في السنوات اللاحقة ، يتمتع المرضى الذين خضعوا لجراحة تبديل الشرايين بنوعية حياة جيدة. يمكنهم ممارسة النشاط البدني والرياضة دون أي صعوبة أو قيود. على الرغم من أنه من المتوقع أن يكون أداء المرضى جيدًا بعد جراحة تبديل الشرايين ، إلا أن المتابعة طويلة الأمد مع طبيب القلب مهمة

نسبة نجاح عملية انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب

يعد تغيير شرايين القلب عملية جراحية معقدة وصعبة. ولكن تتجاوز نسبة نجاحها 96%. وقد يحتاج عدد قليل من الاطفال إعادة العمليات الجراحية بعد عدة سنوات. وينمو معظم الاطفال نموا طبيعيا ويتمتعون بحياة نشطة.

بعد الجراحة ، يحتاج الطفل إلى رعاية مدى الحياة. ويجب أن يفحصه طبيب القلب بالانتظام. قد يمنع الطبيب طفلك من القيام بأنشطة مثل رفع الأثقال وبعض التمارين الرياضية الأخری. تحدث إلى طبيب طفلك حول مقدار النشاط البدني الذي يمكن القيام به.

كيفية الوقاية من تبدل الشرايين الكبرى

في معظم الحالات ، لا يمكن الوقاية من حدوث تبدل الشرايين الكبرى عند الاطفال. إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب القلب أو إذا كان لديك طفل أخر يعاني من عيوب القلب الخلقية ، فيجب عليك التحدث إلى استشاري وراثي وأخصائي القلب قبل الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اجتياز مراحل الحمل بأمان. على سبيل المثال ، قبل الحمل ، تأكدي من إجراء جميع الفحوصات اللازمة وابدئي أيضًا في تناول الفيتامينات المتعددة مع 400 ميكروغرام من حمض الفوليك.

على الرغم من أن السبب الدقيق لتبدل الشرايين الكبيرة غير معروف ، فقد يكون هناك العديد من عوامل الخطر للمرض ، بما في ذلك:

إصابة الام بالحصبة الألمانية أو غيرها من الأمراض الفيروسية أثناء الحمل
التدخين أثناء الحمل
الأمهات المصابات بداء السكري غير المنضبط

القناه الشريانية السالكة او المفتوحة

عملية الشويتش لاصلاح انعكاس الشرايين الرئيسية بالقلب

معلومات إضافية

أعراض انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

تتضمن أعراض هذه الحالة ما يلي: لون الجلد الأزرق (زُرقة). ضيق التنفس. فقدان الشهية. عدم اكتساب الوزن.

غالباً ما يتم اكتشاف انعكاس الشرايين عند الاطفال بمجرد ولادة الطفل، أو أثناء الأسبوع الأول من الحياة. وإذا لم تظهر العلامات والأعراض في المشفى، يجب أن تبحثي عن المساعدة الطبية الطارئة إذا لاحظتي أن طفلكِ يعاني من ازرقاق لون الجلد (زرقة)، خاصة في الوجه، والجسم.

أسباب انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

يحدث انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال أثناء نمو الجنين عند تطور قلب الطفل، وسبب حدوث هذا العيب غير معروف في معظم الحالات. وبالرغم من أنه هناك بعض العوامل التي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة، مثل الحميراء (الحصبة الألمانية)، الأمراض الفيروسية الأخرى أثناء الحمل، زيادة سن الأم عن 40 سنة، إصابة الأم بـ مرض السكري، إلا أن السبب غير معروف في معظم الحالات.

ويكون الوضع الطبيعي في القلب بان يتم توصيل الشريان الرئوي، الذي يحمل الدم من القلب إلى الرئتين لتلقي الأكسجين، بالغرفة السفلية اليمنى (البطين الأيمن). وينتقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الغرفة العلوية اليسرى (الأذين الأيسر)، ومن خلال الصمام المترالي إلى الغرفة السفلية اليسرى (البطين الأيسر). ويتصل الشريان الأورطي بشكل طبيعي بالبطين الأيسر، ويحمل الدم الغني بالأكسجين خارج القلب وإلى باقي الجسم.

