مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح ؟

مقالة تتحدث عن بعض مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح . هذا الامر الذي يشغل تفكير كثير من الناس والاباء الذين سوف يخضع اولادهم لجراحة القلب المفتوح او جراحات اصلاح العيوب الخلقية بالقلب .ومن المفهوم أن يتخوف المرضى من عملية القلب المفتوح وأن يشغل أذهانهم مضاعفات عملية القلب المفتوح وما قد يلحقهم إثر هذه الجراحة، وهنا يتمثل دور عيادة الدكتور وليد اسماعيل في تزويد المرضى بالمعلومات اللازمة ، وأن نرفع وعيهم بمرحلة ما بعد عملية القلب المفتوح.

وفي ظل ارتفاع نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لتصل في كثيرٍ من الحالات إلى 98%، فهذا باعث للامل والطمأنينة . ونذكر أن مضاعفات عملية القلب المفتوح عادةً ما تكون المضاعفات الطبيعية التي يمكن توقعها بعد أي عملية جراحية، إلا أن في بعض الحالات قد يتعرض المرضى لمضاعفات أخرى، والتي تتوقف على عديد من العوامل كما سنبين. والمقالة التالية تتناول بعض من اهم مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح الشائعة وتعريفاتها.

الاثار الجانبية جراحة القلب المفتوح

بدايةً نشرع في ذكر العديد من المخاطر والأعراض الجانبية و مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح، وهي كما يلي:

• النزيف.
• الم الصدر .
• الالتهاب الرئوي.
• صعوبة بالتنفس.
• التعرض للعدوى.
• السكتة الدماغية.
• اضطراب نظم القلب.
• تكون جلطات دموية.
• التعرض للنوبة القلبية.
• قصور بالرئتين أو الكلية.
• تشوش بالوعي أو الذاكرة.
• الاندحاس القلبي (اندحاس التامور).
• انفصال العظام في أثناء الالتحام بعد العملية.

تلك الأعراض هي مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح، وتختلف في نسب شيوعها وحدوثها، أضف إلى ذلك أن الأعراض التالية هي من مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح ومضاعفاتها الواردة الحدوث، والتي يمكن أن تتسبب باثار جانبية للمريض

• الغيبوبة بعد عملية القلب المفتوح.
• النزيف و الذي قد يحتاج للدخول الى العمليات مرة اخرى و نقل الدم او مشتقاته مثل البلازما و الصفائح الدموية
• الالتهابات في موضع الجراحة، أو التهاب الرئة.
• تجمع السوائل بعد عملية القلب المفتوح فيما يعرف بالارتشاح البللوري.
• مشاكل عضلة القلب، كالرجفان الأذيني، أو اضطراب نظم القلب، أو الشعور بألم الصدر، أو ظهور علامات الجلطات؛ كتورم القدمين أو ظهور الانتفاخات، كما قد تتسبب الجلطات بالسكتة الدماغية.

مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح وعلاجها

تذكر هاهنا مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح بصورةٍ أكثر تفصيلاً مع ذكر سبل علاجها ودرجة خطورتها على حياة المريض.

1-اضطراب الوعي والهلاوس والهذيان بعد جراحة القلب المفتوح

الهذيان والهلاوس واضطراب درجة الوعي هو أمرٌ مفهومٌ ما بعد عملية القلب المفتوح، وتشير الإحصائيات إلى أن قرابة 40% من المرضى الخاضعين لجراحات كبرى يصابون بتلك الهلاوس، وفي حال ظهور الهذيان أو تلك الهلاوس بعد عملية القلب المفتوح، ويستبعد الأطباء أولاً أية عوامل خطر قد تكون هي السبب وراء هذه الهلاوس كالجلطات، أما بخصوص تطور الأمر إلى الخرف أو العته، فإن ذلك قد يكون مؤشر خطرٍ، ينبغي معه الرجوع للطبيب.

2-طقطقة عظمة القص بعد عملية القلب المفتوح

من المهم بعد العملية الابتعاد عن بذل أي نشاط أو مجهود من شأنه أن يزيد الحمل على عظمة القص حتى التئامها، وقد يظهر صوت طقطقة عظمة القص مع بذل المجهود أو في حال انتهاج طرق خاطئة من طريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح .

فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح

تُقسم فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح مرحلتين، المرحلة الأولى؛ وتشغل الأربعة أسابيع التالية للجراحة والتي تلتئم خلالها عظمة القص بما يقرب من السبعين بالمائة، بينما تلتئم في خلال الأربعة أسابيع التالية بصورة كاملة، ومن المهم التزام المحاذير الخاصة بفترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح.

3-التهاب بطانة القلب من مضاعفات عملية القلب المفتوح 

قد تشيع تلك المشكلة بالأخص مع مرضى جراحة صمامات القلب الصناعية، ولذا كان من المهم الالتزام بالأدوية بعد جراحة القلب المفتوح الموصوفة من قبل الطبيب، بما فيها ادويه السيوله والمضادات الحيوية، وكذلك إبلاغ مختلف الأطباء، وبالأخص أطباء الأسنان بحالتهم وحال صمامات القلب قبل الإقدام على أي إجراء جراحي.

4-التنميل والخدر من مضاعفات عملية القلب المفتوح 

قد يلازم هذا الشعور بعض المرضى بعد الجراحة، وخاصةً جراحة تغيير مسار الشرايين التاجية، وعادة ما يزول خلال فترة النقاهة بعد عملية القلب المفتوح.

5-تورم الساق والكاحلين بعد جراحة القلب المفتوح

تزيد فرص تورمات الساق في حال استعمال شرايين القدم في العملية، ما عليك سوى تجنب الوقوف لفترات طويلة، ورفع قدميك عن مستوى جسدك أثناء النوم كأن ترفعها على وسادة، وأيضاً حاول أن تكثر من المشي. إذا طال الأمر فأبلغ طبيبك.

6-ضيق التنفس والنهجان بعد عملية القلب المفتوح

ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح هو نتيجة مزيج من الأسباب، ويساعد على علاج هذه المشكلة تمارين التنفس العميق بعد العملية؛ التي تحفز من اتساع الرئة مرةً أخرى. بعد العملية يجد المريض ألماً بموضع الجرح ويراوده القلق حول التئام عظمة القص، ما قد يدفعه نحو تجنب التنفس العميق بعد العملية، إلا أن هذه التمارين لا خطر منها، وناقشها مع طبيبك الخاص قبل البدء في أداءها.

7-انخفاض ضغط الدم بعد عملية القلب المفتوح

هذا الانخفاض في ضغط الدم ربما هو أثرٌ نتج عن أدوية التخدير والمسكنات المُعطَاة للمريض في أثناء العملية، وهو الأمر الطبيعي الذي لا يثير القلق، بينما قد يُعزى هذا الانخفاض إلى أحد نوعي الصدمة، وهما الصدمة القلبية ، أو صدمة نقص حجم الدم. ما عليك سوى متابعة الضغط وإعلام الطبيب بالمستجدات.

8-ضعف القلب بعد عملية القلب المفتوح

مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح يشمل تأثيرها القلب ذاته، فمن الوارد أن يصاب المريض بالرجفان الأذيني، أو اضطراب نظم القلب، أو الشعور بألم الصدر، أو ظهور علامات الجلطات؛ كتورم القدمين أو ظهور الانتفاخات، كما قد تتسبب الجلطات بالسكتة الدماغية، ويصاحبها أعراض مختلفة كالإغماء أو صعوبة النطق ونحو ذلك.

9-الغيبوبة بعد عملية القلب المفتوح

ليس من الطبيعي أن يدخل المريض في الغيبوبة بعد عملية القلب المفتوح، وهي علامة على مضاعفات الجراحة أكثر من أن تُصنف على أنها من علامات فشل عملية القلب المفتوح، وهي مؤشر خطر على دخول المريض في مضاعفات الجراحة، وهذه الغيبوبة قد تكون ناتجة عن تكون الجلطات أو غير ذلك.

10-تجمع السوائل بعد عملية القلب المفتوح

تجمع السوائل بعد عملية القلب المفتوح فيما يعرف بالارتشاح البللوري، ينتج عن هذا الارتشاح عددٌ من الأعراض؛ كصعوبة النفس والعجز عن أخذ نفس عميق، وبعدها يقوم الطبيب بفحص المريض بسماع صوت الرئة والتصوير بالأشعة، وتختلف تقنية العلاج تبعاً لقدر الارتشاح.وتعتبر من اكثر مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح شيوعا من حيث نسبة الحدوث .

