في عملية روس للقلب , تتم إزالة الصمام الرئوي الصحي وخياطته في موضع الصمام الأبهري التالف. ثم يتم استبدال الصمام الرئوي نفسه بـ “صمام الطعم الذاتي ِAutologus valve “. ميزة هذه العملية هي أن الصمام الأبهري الجديد سينمو مع الطفل وأن صمام الطعم المثلي ، والذي يمكن أن يكون كبيرًا بما يكفي للسماح بالنمو ، لا يتعرض لضغط مرتفع ويمكن أن يستمر لفترة أطول في وضع الضغط الرئوي المنخفض الصمام – على الرغم من أنه من المحتمل أنه سيحتاج في النهاية إلى الاستبدال في عملية أخرى.
المحتويات
تعريف عملية روس للقلب
عملية روس للقلب هي الاجراء المعروف أيضًا باسم إجراء الطعم الذاتي الرئوي ، و هي تقنية جراحية تهدف إلى استبدال الصمام الأبهري المصاب. يتضمن الإجراء استبدال الصمام الأورطي للشخص بالصمام الرئوي لنفس المريض ثم يتم استبدال الصمام الرئوي بعد ذلك بصمام صناعي او صمام من شخص متوفى homograft
يتم استخدام هذا الإجراء في كثير من الأحيان عند الأطفال ، ولكن استخدامه مع البالغين مثير للجدل.
تمت تسمية العملية على اسم الدكتور دونالد روس ، رائد جراحة القلب في المملكة المتحدة ، والذي أجرى العملية لأول مرة في عام 1967.
مميزات عملية روس للقلب
على مدار السنوات القليلة الماضية ، اكتسبت عملية روس شعبية كبيرة بين الأشخاص الذين يحتاجون إلى استبدال الصمام الأورطي . تعد العملية بشكل عام خيارًا ممتازًا للأطفال الصغار النشطين بدنيًا ، وكذلك الشابات في سن الإنجاب.
يفضل هذا الإجراء لأنه يحتوي على العديد من المزايا التي تشمل:
- لا حاجة لمضادات التخثر او مضادات السيولة والتي يتم اعطائها في حالات الصمام المعدني
- إمكانات النمو عند الأطفال
- انخفاض معدل الإصابة بالجلطات الدموية
- ديناميكا حركة الدم ممتازة
- انخفاض معدل الإصابة بالتهاب الشغاف
الفحوصات المطلوبة ل عملية روس للقلب
من المحتمل أن يوصي طبيبك ببعض الاختبارات قبل الإجراء ، والتي تشمل:
- الأشعة السينية الصدر
- تحاليل الدم للتحقق من الصحة العامة
- مخطط كهربية القلب ، للتحقق من نظم القلب
- مخطط صدى القلب ، من أجل النظر إلى القلب وتدفق الدم عبر القلب
- قسطرة القلب ، لإلقاء نظرة أفضل على الأوعية الدموية التاجية أو لقياس الضغط في القلب والرئتين
- اشعة مقطعية علي القلب
قد تتم إزالة الشعر حول منطقة العملية قبل الجراحة.
كيفية اجراء عملية روس للقلب
يتم إجراء العملية بشكل عام تحت تأثير التخدير العام ، وبالتالي ستكون فاقدًا للوعي أثناء العملية بأكملها.
أثناء الجراحة ، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة الصناعي . يعمل هذا كقلب ورئتين بديلين خلال العملية بأكملها.
بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق في منتصف الصدر. من أجل الوصول إلى القلب ، سيقوم الجراح بفصل عظم القص. بعد ذلك ، سيقوم بإزالة الصمام الأورطي المصاب واستبداله بالصمام الرئوي الخاص بالمريض ، والذي يشبهه في كثير من الخصائص . وبعد ذلك يتم وضع صمام اخر مكان الصمام الرئوي .
بعد ذلك ، يتم وضع اسلاك استانلس لغلق الصدر ، ويقوم الجراح بإغلاق العضلات والجلد. سيتم وضع ضمادة كذلك.
في غضون بضعة أشهر ، يصبح الصمام الرئوي أكثر سمكًا وأقوى ويبدأ في التصرف مثل الصمام الأورطي
المخاطر
في معظم الحالات ، تكون الجراحة ناجحة. لكن في بعض الأحيان قد تكون هناك بعض المضاعفات. قد تختلف عوامل الخطر بناءً على عمر المريض بالإضافة إلى المشكلات الصحية الأخرى. تتضمن بعض المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء ما يلي:
- عدوى
- نزيف زائد
- كتلة القلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- مضاعفات التخدير
- جلطات دموية تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية
في بعض الأحيان ، قد تفشل الجراحة. هذا قد يجعل عملية جراحية أخرى ضرورية.
استبدال الصمام الرئوي
أحد الاعتراضات الرئيسيّة لعملية «روس» هي نشأة مرض الصّمام الرئويّ بالإضافة إلى مرض الصّمام الأورطي . وقد جادل المؤيدون بأنّ الصمامات الحيوية المزروعة مكان الصّمام الرئويّ ستكون بطيئة في اكتساب اختلال وظيفي، وأنّ أي اختلال وظيفي سيتم التعامل معه بشكل جيد بسبب الضغوطات الأقل في الجانب الأيمن من القلب. إن بقاء الطعوم المثلية على قيد الحياة في مكان الصّمام الرئويّ يُعتبر أمرًا جيدًا (80% لا يحتاجون لإعادة العملية لمدة 20 عامًا)، واختلال الطعم المثلي الوظيفي من النادر أن يتورط في معدلات الاعتلال والوفيات الملحوظة.
الطعوم المثلية (الأبهرية أو الرئوية) يجب أن تكون الاختيار المنشود؛ حيث لا صمام آخر أدى الوظيفة كما يجب في مكان الصّمام الرئويّ. يتم تعقيم العديد من صمامات الطعم المثلي بأكسيد الإثيلين أو الإشعاع -الطرق معروفة بكونها تسبّب تأثيرات ضارة على وظيفة الصّمام. ومن المُرجَّح أن تكون نتائج عملية الطعم الرئويّ الذاتيّ أفضل باستخدام صمامات الطعم المثلي الطازجة. حتى اليوم، الحفظ بالتبريد هو الأسلوب المثالي لحفظ الطعم المثلي.