وفي حالة انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال، يتم تبديل أوضاع الشريان الرئوي، والشريان الأورطي. ويتصل الشريان الرئوي بالبطين الأيسر، ويتصل الشريان الأورطي بالبطين الأيمن. ويدور الدم الخالي من الأكسجين خلال الجانب الأيمن من القلب، ويعود إلى الجسم بدون المرور بالرئتين. ويدور الدم الغني بالأكسجين خلال الجانب الأيسر من القلب، ويعود مباشرة إلى الرئتين، بدون دورانه خلال باقي الجسم. ويتسبب دوران الدم الخالي من الأكسجين خلال الجسم في تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق (زرقة)،

وبسبب ذلك يُسمى انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال بإسم عيب القلب الزُراقي الخلقي.

انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال اليساري

في هذا النوع النادر من انعكاس الشرايين عند الاطفال، والذي يُسمى انعكاس الشرايين اليساري، يحدث تبادل للبطينين بحيث يكون البطين الأيسر في الجانب الأيمن من القلب، ويتلقى الدم من الأذين الأيمن، والبطين الأيمن في الجانب الأيسر من القلب، ويتلقى الدم من الأذين الأيسر.

ومع ذلك يدور الدم عادة بشكل صحيح خلال القلب والجسم. ويتصل البطين الأيسر من الجانب الأيمن بالشريان الرئوي، والذي ينقل الدم الخالي من الأكسجين إلى الرئتين، بينما يتصل البطين الأيمن من الجانب الأيسر بالشريان الأورطي، والذي يحمل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.

وقد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة النادرة من أعراض لعدة سنوات، ولا يتم تشخيص إصابتهم بها حتى سن البلوغ، وذلك لأن الدورة الدموية تكون صحيحة، ومع ذلك قد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة من عيوب القلب الخلقية الأخرى التي قد تُسبب أعراض، وعادة ما يعاني هؤلاء الأشخاص من أمراض القلب منذ الصغر.

وقد يخضع هؤلاء الأشخاص إلى عملية جراحية لإصلاح عيوب القلب، اعتماداً على حالتهم، والعيوب التي يعانون منها. وقد لا يؤدي البطين الأيمن وظيفته بشكل جيد كغرفة الضخ الرئيسية مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى فشل عضلة القلب لدى البالغين. وقد يحتاج البالغون المصابون بفشل عضلة القلب إلى علاج، مثل أجهزة بطينية مساعدة، أو زراعة القلب.

عوامل خطر انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

على الرغم من عدم معرفة السبب الدقيق لانعكاس الشرايين عند الاطفال، إلا أنه قد تؤدي عدة عوامل إلى زيادة خطر ولادة طفل مُصاباً بهذه الحالة، وتتضمن ما يلي: تاريخ من الحصبة الألمانية (الحميراء)، أو مرض فيروسي آخر لدى الأم أثناء الحمل. سوء التغذية أثناء الحمل. شرب الكحول أثناء الحمل. زيادة عُمر الأم عن 40 سنة. عدم سيطرة الأم على مرض السكري. إصابة الطفل بـ متلازمة داون.

مضاعفات انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

تتضمن المضاعفات المحتملة لانعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال ما يلي: نقص الأكسجين إلى الأنسجة يمكن أن تتلقى أنسجة طفلكِ القليل جداً من الأكسجين (نقص الأكسجة). وإذا لم يكن هناك بعض الخلط بين الدم الغني بالأكسجين، والدم الخالي من الأكسجين داخل جسم طفلكِ، قد لا يتمكن من البقاء على قيد الحياة.

فشل عضلة القلب

قد يتطور فشل عضلة القلب بمرور الوقت، وهو الحالة التي لا يضخ فيها القلب الدم الكافي لتلبية احتياجات الجسم، وذلك لأن البطين الأيمن يضخ تحت ضغط أعلى من المعتاد. وقد يؤدي هذا الضغط الإضافي إلى تصلب، أو ضعف عضلة البطين الأيمن. تلف الرئة يتسبب الدم الغني بالأكسجين في تلف الرئتين، مما يتسبب في حدوث صعوبة التنفس.

وتكون العملية الجراحية لازمة للأطفال المصابين بانعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال في وقت مبكر من الحياة، وعادة في خلال الأسبوع الأول. وقد تحدث مضاعفات ناتجة عن العملية الجراحية لتصحيح انعكاس الشرايين عند الاطفال لاحقاً في الحياة، وتتضمن ما يلي: تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى القلب (الشرايين التاجية). اضطرابات نبضات القلب. ضعف، وتصلب عضلة القلب مما يؤدي إلى فشل عضلة القلب. ترشيح صمامات القلب.

