المحتويات
(الوصلة الوريدية الرئوية الشاذة الكلية؛ TAPVC)
انعكاس الاوردة الرئوية الكامل
- في العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي total anomalous pulmonary venous return، تقوم الأوردة الرئوية، وهي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج عادة من الرئتين إلى الجانب الأيسر من القلب، بالارتباط بدلًا من ذلك بالجانب الأيمن من القلب؛ثم يجري هذا الدم إلى القلب الأيسر من خلال ثقب في الجدار يفصل بين غُرف القلب اليسرى واليمنى.
- يمكن أن تظهرعند الأطفال الذين يعانون من العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي السالك أعراضٌ قليلة.
- وقد يحدث عند الأطفال الذين يُعانون بشدَّةٍ أكبر من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي المسدود من تحوُّل لون الجلد إلى الأزرق (ازرِقَاق) وضيقٍ في النَّفَُّس والتعب.
- توجد حاجةٌ لإجراء تخطيط صدى القلب لوضع التشخيص
- ينبغي القيام بالإصلاح الجراحي
العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي
- تشكل حالات العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي (TAPVR) ما بين 1 إلى 2٪ من إجمالي العيوب الخلقية للقلب.
ماذا يحدث في مثل هذا العيب الخلقي
- تُعيد الأوردة الرئوية الدم الذي التقط الأكسجين في الرئتين إلى الأذين الأيسر عادةً؛ثم يجري هذا الدَّم المؤكسج من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، حيثُ يتمُّ ضخه إلى الجسم . عند الرضع الذين يولدون وهم يعانون من العائد الوريدي الرئوي الشاذ الكلي، لا تتصل الأوردة الرئوية بشكل طبيعي بالأذين الأيسر، بل تتصل بدلًا من ذلك بالأذين الأيمن.لذلك يحصل الأذين الأيمن، الذي يتلقى عادةً الدم غير المؤكسج فقط من الجسم الذي يجري ضخه إلى الرئتين، على مزيج من الدم المؤكسج وغير المؤكسج.يُجبر الدَّم الإضافي القلب على القيام بعملٍ أكثر من الوضع الطبيعي.والأهم من ذلك، يسلك الدَّم الجاري من الأوردة الرئويَّة طريقه إلى الأذين الأيمن عبر مسارات مختلفة، صعوداً فوق القلب أو هبوطًا تحت القلب أو حول الجدار الخلفي للقلب.يمكن أن تكون هذه المسارات ضيقة أو مسدودة، مما يؤدي إلى تخزين الدم في الرئتين وحدُوث ضغط بسبب تجمُّعه في الرئتين، مما يمنع قيامهما بوظائفهما الطبيعية.يتدفق الدم فقط إلى الجانب الأيسر من القلب من خلال ثقب بين الأذين الأيمن والأيسر (ثقبة بيضوية سالكة أو عيب في الحاجز الأذيني).
أعراض العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي
يُعاني حديثو الولادة المُصابون بشكل شديد من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي من صعوبة في التنفُّس وتغيُّر لون الجلد إلى الأزرق (إزرقاق).
وفي الأشكال الأخف ، قد تكون أعراض فشل القلب موجودة، ولكن من الصعب اكتشافها.تنطوي أعراض فشل القلب على ضيق النَّفَس والتَّعب.وقد لا توجد أيَّة أعراض عند بعض الرُّضَّع.
تَّشخيص العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي
- تخطيط صدى القلب
يشتبه في التَّشخيص على أساس نتائج تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية.يجري تأكيد التَّشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب.وفي بعض الأحيان، قد توجد حاجة إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير الوعائي المقطعي حتى يتمكن الأطباء من رؤية العيب بوضوح أكبر.
علاج العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي
- الإصلاح الجراحي
- العلاج الدوائي لفشل القلب قبل الجراحة
تتطلّب معالجة حديثي الولادة المُصابين بالعائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي إلى استعمال الجراحة في وقت مبكر من الحياة.عندما يكون هناك إعاقة شديدة في المسار الوريدي الرئوي، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي عاجل.ينبغي مُعالجة فشل القلب بالأدوية لتحسين التنفس حتى يُتاح إجراء الجراحة.
يقوم الإصلاح الجراحي على إنشاء اتصال مفتوح واسع بين الأوردة الرئوية والأذين الأيسر.
يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تُستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الاطفال
