التأهيل بعد عملية القلب المفتوح في الاطفال والكبار

العلاج الطبيعي او التأهيل بعد عملية القلب المفتوح مهم للنقاهة السريعة واستعادة اللياقة الذهنية والبدنية والوظيفية. توجد خطوات محددة يتم مناقشتها مع الطبيب المعالج بعد عملية القلب المفتوح حسب نوع التدخل او الاصلاح الجراحي. تشمل التنفس الطبيعي والمشي والتمارين .

الهدف الرئيسي من ممارسة تمارين العلاج الطبيعي بعد إجراء عملية جراحية للقلب هو منع وعلاج المضاعفات المحتمل حدوثها بعد الجراحة، بالإضافة لدور هذه التمارين في تحسين وظائف الرئة وتعزيز النشاط البدني للمريض بشكل عام.

ومن فوائد العلاج الطبيعي بعد عملية القلب المفتوح ما يأتي:

• تمنحك التمارين جسمك المزيد من الطاقة.
• تزيد من قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية.
• تحسن من شعورك بالرضا عن نفسك.
• تزيد من قوة عضلاتك بعد فترة الراحة على الفراش.
• تحسن من توازن جسمك ومرونته.

ما هي انواع تمارين التأهيل بعد عملية القلب المفتوح

تختلف طبيعة ووتيرة التمارين ومدتها من مريض إلى آخر تبعًا لحالته الصحية، لذلك يجب المتابعة مع مختص. ومن تمارين العلاج الطبيعي بعد عملية القلب المفتوح ما يأتي:

1. المشي

يعتبر المشي من اهم عوامل التأهيل بعد عملية القلب المفتوح. حيث يساعد المشي في استعادة النشاط البدني للمريض مما يساعده على العودة إلى نمط حياته الطبيعي، حيث يُنصح بالبدء بالمشي لمدة لا تتجاوز 10 دقائق مرتين يوميًا ثم زيادة المدة بمعدل دقيقة إلى دقيقتين كل يوم.

واحرص على التزامك بالتوصيات الآتية عند المشي وتشمل:

• لا تمشِ بعد الطعام مباشرة، بل انتظر لمدة 45 دقيقة بعد تناول وجبة طعامك.
• اصطحب أحد معارفك معك أثناء المشي لمساعدتك وتشجعيك.
• احرص على أن تمشي بوتيرة مريحة أي بسرعة تمكنك من التحدث أثناء المشي إذا لم تستطع فعليك الإبطاء.
• تجنب المشي في الأجواء غير المناسبة، كالطقس الحار أو البارد جدًا.
• لا تأخذ حيوانك الأليف معك في الأسابيع الأولى من المشي.
• امشِ على أرض مستوية وابتعد عن التلال قدر الإمكان.
• لا تخرج للمشي في حال شعرت أنك مُتعب أو مريض.

2. التنفس العميق

من الخطوات المهمة في التأهيل بعد عملية القلب المفتوح هو استعادة القدرة التنفسية لأنه من الشائع حدوث قصور في الوظائف التنفسية بعد الجراحة. حيث انه في الوضع الطبيعي تقوم الأهداب المبطنة للقصبات والشعب الهوائية بإزالة البكتيريا والأجسام الغريبة الداخلة إلى الجهاز التنفسي، لكن ما يحدث بعد العملية الجراحية أن التخدير المرافق للعملية سوف يؤثر على طبيعة عمل الأهداب مما يؤدي إلى تجمع المخاط في القصبات الهوائية مما يؤثر على عملية تبادل الغازات داخل الرئة وهذا بدوره يؤثر على صحة الرئة بشكل عام.

لذلك يتم اللجوء إلى التنفس العميق كواحد من تمارين العلاج الطبيعي بعد عملية القلب المفتوح، حيث يُطلب من المريض أخذ نفس عميق مع الضغط على عضلات بطنه لتحفيز الرئتين على السعال والمساعدة في إخراج المخاط المتجمع في القصبات الهوائية.

يُفضل أن يتم إجراء هذا التمرين 3 مرات في اليوم في الأيام الثلاث إلى أربع الأولى من الجراحة وفي الأيام التالية يتم القيام به مرتين في اليوم.

محاذير العلاج الطبيعي بعد عملية القلب المفتوح

الأمور التي يجب الانتباه لها عند القيام بتمارين التأهيل بعد عملية القلب المفتوح تشمل ما يأتي:

1. محاذير المشي اثناء التأهيل بعد عملية القلب المفتوح في الاطفال والكبار

عليك التوقف عن المشي في حال ظهور الأعراض الآتية:

• دوار أو دوخة.
• الشعور بألم في الصدر.
• ضيق تنفس غير مبرر.
• خفقان القلب المستمر.
• تشنجات في العضلات.
• انزعاج وغثيان.
• صداع في الرأس.