الوقاية من انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

لا يمكن الوقاية من انعكاس الشرايين عند الاطفال في معظم الحالات. وإذا كان لديكِ تاريخ عائلي من عيوب القلب، أو إذا كان لديكِ طفل يعاني من عيب خلقي في القلب، يجب أن تتحدثي مع مستشار وراثي، وأخصائي أمراض القلب ذو خبرة في عيوب القلب الخلقية قبل الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم اتباع بعض الخطوات للحصول على حمل صحي، فعلى سبيل المثال يجب التأكد من تلقي جميع التطعيمات قبل أن تصبحي حامل، والبدء في تناول متعدد الفيتامينات المحتوي على 400 ميكروجرام من حمض الفوليك.

تشخيص انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

وبعد ولادة الطفل، سوف يشتبه الطبيب على الفور في وجود عيب في القلب، مثل انعكاس الشرايين عند الاطفال، وإذا كان جلد طفلكِ لونه أزرق (زرقة)، أو إذا كان يعاني من مشكلة في التنفس. وفي بعض الأحيان لا يمكن ملاحظة لون الجلد الأزرق إذا كان طفلكِ يعاني من عيب قلبي آخر، مثل ثقب في الجدار الذي يفصل بين غرف القلب اليسرى، واليمنى (الحاجز)، مما يسمح بانتقال بعض الدم الغني بالأكسجين خلال الجسم. إذا كان الثقب موجود في الغرف العلوية للقلب، فإنه يُسمى عيب الحاجز الأذيني. وعندما يوجد في الغرف السفلية للقلب، فإنه يُسمى عيب الحاجز البطيني.

ومن الممكن أيضاً أن يعاني طفلكِ من القناة الشريانية المفتوحة، وهي عبارة عن فتحة بين الوعائين الدمويين الرئيسيين في القلب، الشريان الأورطي والشريان الرئوي، مما يسمح باختلاط الدم الغني بالأكسجين مع الدم الخالي من الأكسجين. ومع زيادة نشاط طفلكِ، لا تسمح عيوب القلب بمرور الدم الكافي، وتصبح الزرقة واضحة في نهاية الأمر.

وقد يشتبه طبيب طفلكِ أيضاً في وجود عيب القلب إذا كان يسمع لغط القلب، وهو صوت تشويش غير طبيعي ينتج عن تدفق الدم المضطرب. ولا يكفي الفحص الجسدي لتشخيص انعكاس الشرايين عند الاطفال بدقة، وهناك ضرورة لإجراء واحد، أو أكثر من الفحوصات التالية للتشخيص الدقيق: فحص الايكو (فحص القلب بالموجات الصوتية)

فحص القلب بالموجات الصوتية

هو إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب، ويستخدم الموجات الصوتية التي ترتد عن قلب الطفل، لإنتاج صور متحركة يمكن عرضها على شاشة فيديو. ويستخدم الأطباء هذا الاختبار لتشخيص هذه الحالة عن طريق النظر إلى وضع الشريان الأورطي، والشريان الرئوي. ويمكن أن يحدد فحص القلب بالموجات الصوتية أيضاً عيوب القلب المرتبطة، مثل عيب الحاجز البطيني، عيب الحاجز الأذيني، أو القناة الشريانية المفتوحة.

قسطرة القلب

عادة ما يتم هذا الإجراء عندما لا تُظهر الفحوصات الأخرى المعلومات الكافية للتشخيص، مثل فحص القلب بالموجات الصوتية. ويقوم الطبيب أثناء قسطرة القلب بإدخال أنبوب رفيع مرن (قسطرة) إلى الشريان، أو الوريد في فخذ طفلكِ، وتوجيهها إلى قلبه. ويتم حقن الصبغة من خلال القسطرة لجعل هياكل قلب الطفل أكثر وضوحاً على صور الأشعة السينية. ويمكن أن تقيس القسطرة أيضاً الضغط في غرف قلب طفلكِ، وفي الأوعية الدموية، كما يمكن أن تقيس كمية الأكسجين في الدم. وقد يتم إجراء قسطرة القلب بسرعة عاجلة للعلاج المؤقت لانعكاس الشرايين عند الاطفال.

