📘 هذه الصفحة جزء من دليل علاج عيوب القلب الخلقية.
الإجابة المختصرة: عملية ربط الشريان الرئوي هي وضع رباط حول الشريان الرئوي الرئيسي لتضييقه بدرجة محسوبة، فيقل الدم الزائد المندفع إلى الرئتين. هي ليست إصلاحًا نهائيًا للعيب، بل خطوة مرحلية تحمي الرئتين والقلب عند رضيع لا يناسبه الإصلاح الكامل الآن، حتى يكبر وتصبح الجراحة الكاملة أكثر أمانًا.
متى نلجأ إليها؟
- ثقوب متعددة بين البطينين، خاصة في الجزء العضلي من الحاجز، يصعب إغلاقها كلها في رضيع صغير.
- القلب أحادي البطين مع دم زائد للرئتين، كخطوة أولى قبل عملية جلين.
- بعض الحالات المعقدة مثل البطين الأيمن مزدوج المخرج أو القناة الأذينية البطينية غير المتوازنة.
- رضيع وزنه قليل جدًا أو عنده مشكلة صحية أخرى تجعل الجراحة الكاملة بجهاز القلب والرئة الصناعي أعلى خطورة في الوقت الحالي.
الهدف في كل هذه الحالات حماية الرئتين من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، الذي إذا استمر طويلًا قد يصبح دائمًا ويمنع الإصلاح لاحقًا.
ماذا يحدث في العملية؟
تُجرى غالبًا دون جهاز القلب والرئة الصناعي. يضع الجراح شريطًا حول الشريان الرئوي ويضبط درجة إحكامه أثناء العملية بقياس الضغوط ونسبة الأكسجين في الدم، حتى يقل الدم الزائد للرئتين دون أن تنخفض نسبة الأكسجين كثيرًا. بعد العملية يتابع طبيب القلب الرباط بالإيكو.
عندك سؤال عن حالة طفلك؟
أرسل تقرير الإيكو على الواتساب وسنرد عليك بموعد أو برأي مبدئي خلال ساعات العمل.
تواصل مع الدكتوروبعد ذلك؟
عندما يكبر الطفل ويصبح جاهزًا، تُجرى الجراحة الكاملة، مثل إغلاق الثقوب أو استكمال مسار البطين الواحد، ويُزال الرباط في العملية نفسها مع إصلاح الشريان الرئوي إذا احتاج. وبين العمليتين يحتاج الطفل متابعة منتظمة، لأن الرباط قد يصبح ضيقًا جدًا أو واسعًا مع النمو.
كيف يُضبط رباط الشريان الرئوي أثناء العملية؟
الرباط لا يُوضع بمقاس ثابت لكل الأطفال. يبدأ الجراح بمقاس مبدئي يحسبه حسب وزن الطفل ونوع العيب، ثم يضبطه أثناء العملية بالتعاون مع طبيب التخدير حتى يصل إلى الأهداف المطلوبة:
- انخفاض ضغط الشريان الرئوي بعد الرباط إلى ما بين ثلث ونصف ضغط الجسم تقريبًا.
- ارتفاع بسيط في ضغط الدم العام، دليلًا على أن الدم الذي كان يذهب زائدًا للرئتين عاد للجسم.
- نسبة أكسجين مقبولة دون هبوط كبير، وتُقبل نسب أقل قليلًا في أطفال البطين الواحد.
ويُثبّت الرباط في منتصف الشريان الرئوي بعيدًا عن الصمام وعن مكان انقسام الشريان إلى فرعيه، حتى لا يؤثر على أي منهما.
المضاعفات المحتملة وكيف نراقبها
معظم الأطفال يتحسنون بعد الرباط: يهدأ التنفس وتتحسن الرضاعة ويبدأ الوزن في الزيادة. ومن المضاعفات التي يراقبها الفريق بالإيكو:
- تحرك الرباط نحو أحد فرعي الشريان الرئوي فيضيقه.