وإذا لاحظت استمرار هذه الأعراض عليك مراجعة الطبيب.

اقرا ايضا:

تعليمات الحركة بعد جراحة القلب المفتوح

2. محاذير التنفس العميق

في حال كان المريض يعاني أيضًا من ثقب في القصبة الهوائية قد يقوم المعالج الطبيعي بمساعدة المريض على السعال من خلال إغلاق انبوب القصبة الهوائية بواسطة شاش مما يجعل المريض يسعل ويخرج البلغم من فمه.

برنامج التأهيل بعد عملية القلب المفتوح في الاطفال والكبار

بعد الخضوع لعملية جراحية في القلب وبدء مرحلة التعافي، تكون الرئتان أقل انتفاخًا وقد يتجمّع داخلهما القليل من البلغم. لذلك، من المهم للغاية أن يعمل المريض على إعادة نفخ الرئتين وتنقيتهما من أي بلغم لتجنب الإصابة بالتهابٍ في الصدر. وبالتالي، لا بدّ أن يبدأ المريض بالتحرّك في أقرب وقت ممكن (مثل النهوض من السرير وممارسة تمارين التنفس العميق والمشي).

ونظرًا لأهمية المحافظة على تدفق الدم في أنحاء الجسم، على المريض ممارسة تمارين الذراعين والساقين بانتظام والتحرّك في أقرب وقت ممكن.

الاجراءات الوقائية المتعلقة بالقصّ (عظم الصدر)

خلال الأسابيع ال 8 – 10 الأولى من إجراء العملية:

الأمور التي عليك الامتناع عنها

• لا تحمل وزناً يزيد عن 4.5 كيلوغرامًا
• لا تمارس جهدًا مبالغًا فيه للدفع أو السحب
• لا ترفع ذراعيْك فوق رأسك أثناء حمل وزن
• لا تسمح لأحد بسحب ذراعيك عند مساعدتك على الحركة

الأمور التي عليك القيام بها

• دعم عظم الصدر بوسادة عند السعال
• ممارسة التمارين واستعمال الذراعيْن طالما أنّك لا تشعر بالألم
• استعمال الساقيْن قدر الإمكان عند النهوض من السرير أو الوقوف
• الجلوس على كرسي عند الصلاة
• استخدام تقنية «الالتفاف» عند النهوض من السرير

تمارين التنفس

تقنية دورة التنفس النشيطة هي تقنيّة هامّة للتنفس تُستخدم لتنقية الرئتين من البلغم ونفخهما من جديد

تتألف تقنية دورة التنفس النشيطة من ثلاثة أجزاء هي:

• التحكّم بالتنفس
• النفس العميق
• النفخ أو السعال

أوّلا، اجلس بوضعية مريحة ومدعومة. الوضعية المُثلى في هذه الحالة هي الجلوس في شكل مستقيم على كرسي أو في السرير. احرص على إراحة العنق ومنطقة الصدر العلوية والكتفين والذراعين بحيث يكونوا جميعًا في وضع استرخاء. سيقوم المعالج الخاص بك بتوضيح كيفية تأدية تقنية التنفس.

السعال

يُعتبر السعال من الخطوات الهامة كونه يساعدك في تنقية الصدر. للتخفيف من صعوبة السعال، يمكنك أخذ منشفة مطوية ووضعها على صدرك مكان الجرح. اطلب من الممرض تزويدك بمنشفة. 

إذا كنت تجد صعوبةً في التخلّص من البلغم عن طريق السعال، نرجو منك أن تحاول القيام بتمارين التنفس التي ستساعد في التخفيف من كميّة السعال المطلوبة للتخلص من البلغم.

المشي والحركة

حاول أن تنهض من السرير قدر المستطاع وكلّما كان ذلك ممكنًا، وخصوصًا خلال تناول الوجبات وعند استعمال دورة المياه.

مارس التمارين الخاصة بالأطراف العلوية والسفلية مرتيْن إلى ثلاث مرات كل يوم.

من المهمّ ان يبدأ المريض في المشي في أقرب وقت ممكن أثناء فترة التعافي؛ فالمشي يساعدك على أخذ نفس عميق بشكل طبيعي وبالتالي، يساعد على إعادة نفخ رئتيْك والتخلص من البلغم. سيقوم المعالج الفيزيائي والممرض بمساعدتك على البدء بالمشي. وينبغي أن تشعر خلال المشي بانقطاع نفسك، لكن عليك أن تظلّ قادرًا على إجراء محادثة. ومن شأن هذه التعليمات أن تضمن أنك تمارس التمرين بالمستوى المطلوب.