الأشعة السينية للصدر

على الرغم من أن الأشعة السينية للصدر لا توفر تشخيصاً قاطعاً لانعكاس الشرايين عند الاطفال، إلا أنها تسمح للطبيب برؤية حجم قلب طفلكِ، ووضع الشريان الأورطي، والشريان الرئوي.

رسم القلب (تخطيط القلب الكهربائي)

يسجل رسم القلب النشاط الكهربائي في القلب في كل مرة ينقبض فيها. ويتم أثناء هذا الإجراء وضع رقع مزودة بأسلاك (أقطاب كهربائية) على صدر ورسغي وكاحلي طفلكِ. وتقيس الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي، ويتم تسجيله على ورق.

علاج انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال

يحتاج جميع الأطفال الرضع المصابين بانعكاس الشرايين عند الاطفال إلى عملية جراحية لتصحيح العيب. قبل العملية الجراحية قد يُوصي طبيب طفلكِ بعدة خيارات للمساعدة في السيطرة على الحالة قبل إجراء العملية الجراحية التصحيحية، وتتضمن ما يلي:

الدواء

يساعد دواء بروستاجلاندين E1 في الحفاظ على الاتصال بين الشريان الأورطي، والشريان الرئوي المفتوح (القناة الشريانية)، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم، وتحسين خلط الدم الخالي من الأكسجين، والدم الغني بالأكسجين حتى يتم إجراء العملية الجراحية.

فَغر الحاجز الأذيني

عادة ما يتم هذا الإجراء باستخدام قسطرة القلب بدلاً من العملية الجراحية، لتوسيع الاتصال الطبيعي بين غرف القلب العلوية (الأذينين)، مما يسمح باختلاط الدم الغني بالأكسجين والدم الخالي من الأكسجين، ويؤدي ذلك إلى تحسين توصيل الأكسجين إلى جسم طفلكِ.

عملية التبديل الشرياني

تُعتبر هي العملية الجراحية الأكثر شيوعاً التي تُستخدم لتصحيح انعكاس الشرايين عند الاطفال. وعادة ما يقوم الجراحون بإجراء هذه العملية الجراحية في خلال الأسبوع الأول من الحياة. ويتم أثناء عملية التبديل الشرياني نقل الشريان الرئوي والشريان الأورطي إلى أوضاعهم الطبيعية، حيث يتم توصيل الشريان الرئوي بالبطين الأيمن، وتوصيل الشريان الأورطي بالبطين الأيسر. ويتم إعادة ربط الشرايين التاجية أيضاً بالشريان الأورطي. وإذا كان طفلكِ يعاني من عيب الحاجز البطيني، أو عيب الحاجز الأذيني، فعادة ما يتم إغلاق هذه الثقوب أثناء العملية الجراحية. ومع ذلك في بعض الحالات قد يترك الطبيب عيب الحاجز البطيني الصغير ليغلق من تلقاء نفسه.

عملية تبديل الشرايين أو التبديل الشرياني، هي جراحة قلب مفتوح تُستخدم لتصحيح تبدل الشرايين الكبرى اليمين.

کم نسبة نجاح عملية تغيير شرايين القلب للأطفال؟

ما هي نسبة نجاح عملية تغيير شرايين القلب؟

ما هي نسبة نجاح عملية تبديل شرايين القلب؟

عملية تبديل شرايين القلب، المعروف أيضًا باسم عملية انعكاس شرايين القلب، هي جراحة قلب مفتوحة لتصحيح تبدل الشرايين الكبرى (D-TGA) على مستوى الشريان الأورطي والشريان الرئوي الرئيسي.

انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال عملية التبديل الشرياني

نسبة نجاح عملية تغيير شرايين القلب

بعد الجراحة، يحتاج الطفل إلى رعاية مدى الحياة. ويجب أن يفحصه طبيب القلب بالانتظام. قد يمنع الطبيب طفلك من القيام بأنشطة مثل رفع الأثقال وبعض التمارين الرياضية الأخری. تحدث إلى طبيب طفلك حول مقدار النشاط البدني الذي يمكن القيام به.

