ارتخاء صمام القلب الخلقي هو مرض شائع نتيجة قصور التكوين الجنيني في صمامات القلب حيث يحتوي قلب الإنسان على أربع صمامات. هذه الصمامات تعمل باتجاه واحد حيث تسمح للدم بالتدفق من خلالها ولا تسمح له بالعودة.وتكون الدورة الدموية بحيث يمر الدم حين دخوله للقلب عبر الصمام ثلاثي الشرفات ثم ينتقل إلى الصمام الرئوي، وحين عودة الدم من الرئتين يمر من خلال الصمام الميترالي، ويخرج من القلب عبر الصمام الأورطي الي الجسم . وقد يصاب الأشخاص بمرض ارتخاء صمام القلب الخلقي ، وسيتم توضيح هذا المرض وتوضيح أعراضه وكيفية تشخيصه وطريقة علاجه أيضًا.
هو حالة مرضية تصيب الشخص منذ الولادة، ويحدث فيها ارتخاء لإحدى صمامات القلب الأربعة حيث يكون الصمام مرتخيًا ولا يغلق بشكل كامل بين إحدى حجرتي القلب، أو الحجرة والشريان التي يقع بينهما ممّا يسبّب ارتجاع الدم وعدم تدفّقه بالاتجاه الصحيح أو تسرّب الدم عبر الصمام.
قد يحدث ارتخاء صمام القلب الخلقي في أيًّا من صمامات القلب الأربعة وهي:
- الصمام الميترالي .
- الصمام الأورطي .
- الصمام الرئوي.
- الصمام ثلاثي الشرفات.
المحتويات
ارتخاء صمام القلب الميترالي الخلقي
الصمام الميترالي يسمح للدم بالتدفق من الأذين الأيسر والانتقال إلى البطين الأيسر، وعند ارتخاء صمام القلب أو ما يسمى -بانسدال او ارتجاع الصمام الميترالي – ينزلق جزء من هذا الصمام إلى الخلف في الأذين الأيسر، ويحدث هذا الارتخاء عندما تضغط عضلة القلب على الصمام خلال النبض.
كما ويختلف تضيق الصمام الميترالي عن ارتخاء الصمام الميترالي او ارتجاع الصمام الميترالي . ففي حالة تضيق الصمام الميترالي يكون ذلك الصمام صلبًا، أما في ارتخاء الصمام الميترالي فينزلق هذا الصمام للخلف بسبب تضخم عضلة القلب أو بسبب حدوث إصابة أو موت للخلايا والأنسجة المكوّنة لهذا الصمام، وقد يحدث هذا المرض بسبب الإصابة بمرض النسيج الضام أيضًا.
أعراض ارتخاء صمام القلب الخلقي
معظم الأشخاص المصابين بمرض ارتخاء صمام القلب لا تظهر عليهم أعراض، وقد لا يعانون أيضًا من أي مشاكل صحية، ولكن قد تظهر أعراض عند البعض، وألم الصدر هو أكثر تلك الأعراض شيوعًا، ويوجد أيضًا العديد من الأعراض التي تظهر عند الإصابة بهذا المرض وتشمل:
- قوة ضربات القلب.
- خفقان في القلب.
- عدم انتظام في ضربات القلب.
- التعب.
- الدوخة.
- الشعور بضيق في التنفس.
- السعال.
- القلق.
- صداع نصفي.
- ألم في الصدر ولكن لا يكون مرتبط بنوبة قلبية أو أي أمراض أخرى للقلب.
وهناك أعراض مميزة لكل صمام فمثلًا:
- سماع صوت صفير في القلب في ارتخاء صمام القلب التاجي والأبهري والرئوي الخلقي الأمر الذي يشير إلى وجود ثقب في القلب.
- ألم في الصدر وشعور بعدم الراحة أو الضيق ويزداد عادًة أثناء ممارسة التمارين الرياضية في ارتخاء صمام القلب الأبهري الخلقي.
- تضخم الكبد والطحال واستسقاء بطني في ارتخاء صمام القلب الرئوي الخلقي.
- تضخم في أوردة الرقبة وإحساس النبض فيها في ارتخاء صمام القلب الرئوي الخلقي وصمام القلب ثلاثي الشرفات.
