كم يستغرق التئام عظمة القص بعد عملية القلب المفتوح؟
ما هي العوامل المؤثرة علی مدة التئام عظام القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح؟
في هذا المقال سوف نتحدث بالتفصیل عن فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح ومدة التئام عظام القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح.
يخضع المرضى أساسًا لعمليتين أثناء جراحة القلب المفتوح ؛ واحد على القلب وواحد على عظم القص. يختلف وقت شفاء القلب من مريض إلی آخر، فتحدّث مع الطبيب عن المدة المتوقعة لشفاء القلب. أما بالنسبة لعظم الصدر يستغرق شفاؤه وقتًا أطول ، لذلك لا ترفع شيئا أكثر من 5 كجم في الأشهر الثلاثة الأولى من الجراحة.
لحدوث الشفاء ، يجب ضم العظام وتثبيتها. يتحرك جدار الصدر باستمرار مع كل نفس أو سعال أو عطس أو انحناء. لتعزيز الشفاء بشكل أسرع وأفضل، من المهم تثبيت عظام الصدر لمنع الحركة أو الانفصال.
إذا لم يشف عظم الصدر (القص) بشكل صحيح، فقد يتأخر الشفاء أو قد تحدث مضاعفات. تشمل مضاعفات عظام الصدر العدوى والألم وقد تؤدي إلى إعادة الجراحة. قد تسمع نقرًا على عظمة الصدر عند الحركة . إذا سمعت هذا أو شعرت بعدم الراحة في منتصف صدرك، فاتصل بالجراح.
يمكن أن تؤثر أشياء مختلفة ، بما في ذلك صحتك العامة وجودة العظام ومستوى النشاط والالتزام بتعليمات طبيبك ، على أوقات الشفاء. إذا حدث عدم الاتحاد (فشل العظم في التعافي معًا) ، فقد يؤثر ذلك على وقت الشفاء بشكل كبير.
المحتويات
جراحة القلب المفتوح وعلاقتها بشق الصدر
جراحة القلب المفتوح ذات التقنية المتوغلة بعكس جراحات القلب الأخرى تضطر الطبيب إلى شق عظمة القص وفتح الصدر لإجراء العملية، وبالتالي فإن ذلك الإجراء يُلزِم المريض بعددٍ من المحاذير بعد الجراحة للمحافظة على التئام عظمة القص، وها هنا يختص حديثنا عن فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح، مع التنويه على المحاذير المتبعة بعد عملية القلب المفتوح.
أمراض القلب كثيرة، فمنها أمراض صمامات القلب ما يدفعنا نحو إصلاح أو تغيير صمامات القلب إما بصمامات القلب الصناعية أو الحيوية، وكذلك أمراض الدورة الدموية المختلفة كارتفاع ضغط الدم، ومن أمراض القلب أيضاً هي أمراض الشرايين التاجية، وفشل عضلة القلب وأمراض نظم أو نبض القلب، وكذلك الأمراض الخلقية وغير ذلك.
وبتعدد الأمراض تتعدد الوسائل العلاجية، فمن الممكن علاج أمراض القلب بدون جراحة في كثيرٍ من هذه الأمراض، إلا أنه في بعض الحالات لا نجد مفراً من علاج أمراض القلب بالجراحة، إلا أنه مع الخيار العلاجي تتوافر سبل أخف وطأة من عملية القلب المفتوح وهي تقنيات طفيفة التوغل.
وتبعاً لاختلاف وتعدد انواع جراحة القلب يختلف شكل جرح عملية القلب المفتوح، وتتباين المحاذير والاحتياطات بعد عملية القلب المفتوح، بعض أنواع الجراحة لا يلزم من أجلها شق عظمة القص، وذلك كالحالات التالية:
- جراحه القلب بالمنظار
- تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة شق الصدر.
- اصلاح أو استبدال الصمام الميترالي من فتحة جانبية صغيرة وبدون شق الصدر.
ومؤخراً يشيع استعمال تقنية القلب المفتوح في علاج انسداد الشرايين التاجية عند إجراء جراحة ترقيع الشرايين التاجية، بينما تعالج كثير من أمراض القلب الأخرى بتقنيات مختلفة في غالب الأمر. وهي الجراحة المعنية بحديثنا إذ تُشق فيها عظمة القص من المنتصف.
شكل الجرح ودوره التئام عظمة القص بعد عملية القلب المفتوح
عملية القلب المفتوح تتميز بإمكانية إجرائها عبر تقنيتين، فإما أن تُشَق عظام الصدر بالكامل من المنتصف بجرحٍ يبلغ طوله 15 سم أو يزيد، أو يقتصر الشق على جزءٍ منها ليبلغ طول الجرح 10 سم أو يزيد. وبطبيعة الحال كلما كان حجم الجرح أصغر؛ كانت فرصة التعافي أسرع.
فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح
مدة التئام عظام القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح تُقسم إلى مرحلتين، فالمرحلة الأولى تتألف من 6-8 أسابيع، وهي المرحلة الأهم من فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح؛ إذ يلتئم خلالها ما يزيد عن السبعين بالمائة من عظمة القص، والفترة الثانية هي في خلال الستة أشهر التالية لـ النقاهة بعد عملية القلب المفتوح.
محاذير فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح
يكمن المحذور الأهم في خلال فترة التئام عظام الصدر في تجنب بذل أي مجهود أو نشاط من شأنه أن يوقع حملاً وثقلاً على عظمة القص، وذلك لترك الفرصة لعظام الصدر بالالتئام بصورة طبيعية، في حال الإخلال بذلك من الممكن سماع صوت طقطقة في عظمة القص، واستغراق فترة أطول في التعافي.
ولذا ينبغي التزام الآتي:
- تجنب حمل الأغراض الثقيلة، بحد أقصى لا تزيد عن 2 كيلوجرام.
- عند العطس أو الكحة يمكنك ضم وسادة إلى صدرك بقصد تثبيت عظمة القص.
- عند صعود السلالم يمكن الاستناد إلى الجدران أو حامل السلم، ولكن يُمنع الاستناد عليه بقوة والاعتماد عليه.
- يمكن بعد جراحة القلب المفتوح ركوب السيارة، إلا أن القيادة ممنوعة منعاً باتاً قبل الأسبوع الرابع، وبعد ذلك ينبغي استشارة الطبيب.
- وفيما يخص السيدات، ينصح بتجنب القيام بالأعمال المنزلية ودخول المطبخ وما إلى ذلك إلى أن تلتئم عظمة القص، يستثنى من ذلك الأعمال الخفيفة.
- إعارة الاهتمام لطريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح، إذ يلزم المرضى النوم على الظهر حتى انقضاء الأسبوع الثالث، بعد ذلك ينتقل تدريجياً إلى النوم على الجانب بعد عملية القلب المفتوح.
- كذلك بالحديث عن عملية القلب المفتوح والجماع، فينصح بتأجيله إلى مرور ستة أسابيع من الجراحة، مع تجنب الأوضاع الجنسية الشاقة، وكذلك اجتناب المنشطات الجنسية دون استشارة الطبيب.
- السفر بالقطار لا ينصح به قبل أسبوعين بعد أخذ الموافقة من الطبيب، أما فيما يخص السفر بعد عملية القلب المفتوح عبر الطيران فجرت العادة أنه يكون بعد شهرٍ من الجراحة أو بعد ستة أسابيع، إلا أنه من الممكن في حال الاستعجال على السفر ركوب الطائرة بعد أسبوعين من الجراحة؛ إلا أن ذلك مشروطٌ بموافقة الطبيب المعالج.
مع التزام تلك المحاذير، هنالك بعض العوامل التي تؤثر على معدل الالتئام، وفيما يلي بيان ذلك:
- مرض السكر.
- هشاشة العظام.
- الانسداد الرئوي المزمن.
- الأدوية المثبطة للمناعة.
طقطقة الصدر فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح
سماع طقطقة عظمة القص بعد عملية القلب المفتوح هو مؤشر لفعل خاطئ قد أقدمت على فعله، بعد سماع طقطقة الصدر ما عليك سوى أن تربط حزام الصدر وألا تعود إلى ذلك الفعل، حتى ولو رأيت أن تختبر نفسك بعد عدة أيام، يمكنك أن تزيد في اطمئنانك بمحادثة الطبيب.
تلك الطقطقة قد يكون منشؤها أسباب متعددة، كطريقة النوم الخاطئة، أو حمل أغراض ثقيلة، او دفع شيء ثقيل أو الاستناد على السلم أو غيره بشدة عند الحركة أو النهوض، كذلك مع الصلاة بعد عملية القلب المفتوح.
لا يوجد ما يمنع من الصلاة بعد عملية القلب المفتوح، إلا أنه خلال الفترة الأولى عقب العملية والتي قد تستغرق أسبوعاً؛ فإن المرضى عليهم أن يلزموا الصلاة جالسين، بعد ذلك بوسعهم أن يصلوا وهم قائمين ولكن مع الجلوس وقت السجود، إذ يمنع السجود بهيئته المعروفة قبل ستة أسابيع على الأقل بعد جراحة القلب المفتوح.
السجود بعد عملية القلب المفتوح يمكن أن يعود إليه المرضى تدريجياً بعد مرور الست أسابيع، وذلك بتجربة السجود في إحدى الصلوات باليوم، فإن مر الأمر على ما يرام يمكن أن تجرب السجود في اليوم التالي في صلاتين، وهكذا حتى تعود إلى بقية الصلوات بصورة طبيعية، أما في حال سماع صوت طقطقة فعليك العودة إلى السجود جالساً.
مختصر القول في مدة التئام عظام القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح
- تستغرق فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح ما يقرب من 6 أشهر، أهمها هي الستة أسابيع الأولى.