لماذا يتم إجراء عملية تبديل شرايين القلب؟

بدون تصحيح جراحي، سيعاني المولود المصاب بـ TGA من نقص الأكسجين في الجسم ومن قصور القلب، ولن يتمكن من العيش لفترة طويلة.

كيف يتم إجراء تبديل الشرايين القلب للاطفال؟

إذا كان طفلك يعاني من عيب كبير في الحاجز البطيني (ثقب بين البطينين) ، فسيغلقه الجراح أثناء العملية.

مخاطر عملية تبديل شرايين القلب

على الرغم من أن تبديل الشرايين عملية کبيرة، إلا أن النتائج ممتازة. تبلغ نسبة النجاح لهذه العملية إلی 92%.

يعاني العديد من الأطفال من مضاعفات طفيفة مثل:

الغثيان
مشاكل التغذية (مثل مشاكل البلع)
كدمات في مواقع الوريد (خط I V) هو أنبوب صغير يتم إدخاله في وريد في ذراع طفلك أو ساقه لإعطاء الأدوية أو السوائل.

تشمل المضاعفات النادرة والخطيرة للتخدير وجراحة القلب ما يلي:

النزيف والتخثر والسكتات الدماغية
إصابة الحبل الصوتي
تفاعلات دوائية
مشاكل ضربات القلب
توقف القلب
ردود الفعل على نقل الدم
إصابة الدماغ
مشاكل في التنفس

عملية التبديل الأذيني

انعكاس الشرايين الكبرى عند الاطفال عملية التبديل الشرياني والتحويل الاذيني

يقوم الجراح في هذه العملية بعمل نفق (حاجز) بين غرفتي القلب العلويتين (الأذينين). ويساعد هذا على تحويل الدم الخالي من الأكسجين إلى البطين الأيسر، والشريان الرئوي، والدم الغني بالأكسجين إلى البطين الأيمن والشريان الأورطي. ومع هذا الإجراء، يجب أن يضخ البطين الأيمن الدم إلى الجسم بدلاً من الرئتين فقط، كما يفعل في حالة القلب السليم. وتتضمن المضاعفات المحتملة لعملية التبديل الأذيني عدم انتظام ضربات القلب، عوائق حاجزة أو تسريب وفشل عضلة القلب، بسبب المشاكل طويلة المدى في وظيفة البطين الأيمن.

بعد العملية الجراحية

سوف يحتاج طفلكِ بعد إجراء العملية الجراحية التصحيحية إلى رعاية المتابعة مدى الحياة مع طبيب القلب المتخصص في أمراض القلب الخلقية؛ لمراقبة صحة قلبه. وقد يُوصي طبيب القلب بأن يتجنب الطفل بعض الأنشطة، مثل رفع الأثقال، وذلك لأنها ترفع ضغط الدم، وتُسبب الإجهاد للقلب. وتحدثي إلى طبيب طفلكِ بشأن نوع الأنشطة البدنية التي يمكن أن يمارسها طفلكِ، وعدد مرات ممارسته لها. ولا يحتاج العديد من الأشخاص الذين يخضعون إلى عملية التبديل الشرياني إلى عملية جراحية إضافية، ومع ذلك قد تتطلب بعض المضاعفات علاج إضافي، مثل اضرابات نبضات القلب، تسريبات صمام القلب، أو مشاكل مع قيام القلب بالضخ.

الحمل

إذا كنتِ قد عانيتِ من حالة انعكاس الشرايين التي تم إصلاحها في مرحلة الطفولة، فمن المحتمل أن تحصلين على حمل صحي، ولكن قد تكون هناك ضرورة للرعاية المتخصصة. وإذا كنتِ تفكرين في الحمل، تحدثي مع طبيب القلب، وأخصائي التوليد قبل الحمل. وإذا كنتِ تعانين من مضاعفات، مثل اضرابات نبضات القلب، أو مشاكل عضلة القلب الخطيرة، فقد يُسبب الحمل مخاطر لكِ وللجنين. ولا يُنصح بالحمل في بعض الحالات حتى بالنسبة لهؤلاء اللاتي خضعن لإصلاح التبديل، مثل النساء اللاتي تعانين من مضاعفات شديدة ناتجة عن عيوبهن القلبية.

مايوكلينك

انعكاس الشرايين الكبري في القلب

أعراض انعكاس الشرايين عند الاطفال

تتضمن أعراض هذه الحالة ما يلي: لون الجلد الأزرق (زُرقة). ضيق التنفس. فقدان الشهية. عدم اكتساب الوزن.

