📘 هذه الصفحة جزء من الدليل الشامل: ثقب القلب عند الأطفال.
الإجابة المختصرة: معظم ثقوب القلب الصغيرة عند الأطفال ليست خطيرة، وكثير منها يُغلق من تلقاء نفسه في السنوات الأولى من العمر. الخطورة تأتي من الثقب المتوسط أو الكبير الذي يدفع دمًا زائدًا إلى الرئتين ويُتعب القلب، وهذا النوع يُعالَج بالقسطرة أو بالجراحة في الوقت المناسب، وبعد العلاج يعيش أغلب الأطفال حياة طبيعية.
ما الذي يحدد خطورة ثقب القلب؟
يحكم طبيب قلب الأطفال على خطورة الثقب من خمسة أشياء:
- مكان الثقب: بين الأذينين (الحجرتين العلويتين) أم بين البطينين (الحجرتين السفليتين). تأثير الثقب بين البطينين يظهر عادة في سن أصغر.
- حجم الثقب وكمية الدم التي تعبر منه: الثقب الصغير يمرر دمًا قليلًا لا يُرهق القلب.
- الأعراض: هل يرضع الطفل جيدًا ويزيد وزنه، أم يتعب ويتنفس بسرعة؟
- ضغط الشريان الرئوي: ارتفاعه يعني أن الرئتين تستقبلان دمًا أكثر من طاقتهما.
- وجود عيوب أخرى في القلب مثل رباعية فالو، وهنا يُعامَل الثقب كجزء من حالة أكبر.
جدول سريع: متى تكفي المتابعة ومتى يحتاج الطفل علاجًا؟
| نوع الثقب وحجمه | ما يحدث غالبًا | ما يفعله الطبيب عادةً |
|---|---|---|
| ثقب صغير بين البطينين، بلا أعراض | كثير منه يُغلق وحده، خاصة في الجزء العضلي من الحاجز | متابعة بالإيكو دون عملية |
| ثقب متوسط بين البطينين | قد يسبب سرعة التنفس وبطء زيادة الوزن | أدوية مؤقتة ومتابعة قريبة، والإغلاق إذا استمرت الأعراض أو كبر القلب أو تأثر الصمام الأورطي |
| ثقب كبير بين البطينين مع أعراض | لا يُغلق وحده غالبًا، ويرفع ضغط الرئتين مع الوقت | إغلاق جراحي في الأشهر الأولى من العمر، قبل أن يتضرر ضغط الرئتين |
| ثقب صغير بين الأذينين | كثير منه يُغلق أو يصغر في السنة الأولى أو الثانية | متابعة بالإيكو |
| ثقب كبير بين الأذينين مع تضخم الجانب الأيمن | نادرًا ما يسبب أعراضًا في الطفولة، لكنه يُتعب القلب على المدى الطويل | إغلاق مخطط في الطفولة المبكرة، بالقسطرة إذا كانت حواف الثقب مناسبة أو بالجراحة |
| ثقب أذيني من النوع الأولي (Primum) أو الوريدي الجيبي (Sinus venosus) | لا يُغلق وحده | إصلاح جراحي |
| الثقبة البيضية المفتوحة (PFO) | فتحة طبيعية من فترة الجنين، شائعة ولا تسبب مشكلة غالبًا | لا تحتاج علاجًا في معظم الأطفال |
عندك سؤال عن حالة طفلك؟
أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.
تواصل مع الدكتورعلامات تستدعي مراجعة الطبيب
راجع طبيب القلب خلال أيام إذا لاحظت:
- سرعة التنفس وطفلك هادئ، أو أثناء الرضاعة.
- تعرّق الجبهة أو التوقف المتكرر للراحة أثناء الرضاعة.
- بطء زيادة الوزن أو ثباته.
- التهابات صدر متكررة.
اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا لاحظت:
- زرقة في الشفتين أو اللسان، وليس في اليدين والقدمين فقط (كيف تفرّق بين نوعي الزرقة).
- صعوبة شديدة في التنفس.
- رفض الرضاعة مع خمول غير معتاد.
هل يمكن أن يؤدي ثقب القلب إلى الوفاة؟
الوفاة بسبب ثقب منفرد في القلب نادرة عندما يُكتشف الثقب ويُتابَع. الخطر الحقيقي في الثقب الكبير الذي يُترك دون علاج لسنوات، إذ يرتفع ضغط الرئتين تدريجيًا حتى يصبح التلف دائمًا، وهي حالة تسمى متلازمة أيزنمنجر. المتابعة المنتظمة والإغلاق في التوقيت الصحيح يمنعان ذلك.
ابني عنده ثقب 2 أو 3 مللي، هل هذا خطير؟
ثقب بقطر 2 أو 3 ملليمترات يُعد صغيرًا في أغلب الحالات ولا يسبب أعراضًا عادة. كثير من هذه الثقوب، خاصة في الجزء العضلي من الحاجز بين البطينين، يُغلق وحده مع نمو الطفل. المطلوب متابعة بالإيكو في المواعيد التي يحددها طبيب قلب الأطفال، ومراقبة الرضاعة والوزن.
هل يمكن أن يكبر الثقب مع نمو الطفل؟ اقرأ: هل ثقب القلب يتسع في الأطفال؟
بعد إغلاق الثقب: هل يعيش الطفل حياة طبيعية؟
نعم في أغلب الحالات. بعد الإغلاق الناجح لا يحتاج معظم الأطفال أدوية أو عمليات أخرى، ويستطيعون اللعب وممارسة الرياضة. تبقى متابعة دورية بالإيكو واهتمام بنظافة الأسنان. أما المضاد الحيوي قبل علاج الأسنان فيُعطى في حالات محددة فقط، مثل الأشهر الستة الأولى بعد إغلاق الثقب برقعة أو جهاز، وسيخبرك الطبيب إن كان طفلك منها.
ماذا تفعل الآن؟
- إذا شُخّص طفلك حديثًا: طفلي اتشخص بثقب في القلب.. ماذا أفعل؟
- لفهم نوع الثقب: الثقب بين البطينين، الثقب بين الأذينين، الثقب عند حديثي الولادة.
- متى يُغلق الثقب وحده: متى يقفل ثقب القلب عند حديثي الولادة والأطفال؟
- إذا قرر الطبيب الإغلاق: عملية غلق ثقب القلب للأطفال وتكلفتها في مصر.
كتب هذه الإجابة أ.م.د. وليد اسماعيل، أستاذ مساعد واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس، ويُجري نحو 200 عملية قلب خلقي في السنة. لإرسال تقرير الإيكو ووزن طفلك إلى العيادة: راسلنا على واتساب.
لو معك تقرير إيكو أو تشخيص لطفلك، احجز موعدًا في العيادة بمصر الجديدة. ولو كنت خارج مصر، اطلب استشارة أونلاين لمراجعة التقارير وتحديد الخطوة التالية.
المصادر
- American Heart Association: Ventricular Septal Defect (VSD)
- American Heart Association: Atrial Septal Defect (ASD)
- مايو كلينك: الثقب في الحاجز البطيني
اقرأ أيضًا
راجع هذا المحتوى أ.م.د. وليد اسماعيل، أستاذ مساعد واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 30 سبتمبر 2026.