أسباب ارتخاء صمام القلب الخلقي
قد يعود سبب حدوث مرض ارتخاء صمام القلب الخلقي إلى العوامل الوراثية وهناك العديد من الأشخاص يولدون مصابون بهذا المرض. وهناك العديد من التشوهات الشائعة التي تصيب الصمام الميترالي وتسبب ارتخاء صمام القلب أو انسدال الصمام الميترالي ، وهذه التشوهات تشمل:
- قصور العضلات الحليمية التي تمسك الصمام الميترالي وعدم تكونها بشكل طبيعي عددا او شكلا.
- قصور الخيوط الصمامية التي تمسك الصمام وعدم توزعها بشكل مناسب على الصمام الميترالي .
- ارتخاء وريقات الصمام بشكل كبير نتيجه ضعف التكون ، مما يؤدي إلى عودة الدم إلى الأذين
تشخيص ارتخاء صمام القلب الخلقي
طرق تشخيص ارتخاء صمام القلب الخلقي
يشمل تشخيص ارتخاء صمام القلب الخلقي الآتي:
- فحص الطبيب السريري للعلامات والأعراض التي يعاني منها المريض وكذلك سماع صوت القلب باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود صوت صفير قلبي.
- مخطط صدى القلب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- مخطط كهربية القلب.
- فحص أعراض المرض أثناء ممارسة المريض لنشاط بدني لقياس شدة الارتخاء.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي.
- قسطرة القلب.
يتم إجراء التصوير الومضاني للإجهاد أثناء التمرين للكشف عن ارتخاء صمام القلب التاجي والمسح المقطعي المحوسب في ارتخاء صمام القلب الرئوي الخلقي.
- قد يقوم الطبيب بإجراء العديد من الاختبارات لتشخيص القلب، ولتحديد ما إذا كان هناك مشاكل أخرى، وعند معظم المصابين سيقوم الطبيب بالكشف عن ارتخاء صمام القلب باستخدام السماعة ويقوم بالاستماع إلى أصوات القلب، وإن كان المريض مصابًا بهذا المرض سيسمع الطبيب صوت نقر في القلب.
- كما قد يقوم الطبيب بطلب صورة بالأشعة السينية أو تخطيط صدى القلب echocardiogram، وهذه الاختبارات تعطي الطبيب صورة عن القلب ولكن تخطيط صدى القلب يظهر تفاصيل أكثر من التصوير بالأشعة السينية.
- وقد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار قسطرة القلب heart catheterization، ويتم تثبيت هذه القسطرة على الرقبة أو على الذراع أو الفخذ، وقد يقوم الطبيب بإجراء اختبار الجهد ويتم هذا الاختبار عندما يقوم الطبيب بالطلب من المريض ممارسة الرياضة على جهاز خاص وذلك لمعرفة استجابة القلب للتعب والإجهاد،
- وأيضًا هناك اختبار تخطيط كهربة القلب electrocardiogram، ويستخدم هذا الاختبار لفحص معدل دقات القلب أو فحص عدم انتظامها، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الاختبارات تساعد في تشخيص الكثير من الأمراض المتعلقة بالقلب.
ارتخاء صمام القلب الخلقي وكيفية علاجه
في الكثير من الأحيان، لا يحتاج الأشخاص المصابين بمرض ارتخاء صمام القلب إلى علاج، ولكن إن ظهر على المريض أي أعراض أو حدث خلل في تدفق الدم فسيقوم الطبيب بعلاج المريض، ويوجد العديد من طرق العلاج كاستخدام طريقة إدارة الأعراض أو الأدوية أو العمليات الجراحية، وسيتم توضيح كل طريقة من هذه الطرق وهي كالآتي:
إدارة الأعراض
في العديد من الحالات يمكن علاج مرض ارتخاء صمام القلب أو انسدال الصمام التاجي من خلال إدارة الأعراض التي تظهر على المريض، وتتم هذه الطريقة من العلاج عند قيام المريض بزيارة الطبيب بشكل منتظم لإجراء الفحوصات لاكتشاف ومعالجة أي أعراض تظهر عليه.