غالباً ما يتم اكتشاف انعكاس الشرايين عند الاطفال بمجرد ولادة الطفل، أو أثناء الأسبوع الأول من الحياة. وإذا لم تظهر العلامات والأعراض في المشفى، يجب أن تبحثين عن المساعدة الطبية الطارئة إذا لاحظتي أن طفلكِ يعاني من ازرقاق لون الجلد (زرقة)، خاصة في الوجه، والجسم.

أسباب انعكاس الشرايين عند الاطفال

يحدث انعكاس الشرايين عند الاطفال أثناء نمو الجنين عند تطور قلب الطفل، وسبب حدوث هذا العيب غير معروف في معظم الحالات. وبالرغم من أنه هناك بعض العوامل التي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة، مثل الحميراء (الحصبة الألمانية)، الأمراض الفيروسية الأخرى أثناء الحمل، زيادة سن الأم عن 40 سنة، إصابة الأم بـ مرض السكري، إلا أن السبب غير معروف في معظم الحالات.

ويكون الوضع الطبيعي في القلب بان يتم توصيل الشريان الرئوي، الذي يحمل الدم من القلب إلى الرئتين لتلقي الأكسجين، بالغرفة السفلية اليمنى (البطين الأيمن). وينتقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الغرفة العلوية اليسرى (الأذين الأيسر)، ومن خلال الصمام المترالي إلى الغرفة السفلية اليسرى (البطين الأيسر). ويتصل الشريان الأورطي بشكل طبيعي بالبطين الأيسر، ويحمل الدم الغني بالأكسجين خارج القلب وإلى باقي الجسم.

وفي حالة انعكاس الشرايين عند الاطفال، يتم تبديل أوضاع الشريان الرئوي، والشريان الأورطي. ويتصل الشريان الرئوي بالبطين الأيسر، ويتصل الشريان الأورطي بالبطين الأيمن. ويدور الدم الخالي من الأكسجين خلال الجانب الأيمن من القلب، ويعود إلى الجسم بدون المرور بالرئتين. ويدور الدم الغني بالأكسجين خلال الجانب الأيسر من القلب، ويعود مباشرة إلى الرئتين، بدون دورانه خلال باقي الجسم. ويتسبب دوران الدم الخالي من الأكسجين خلال الجسم في تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق (زرقة)،

وبسبب ذلك يُسمى انعكاس الشرايين عند الاطفال بإسم عيب القلب الزُراقي الخلقي.

انعكاس الشرايين اليساري

في هذا النوع النادر من انعكاس الشرايين عند الاطفال، والذي يُسمى انعكاس الشرايين اليساري، يحدث تبادل للبطينين بحيث يكون البطين الأيسر في الجانب الأيمن من القلب، ويتلقى الدم من الأذين الأيمن، والبطين الأيمن في الجانب الأيسر من القلب، ويتلقى الدم من الأذين الأيسر. ومع ذلك يدور الدم عادة بشكل صحيح خلال القلب والجسم. ويتصل البطين الأيسر من الجانب الأيمن بالشريان الرئوي، والذي ينقل الدم الخالي من الأكسجين إلى الرئتين، بينما يتصل البطين الأيمن من الجانب الأيسر بالشريان الأورطي، والذي يحمل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. وقد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة النادرة من أعراض لعدة سنوات، ولا يتم تشخيص إصابتهم بها حتى سن البلوغ، وذلك لأن الدورة الدموية تكون صحيحة، ومع ذلك قد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة من عيوب القلب الخلقية الأخرى التي قد تُسبب أعراض، وعادة ما يعاني هؤلاء الأشخاص من أمراض القلب منذ الصغر. وقد يخضع هؤلاء الأشخاص إلى عملية جراحية لإصلاح عيوب القلب، اعتماداً على حالتهم، والعيوب التي يعانون منها. وقد لا يؤدي البطين الأيمن وظيفته بشكل جيد كغرفة الضخ الرئيسية مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى فشل عضلة القلب لدى البالغين. وقد يحتاج البالغون المصابون بفشل عضلة القلب إلى علاج، مثل أجهزة بطينية مساعدة، أو زراعة القلب.