- تأثير على الصمام الرئوي.
- أن يصبح الرباط ضيقًا جدًا أو واسعًا مع النمو، فيحتاج تقديم موعد الإصلاح الكامل.
- مضاعفات نادرة مثل تآكل الرباط في جدار الشريان.
وترتبط المخاطر العامة للعملية بدرجة كبيرة بتعقيد العيب الأصلي وحالة الطفل قبل العملية، أكثر من ارتباطها بالرباط نفسه.
بعد عملية ربط الشريان الرئوي: التغذية والنمو في البيت
الفترة بين العمليتين هدفها أن يكبر الطفل ويزيد وزنه. لذلك نهتم بالتالي:
- وزن الطفل بانتظام وتسجيله لعرضه في زيارات المتابعة.
- الرضاعة على فترات متقاربة، وقد ينصح الطبيب بتركيز اللبن الصناعي أو إضافات لزيادة السعرات.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة ومواعيد الإيكو.
- التطعيمات في مواعيدها، وسؤال الطبيب عن التطعيمات الإضافية المناسبة لأطفال القلب.
من أبحاث فريقنا
قيّم فريق من جامعة عين شمس، من بينهم أ.م.د. وليد اسماعيل، مسار علاج ربط الشريان الرئوي في مستشفيات الجامعة، ونُشرت الدراسة في مجلة QJM عام 2023 (رابط الدراسة).
علامات تستدعي الطبيب
- زرقة تزداد أو انخفاض في نسبة الأكسجين: قد يعني أن الرباط أصبح ضيقًا.
- سرعة تنفس وتعرق مع الرضاعة: قد يعني أن الرباط أصبح واسعًا.
- ضعف في زيادة الوزن.
أسئلة شائعة
هل الرباط دائم؟
لا، هو مؤقت ويُزال عادة أثناء الجراحة الكاملة.
لماذا لا تُجرى الجراحة الكاملة مباشرة؟
في كثير من الحالات يُفضَّل الإصلاح الكامل مبكرًا فعلًا. لكن عندما تكون المخاطر أعلى بسبب وزن الطفل أو تعقيد العيب، يكون الربط خطوة أكثر أمانًا تمنح الطفل وقتًا لينمو.
هل يحتاج الشريان الرئوي إصلاحًا بعد إزالة الرباط؟
أحيانًا. إذا بقي الرباط شهورًا قليلة فقد لا يحتاج الشريان شيئًا. وإذا ترك أثرًا ضيقًا في مكانه، يوسّعه الجراح في العملية نفسها برقعة أو باستئصال الجزء الضيق وتوصيل الطرفين.
هل يحتاج الطفل جهاز القلب والرئة الصناعي في عملية الربط؟
غالبًا لا، لأن الرباط يُوضع من الخارج حول الشريان والقلب ينبض. وهذا أحد أسباب اللجوء إليه عند الرضع الصغار أو ضعاف الحالة.
💬 قيل لك إن طفلك يحتاج ربط الشريان الرئوي؟ ابعت التقارير على الواتساب لمراجعة الخطة، واعرف العوامل التي تحدد تكلفة عملية القلب المفتوح للأطفال.
المصادر
- StatPearls: Pulmonary Artery Banding
- Medscape: Pulmonary Artery Banding
- Evaluation of Ain Shams University Hospitals Clinical Pathway for Pulmonary Artery Banding (QJM, 2023)
لو معك تقرير إيكو أو تشخيص لطفلك، احجز موعدًا في العيادة بمصر الجديدة. ولو كنت خارج مصر، اطلب استشارة أونلاين لمراجعة التقارير وتحديد الخطوة التالية.
اقرأ أيضًا
راجع هذا المحتوى أ.م.د. وليد اسماعيل، أستاذ مساعد واستشاري جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية بكلية الطب جامعة عين شمس. المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن الكشف الطبي. آخر تحديث: 20 أكتوبر 2026.