استخدام الأدوية
عندما تكون الإصابة أكثر شدة ولا يمكن علاجها عن طريق إدارة الأعراض، فقد يلجأ الطبيب لاستخدام الأدوية وذلك للتحكم في هذا المرض، وعندما يشعر المريض بعدم راحة في الصدر أو خفقان في القلب فقد يصف الطبيب دواء حاصرات بيتا beta-blockers، كما قد يقوم الطبيب بوصف العديد من الأدوية للمريض، وهذه الأدوية تشمل: أدوية لزيادة سيولة الدم، وذلك للتقليل من خطر تجلط الدم. أدوية لتوسيع الأوعية الدموية. أدوية مدرة للبول لإزالة الكميات الزائدة من الصوديوم. أدوية لتنظيم دقات القلب.
الجراحة
يقوم الطبيب بإجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو عند وجود مضاعفات أخرى خطيرة وقد تكون مهددة لحياة المريض، فقد يقوم الطبيب بإجراء جراحة القلب المفتوح، أو قد يقوم بعمل جراحة لإصلاح الصمام التاجي، وذلك لمنع تدفق الدم إلى الوراء أو قد يقوم بإجراء عملية لاستبدال الصمام بآخر صناعي، وتجدر الإشارة إلى أن القيام بعملية جراحية لمرض ارتخاء صمام القلب هو أمر نادر الحدوث.
ملخص علاج ارتخاء صمام القلب الخلقي
يعتمد العلاج على حالة المريض وشدة الارتخاء لديه والمضاعفات التي سبّبها هذا الارتخاء ويشمل ما يأتي:
- مراقبة المريض ومتابعة حالته والأعراض التي لديه بشكل دوري في عيادة الطبيب إذا كان الارتخاء بسيطًا.
- اتباع نمط حياة صحي.
- تناول الأدوية لعلاج الأعراض التي يسبّبها الارتخاء.
- تناول الأدوية المميّعة للدم لتقليل خطر الإصابة بتجلطات الدم، بالذات إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
بينما إذا كان الارتخاء شديدًا فيتم إجراء عملية جراحية لعلاجه، وهناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية:
1. عملية إصلاح صمام القلب
بالتأكيد لا يوجد بديل عن صمام القلب لأي مريض وفي أي عمر، لذا فقد تطورت تقنيات إصلاح صمامات القلب بشكل كبير في السنوات الأخيرة، حيث يتم إصلاح الصمام الأمر الذي يسمح بتأجيل استبدال الصمام، ويتم إصلاح الصمام عن طريق:
- ترقيع الثقوب في الصمام.
- إعادة توصيل رفرف الصمام.
- فصل رفرف الصمام التي اتصلت مع بعضها.
- فصل أو إزالة أو إعادة تشكيل العضلات القريبة من الصمام.
- فصل أو تقصير أو إطالة أو استبدال الحبال الداعمة للصمام.
- إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الرفرف بإحكام.
- شد أو تقوية الحلقة حول الصمام عن طريق زراعة حلقة اصطناعية.
2. استبدال صمام القلب
إذا كان من الصعب إصلاح الصمام، فقد يضطر الطبيب إلى استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام النسيج البيولوجي المصنوع من أنسجة قلب البقر أو الخنزير.
3. الاصلاح بالقسطرة
وتستخدم في حالة ارتخاء صمام القلب ثلاثي الشرفات، وهي إجراء يتم فيه استخدام الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لاستئصال جزء صغير من أنسجة القلب ووقف النشاط الكهربائي الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
نصائح للتعامل مع ارتخاء صمام القلب الخلقي
إليك نصائح عامة للتعامل مع قصور صمام القلب الخلقي:
- اتبع نظام غذائي صحي للقلب، مليء بالفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان القليلة أو الخالية من الدسم، والدواجن، والأسماك، والحبوب الكاملة، وفي المقابل تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح والسكر الزائد.
- حافظ على وزن صحي وحاول فقدان الوزن الزائد.
- مارس النشاط البدني بانتظام ويمكن تحقيق ذلك بتضمين 30 دقيقة من المشي السريع يوميًا.
- خفّف التوتّر واقضِ وقتًا في الاسترخاء والتأمل.
- ابتعد عن التدخين.
- حافظ على ضغط دم منتظم.