عوامل خطر انعكاس الشرايين عند الاطفال

مضاعفات انعكاس الشرايين عند الاطفال

تتضمن المضاعفات المحتملة لانعكاس الشرايين عند الاطفال ما يلي: نقص الأكسجين إلى الأنسجة يمكن أن تتلقى أنسجة طفلكِ القليل جداً من الأكسجين (نقص الأكسجة). وإذا لم يكن هناك بعض الخلط بين الدم الغني بالأكسجين، والدم الخالي من الأكسجين داخل جسم طفلكِ، قد لا يتمكن من البقاء على قيد الحياة. فشل عضلة القلب قد يتطور فشل عضلة القلب بمرور الوقت، وهو الحالة التي لا يضخ فيها القلب الدم الكافي لتلبية احتياجات الجسم، وذلك لأن البطين الأيمن يضخ تحت ضغط أعلى من المعتاد. وقد يؤدي هذا الضغط الإضافي إلى تصلب، أو ضعف عضلة البطين الأيمن. تلف الرئة يتسبب الدم الغني بالأكسجين في تلف الرئتين، مما يتسبب في حدوث صعوبة التنفس.

وتكون العملية الجراحية لازمة للأطفال المصابين بانعكاس الشرايين عند الاطفال في وقت مبكر من الحياة، وعادة في خلال الأسبوع الأول. وقد تحدث مضاعفات ناتجة عن العملية الجراحية لتصحيح انعكاس الشرايين عند الاطفال لاحقاً في الحياة، وتتضمن ما يلي: تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى القلب (الشرايين التاجية). اضطرابات نبضات القلب. ضعف، وتصلب عضلة القلب مما يؤدي إلى فشل عضلة القلب. ترشيح صمامات القلب.

الوقاية من انعكاس الشرايين عند الاطفال

لا يمكن الوقاية من انعكاس الشرايين عند الاطفال في معظم الحالات. وإذا كان لديكِ تاريخ عائلي من عيوب القلب، أو إذا كان لديكِ طفل يعاني من عيب خلقي في القلب، يجب أن تتحدثين مع مستشار وراثي، وأخصائي أمراض القلب ذو خبرة في عيوب القلب الخلقية قبل الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم اتباع بعض الخطوات للحصول على حمل صحي، فعلى سبيل المثال يجب التأكد من تلقي جميع التطعيمات قبل أن تصبحين حامل، والبدء في تناول متعدد الفيتامينات المحتوي على 400 ميكروجرام من حمض الفوليك.

تشخيص انعكاس الشرايين عند الاطفال

على الرغم من إمكانية تشخيص إصابة طفلكِ بانعكاس الشرايين عند الاطفال قبل الولادة، إلا أنه قد يصعب التشخيص. ولا يتم عادة إجراء فحوصات ما قبل الولادة لتشخيص هذه الحالة، ما لم يشتبه الطبيب في إصابة طفلكِ بمرض قلبي خلقي. وبعد ولادة الطفل، سوف يشتبه الطبيب على الفور في وجود عيب في القلب، مثل انعكاس الشرايين عند الاطفال، وإذا كان جلد طفلكِ لونه أزرق (زرقة)، أو إذا كان يعاني من مشكلة في التنفس. وفي بعض الأحيان لا يمكن ملاحظة لون الجلد الأزرق إذا كان طفلكِ يعاني من عيب قلبي آخر، مثل ثقب في الجدار الذي يفصل بين غرف القلب اليسرى، واليمنى (الحاجز)، مما يسمح بانتقال بعض الدم الغني بالأكسجين خلال الجسم. إذا كان الثقب موجود في الغرف العلوية للقلب، فإنه يُسمى عيب الحاجز الأذيني. وعندما يوجد في الغرف السفلية للقلب، فإنه يُسمى عيب الحاجز البطيني. ومن الممكن أيضاً أن يعاني طفلكِ من القناة الشريانية المفتوحة، وهي عبارة عن فتحة بين الوعائين الدمويين الرئيسيين في القلب، الشريان الأورطي والشريان الرئوي، مما يسمح باختلاط الدم الغني بالأكسجين مع الدم الخالي من الأكسجين. ومع زيادة نشاط طفلكِ، لا تسمح عيوب القلب بمرور الدم الكافي، وتصبح الزرقة واضحة في نهاية الأمر.