11-مشاكل متنوعة

إضافةً لما سبق فمن الطبيعي الشعور بالإرهاق والتعب، وكذلك المعاناة من بعض آلام المعدة ومشاكل بالهضم وكذلك الإمساك بعد جراحة القلب المفتوح، كذلك أيضاً قد تشعر بالدوار والغثيان.

وفي حال شعورك باضطراب مؤقت في نظم القلب أو بانخفاض ضغط الدم أو النهجان بعد عملية القلب المفتوح فلا خطر من ذلك عادةً، إلا إن رأيت زيادته عن القدر الطبيعي فتابع مع الطبيب. وجديرٌ بالذكر أن عملية القلب المفتوح تنجح مع معظم الحالات، ومشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح يمكن التحكم بها والسيطرة عليها، وعادةً لا يتطلب الأمر مزيداً من التدخل.

مضاعفات عملية القلب المفتوح لمرضى السكري الوراثي في الاطفال

تشكل الإصابة بمرض السكري العديد من المخاطر والمضاعفات عند إجراء عملية القلب المفتوح لمرضى السكر، وتشمل:

• ضعف وبطئ التئام الجروح.
• متلازمة فرط الأزمولية السكري
• الإصابة بالعدوى في موضع الجرح.
• الحُماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis
• اضطراب نسبة المعادن الأيونية في الجسم كالصوديوم والبوتاسيوم
• يكون المرضى أكثر عرضة للأنواع الأخرى من العدوى كالالتهاب الرئوي وعدوى المسالك البولية

كم تبلغ نسبة نجاح عملية القلب المفتوح؟

عملية القلب المفتوح هي واحدة من أكثر العمليات الجراحية نجاحاً، حيث تصل نسبة نجاحها إلى 95-98% من الحالات، إلا أنه من الوارد أن يتعرض المريض إلى إحدى مضاعفات عملية القلب المفتوح أو غير ذلك متسببةً بوفاة المريض. وجديرٌ بالذكر أيضاً أن الجراحة في بعض الأحيان تكون هي السبيل الوحيد لإنقاذ المريض، كالحالات المتأخرة من فشل القلب. 

تبلغ نسبة نجاح عملية القلب المفتوح 95-98%، ونسبة نجاحها للاطفال مرتفعة كذلك، وتختلف تلك النسبة بين المرضى وعوامل الخطورة الخاصة بكل مريض، وتُحسب نسبة نجاح العملية قبل أدائها عبر المعايير العالمية كالمعيار الأوروبي، وفيه يُدخل الطبيب بيانات المريض من عمره وحالته الصحية وأمراضه المزمنة ونحو ذلك، ليخرج لنا بنسبة نجاح العملية المتوقعة.و معظم مشاكل ما بعد عملية القلب المفتوح يمكن التعامل معاها وقائيا وعلاجيا بشكل متطور .

متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح؟

عقب الخروج من غرفة العمليات يُنقل المريض إلى غرفة الرعاية المركزة ليقيم فيها اليوم الأول عادةً، ويفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح بقرابة 6-12 ساعة من انتهاء العملية. 

متى تستقر حالة المريض بعد عملية القلب المفتوح؟

لا بد أن ندرك أن استيقاظ المريض لا يعد ضماناً لسيران الأمور كما يرام، فلا زالت تلك الساعات حرجةً بعض الشيء، ومن هنا كان من المهم بعد السؤال عن متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح البحث عن علامات استقرار حالته، واستقرار حالة المريض بعد عملية القلب المفتوح يكون بعدة عوامل:

• استيقاظ المريض، وذلك في غضون 6-12ساعة.
• مرور فترة الرعاية بأقل قدرٍ من النزيف في خلال الاثنتي عشرة ساعة الأولى.
• فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي وإزالة أنبوب التنفس دون حدوث أية مشاكل، ومعاودة الجسم لآليته الطبيعية في العمل.

مضاعفات عملية القلب المفتوح

مايوكليينك