- ينبغي الالتزام بالمحاذير المذكورة وجميع إرشادات الطبيب خلال تلك الفترة، حرصاً على التئام العظام التئااماً سريعاً.
- من الممكن سماع صوت طقطقة في عظمة القص إثر فعلٍ خاطئ قد أوقع ثقلاً على عظمة القص، ما عليك سوى تجنبه وارتداء حزام الصدر، وإبلاغ الطبيب إن رأيت الأمر يستلزم ذلك أو وجدت ألماً غير مألوف.
اسئلة المرضى
عظام القص غير الثابتة بعد عملية القلب المفتوح
عملت عملية قلب مفتوح قبل 6 شهور. لكن العظم يتحرك وموجع وهناك عظام بارزة بالقفص تتحرك. الطبيب يقول تحتاج وقتاً وليس هنالك مشكلة. ما الحل ؟
يحدث أحياناً بعد عمليات القلب ألا يتم شفاء عظم القص في الصدر حيث أجري جرح العملية، ويؤدي ذلك إلى حدوث حركة في عظام الصدر بسبب التنفس والسعال وحركة الجسم، وحركة عظام الصدر تكون مزعجة بالطبع وأحياناً مؤلمة. وإذا لم تثبت عظام الصدر خلال ستة أشهر فعلى الغالب أنها لن تثبت، وإذا كانت مزعجة ومؤلمة للمريض يمكن تثبيتها ثانية بعملية جراحية لا تتعلق بالقلب، وإنما فقط بتثبيت عظام الصدر، فهي أسهل وأقل خطورة ونتائجها جيدة جداً، إن شاء الله.
فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح
يخضع المرضى أساسًا لعمليتين أثناء جراحة القلب المفتوح ؛ واحد على القلب وواحد على عظم القص. يختلف وقت شفاء القلب من مريض إلی آخر، فتحدّث مع الطبيب عن المدة المتوقعة لشفاء القلب. أما بالنسبة لعظم الصدر يستغرق شفاؤه وقتًا أطول ، لذلك لا ترفع شيئا أكثر من 5 كجم في الأشهر الثلاثة الأولى من الجراحة.
لحدوث الشفاء ، يجب ضم العظام وتثبيتها. يتحرك جدار الصدر باستمرار مع كل نفس أو سعال أو عطس أو انحناء. لتعزيز الشفاء بشكل أسرع وأفضل، من المهم تثبيت عظام الصدر لمنع الحركة أو الانفصال.
إذا لم يشف عظم الصدر (القص) بشكل صحيح، فقد يتأخر الشفاء أو قد تحدث مضاعفات. تشمل مضاعفات عظام الصدر العدوى والألم وقد تؤدي إلى إعادة الجراحة. قد تسمع نقرًا على عظمة الصدر عند الحركة . إذا سمعت هذا أو شعرت بعدم الراحة في منتصف صدرك، فاتصل بالجراح.
يمكن أن تؤثر أشياء مختلفة ، بما في ذلك صحتك العامة وجودة العظام ومستوى النشاط والالتزام بتعليمات طبيبك ، على أوقات الشفاء. إذا حدث عدم الاتحاد (فشل العظم في التعافي معًا) ، فقد يؤثر ذلك على وقت الشفاء بشكل كبير.
مدة التئام عظام القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح
قد يستغرق التئام عظام القفص الصدري من ثلاثة أشهر إلى عام ، وقد تكون هناك حاجة إلى إعادة الجراحة إذا لم توخي الحذر للوصول إلى هذه المرحلة.
لذا تجنب القيام بالأعمال الشاقة. ثبت صدرك بيدك أو وضع وسادة أثناء السعال. لا تنم على جانب واحد لفترة طويلة ولا تقود السيارة.
يجب ألا تشعر بأي صوت في عظمة القص بعد التئام عظمة القص بالكامل أثناء التنفس أو الانعطاف إلى الجانب. تأكد من إخبار طبيبك إذا واجهت صوتًا مثل التشنجات اللاإرادية أو حركة في عظمة القص.
كما يجب مراجعة الطبيب عند أي إحساس بضعف في عظمة القص والاحمرار والألم المفرط.
كيف يؤثر الشفاء على مستويات الألم؟
قد يكون سبب ألم الصدر بعد جراحة القلب هو تلف الأعصاب المحيطة بعظم الصدر أو مواقع الشق. إذا لم تستقر عظام الصدر، فإن حركة جدار الصدر ستستمر في الضغط على الأعصاب المحيطة، مما يسبب ألمًا مزمنًا. تابعت دراسة SternaLock Blu المرضى لمدة ستة أشهر بعد الجراحة ووجدت أنه عندما تلتئم عظام الصدر تمامًا، فيتخلص المرضی من من الألم بنسبة 85%.
يختلف وقت التئام العظام وقد يستمر بعض مرضى القلب في الشعور بالألم أو عدم الراحة إلى أجل غير مسمى.المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة ولا تمثل أو تشكل نصيحة أو توصيات طبية وهي لأغراض التعليم العام فقط.
