عيوب الحاجز الأذيني البطيني (AV) هو خليط من عيوب القلب.وتشتمل هذه العيوب على ثقبٍ في الجدار الذي يفصل بين الحجرتين العلويتين للقلب ( عيب الحاجز الأذيني)، وصمام واحد يفصل بين الحجرتين العلويتين والسفليتين (بدلاً من صمامين)، وأحيانًا ثقبٍ في الجدار يفصل بين الحجرتين السفليتين للقلب ( عيب الحاجز البطيني).
- قد لا تظهر أعراضٌ عند الأطفال الذين ليس لديهم عيبٌ (فتحة) في البطين أو على عيبٍ صغير فقط.
- إذا كان عيبُ الحاجز البطيني كبيرًا، قد يعاني الأطفال الرضع من صعوبة في التنفس في أثناء تناول الطعام ومن ضعف النمو ومن تسرُّع معدَّل ضربات القلب والتعرق.
- يشتبه في التشخيص استنادًا إلى نفخة قلبية نمطية يمكن للطبيب سماعها من خلال سماعة الطبيب، ويكون تأكيد ذلك عن طريق تخطيط صدى القلب.
- يجري إصلاح عيوب الحاجز الأذيني البطيني بالجراحة.
تمثل عيوبُ الحاجز الأذيني البطيني حوالى 5٪ من العيوب الخلقية للقلب.
المحتويات
أنواعُ عيوب الحاجز الأذيني البطيني (القناة الاذينية البطينية)
قد يكون عيبُ الحاجز الأذيني البطيني:
- كاملًا، مع عيب في الحاجز البطيني
- انتقاليًّا، مع عيب صغير أو متوسِّط الحجم في الحاجز البطيني
- جزئيًّا، مع عدم وجود عيب في الحاجز البطيني
ويكون معظم الرضع المُصابين بالشكل الكامل مُصابينَ بمُتلازمة داون.ويشيعُ عيبُ الحاجز الأذيني البطيني أيضًا بين الرضّع الذين يولدون من دون الطحال أو يولدون بأطحلة صغيرة ومتعددة.
أعراض عيوب الحاجز الأذيني البطيني (القناة الاذينية البطينية)
غالبًا ما يسبب عيب الحاجز الأذيني البطيني تحويلة كبيرة من اليسار إلى اليمين، مما يعني أن بعض الدم الذي سبق أن التقط الأُكسِجين من الرئتين يمر عبر الثقب ويعود إلى الرئتين.قد يصاب هؤلاء الرُّضَّع بفشل القلب، الذي يُسبب أعراضًا مثل التنفس السريع وضيق النَّفَس في أثناء الأكل ونقص اكتساب الوزن والتعرق) من عمر 4 إلى 6 أسابيع.في نهاية المطاف، قد تُصابُ الأوعية الدموية بين الرئتين والقلب بارتفاع ضغط الدم ( فرط ضغط الدم الرئوي)، وتؤدي إلى فشل القلب ( متلازمة آيزنمينغر Eisenmenger).
قد لا يكون لدى الأطفال الذين يعانون من عيوب انتقالية لعيب الحاجز الأذيني البطيني أيَّة أعراض إذا كان العيب البطيني صغيرًا.ويمكن أن تظهر عند الأطفال الذين يعانون من عيوبٍ أكبر علامات فشل القلب.
لا تسبب عيوب الحاجز الأذيني البطيني الجزئية عادةً ظهور أعراض خلال مرحلة الطفولة، ما لم يكن ارتجاع -تسرب- الصمامات شديدًا.ولكن، قد تظهر أعراض (مثل عدم تحمُّل القيام بتمارين رياضيَّة والتعب والخفقان) خلال فترة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكِّرة.غالبًا ما تظهر عند الرضع الذين يعانون من ارتجاع متوسِّط أو شديد في الصمام و تسبب ظهور علامات فشل القلب.
تشخيص عيوب الحاجز الأذيني البطيني (القناة الاذينية البطينية)
تخطيط صدى القلب
يُستدلُّ على التشخيص من خلال النتائج التي توصل إليها الطبيب في أثناء فحص الرضيع.قد يعطي تخطيط كَهرَبِيَّةِ القلب دليلًا مهمًّا للمساعدة على وضع التَّشخيص.يمكن إجراء تصوير بالأشعَّة السِّينية للصدر لمعرفة حجم القلب وتدفق الدم إلى الرئتين.
يُجرى تخطيط صدى القلب لتأكيد التشخيص وتقديم تفاصيل بشأن حجم العيب ومقدار الدم الذي يتسرب عبر الصمامات.تُجرى قَثطَرة القلب في بعض الأحيان إذا كان الأطباء بحاجة إلى معلومات إضافية عن شدة العيوب قبل أن يخططوا للمعُالجة.
علاج عيوب الحاجز الأذيني البطيني (القناة الاذينية البطينية)
الإصلاح الجراحي لعيوب الحاجز الأذيني البطيني
وبما أن معظمَ الرضع الذين يعانون من عيبٍ كامل في الحاجز الأذيني البطيني يُصابون بفشل القلب وفشل في النمو، يجري إصلاح هذه العيوب بالجراحة عادةً عندما يكون عمر الطفل من شهرين إلى أربعة أشهر.وحتى إذا كان نمو الرضع جيدًا وليست لديهم أي أعراض، فعادة ما تُجرى العملية الجراحية قبل أن يبلغ الطفل 6 أشهر لمنع حدُوث المضاعفات.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عيوبٍ جزئية وليس لديهم أعراض، تُجرى الجراحة عندما يكون الطفل أكبر سنًا، ويكون ذلك عادةً بين عمر سنة وثلاث سنوات.
إذا أُصيبَ الرضيعُ بفشل القلب قبل إجراء الجراحة، يُعطي الأطباء أدوية مثل مدرات البول والديجوكسين digoxin ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمساعدة على تدبير الأعراض قبل الجراحة.
ويحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تستخدم هذه المضادَّاتُ الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف.