من جهة أخرى، يمكن أن يعطيك فريق العلاج الفيزيائي نصائح هامة حول كيفية إدارة أنشطتك اليومية وزيادة درجة التحمّل لديك أثناء ممارسة التمارين عند عودتك إلى المنزل.

برنامج المشي

  ​

• من المهم زيادة فترة المشي تدريجيًا.
• ​اختر مكانًا يمكنك السير فيه بسهولة.
• يجب أن تكون قادرًا على مشي المسافة التي اخترتها بشكل يومي.
• يمكنك المتابعة إلى الخطوة التالية عندما تنهي الحد الأقصى من عدد الدقائق المحددة لكلّ خطوة دون أن تتخطّى شدّة المشي الموصوفة لك ودون أن تشعر بالتعب والإرهاق لمدة يومين على التوالي. وبالتالي، بإمكانك البدء بالمرحلة التالية بعد ذلك.
• للحفاظ على النتائج التي تحقّقها، نوصي بممارسة التمارين في معظم أيام الأسبوع.

الأمور التي عليك القيام بها

• البدء ببطء والتقدّم تدريجيًا في تطبيق البرنامج الرياضي.
• ممارسة تمارين الإحماء والاسترخاء قبل كل برنامج رياضي وبعده.
• التمرين ضمن وتيرة ثابتة
• ارتداء ملابس تتناسب مع حالة الطقس وحذاء مناسب.
• إيجاد صديق يرافقك بانتظام أثناء المشي؛ فهذا الأمر يجعل من التمرين أكثر متعة ويعزز قدرتك على المواظبة والالتزام.
• لا تبدأ التمرين قبل مرور ساعة ونصف على الأُقل من الأكل. اشرب كميات معتدلة من السوائل (170 – 220 مل) قبل وأثناء التمرين، إلا إذا منعك الطبيب عن تناول كمية معينة من السوائل. عليك الالتزام بهذه التعليمات خاصّة في الأجواء التي تتّسم بالرطوبة والحرارة العالية.
• التخفيف من مشدّة التمرين في حال أوقفت برنامج التمرين لعدّة أيام) بسبب المرض أو الطقس غير المناسب أو ظروف أخرى (. قم بزيادة التمرين بالتدريج وبحسب ما تستطيع تحمله.
• احتفظ بسجل تدوّن فيه التمارين التي أنجزتها

الأمور التي عليك الامتناع عنها

• احرص قدر الإمكان على أ تمشي صعوداً على التلال أو السلالم الكثيرة الانحدار أثناء التمرين. إذا كان لا بدّ من السير في منطقة جبلية أو فيها سلالم، خفف سرعتك عند الصعود لتجنب إرهاق نفسك. انتبه لنبضات القلب أو مقياس تقدير الجهد وقم بتعديل النشاط بحسب ذلك.
• لا تمارس أي تمارين إذا شعرت بتعب شديد. من الأفضل أن تنتظر حتى تشعر بالراحة.
• لا تمارس أي تمارين إذا كنت مصاباً بمرض أو التهاب حاد أو حمى.
• لا تمارس أي تمارين تتطلب فورات مفاجئة من الطاقة.
• لا تمارس أي تمارين في الظروف الجوية القاسية لتجنب زيادة الضغط على قلبك. إن لم يكن الجو مناسبًا للمشي في الهواء الطلق، يمكنك ممارسة هذا النشاط داخل المنزل على جهاز المشي أو في الردهة. عدا عن ذلك، يمكنك الذهاب إلى مركز التسوق للمشي والتسوق.
• لا تستحم بمياه شديدة السخونة أو البرودة ولا تأخذ حمام بخار (ساونا) بعد التمرين.

الألم

احرص على أن يبقى الألم تحت السيطرة. من الطبيعي أن تشعر ببعض الانزعاج، ولكن إذا كان هذا الانزعاج يؤثر على نَفَسِك أو حركتك اطلب من الممرض تزويدك بدواء لتخفيف الألم.

التعافي المبكر في المنزل

قبل الذهاب إلى المنزل، سيقوم فريق العلاج بتعريفك إلى مجموعة من التمارين العامة المُصمّمة خصيصًا لتعزيز قوتك وقدرتك على التحمل. يوصى بأن تستمر بممارسة هذه التمارين لحين بداية المرحلة الثانية من إعادة تأهيل القلب

​

​​

مايوكلينك