علاج صمامات القلب دون جراحة

هل لدیک معلومات عن علاج صمامات القلب دون جراحة؟

هل تعرف عن علاج صمامات القلب دون جراحة؟

کم تکلفة علاج صمام القلب دون جراحة؟

هل يمكن علاج صمامات القلب دون جراحة؟
من هم المرشحون لعلاج صمام القلب دون جراحة؟

علاج صمام القلب بدون جراحة

يحتوي القلب علی اربعة صمامات. يتحكم الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف في تدفق الدم الداخل إلى البطينين. يتحكم الصمام الأبهري والرئوي في تدفق الدم الخارج من القلب.

ينقسم مرض القلب الصمامي أساسًا إلى نوعين: تضييق الصمام الذي يمنع التدفق الطبيعي للدم، أو ارتخاء الصمام ، مما يؤدي إلى تراجع الدم إلى الخلف وإلى القلب.

يعتمد علاج صمام القلب علی نوع مرض الصمام وشدته، في بعض الأحيان يوصي الأطباء بالعلاج الدوائي، أو العلاج بالقسطرة، أو الجراحة.

تمت دراسة طرق حديثة لعلاج ارتجاع الصمام وفتح تضيق الصمام بدون جراحة مفتوحة، وكذلك استطاع العلماء استبدال الصمام الأبهري بدون جراحة. فيما يلي نتحدث عن هذه العلاجات الحديثة التي تعتمد علی القسطرة.

علاج تضيق صمام القلب دون جراحة

يمكن فتح تضيق الصمام عن طريق إدخال قسطرة رفيعة ببالون عبر وعاء دموي إلى الصمام الضيق. ثم يتم نفخ البالون لتوسيع فتحة الصمام. يسمى هذا الإجراء رأب الصمام بالبالون.

غالبًا ما تُستخدم القسطرة بالبالون  لعلاج تضيق الصمام التاجي المعتدل إلى الشديد. يمكن استخدامه أيضًا في الصمامات الثلاثي الشرف والرئوية ونادرًا في الصمام الأبهري. يتم إجراء هذه العملية في غرفة القسطرة وتشبه من نواحٍ عديدة برأب الوعاء التاجي (إصلاح الشريان التاجي باستخدام قسطرة بالون).

يُحقن مخدر موضعي في المنطقة التي تُدخل منها القسطرة (عادةً الفخذ). يقوم الجراح بعمل شق صغير وإدخال قسطرة موصولة بالبالون في الشريان أو الوريد. لفتح الصمام التاجي ، يوجه الطبيب القسطرة نحو الأذين الأيمن للقلب. تخترق القسطرة جدار الأذين (الجدار بين الأذينين الأيمن والأيسر) وتصل إلى الصمام التاجي من الأذين الأيسر. ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون ، ويفتح البالون الشرفات المتصلبة أو الملتحمة للصمام التاجي ، ويدفع رواسب الكالسيوم بعيدًا ويوسع فتحة الصمام التاجي. ثم يقوم الطبيب بتفريغ البالون وإزالة القسطرة. ينغلق الثقب الموجود في جدار الأذينين تلقائيا.

علاج ارتجاع الصمام التاجي دون جراحة

يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. في حالة ارتخاء الصمام التاجي ، قد لا ينغلق الصمام بشكل صحيح وقد يعود الدم إلى الأذين. تتسبب هذه الحالة في ارتفاع الضغط في الأوردة الرئوية التي تتدفق إلى الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى احتقان رئوي وضيق في التنفس.

اليوم صار من الممكن علاج الارتجاع الشديد في الصمام التاجي دون الحاجة إلى الجراحة وبطريقة ميتراكليب (Mitraclip).

لقد ثبت أن ميتراكليب فعال في المرضى الذين يعانون من ارتجاع حاد في الصمام التاجي والذين لا يستجيبون للأدوية.

ارتجاع الصمام التاجي من أهم الأمراض التي إذا لم يتم علاجه بالشكل الصحيح فإنه سيؤدي إلى ضيق التنفس وقلة تحمل النشاط وفي نهاية المطاف فشل القلب وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

حتى الآن ، تم استخدام طرق أخرى شائعة لعلاج قصور الصمام التاجي ، وكلها لها آثار جانبية.

تجري طريقة ميتراكليب، في قسم القسطرة، ومن خلال الوريد الفخذي. يوجه الطبيب القسطرة إلى قلب المريض بعد دخول الوريد الفخذي ويغلق الصمام المتوسع بمشبكين.

هذه الطريقة مناسبة جدًا لمن يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة والسمنة والمرضى الذين لديهم مخاطر عالية لإجراء الجراحة المفتوحة.

تركيب الصمام الأبهري بدون جراحة

يُعد تضيق الصمام الأبهري ، مشكلة شائعة وخطيرة في صمام القلب. اذا تُرك بدون علاج ، فيكون أسوأ من معظم أنواع السرطان. بمجرد ظهور الأعراض ، تستمر في التفاقم ويبقى عدد قليل من المصابين على قيد الحياة في غضون خمس سنوات. يمكن لاستبدال الصمام أن يعكس آثار تضيق الأبهر ، ويخفف الأعراض ويعيد متوسط ​​العمر المتوقع إلى طبيعته. لسوء الحظ ، لم يكن هذا الخيار متاحًا لـ 40-60 في المائة من المرضى لأنهم اعتبروا كبار السن أو ضعفاء لتحمل جراحة القلب المفتوح التقليدية. يوجد الآن إجراء طفيف التوغل تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير يسمى استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) والذي يوفر للفرق الطبية خيارًا علاجيًا فعالًا يمكن استخدامه في المرضى ذوي المخاطر المتوسطة وعالية المخاطر.

يُفتح الصمام الأبهري ليتدفق الدم الغني بالأكسجين من البطين الأيسر إلى الجسم. هذا الصمام عرضة للبلى والتمزق بسبب الشيخوخة. عندما يحدث هذا، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر لضخ الدم عبر الفتحة الضيقة. مع مرور الوقت، تتكاثف عضلة القلب، وتمنع تدفق الدم بشكل كافٍ إلى الجسم، وتسبب احتقانًا في الرئتين.

تتفاقم أعراض تضيق الأبهر بمرور الوقت ويمكن أن تشمل:

  • نقص الطاقة
  • ضيق في التنفس
  • ألم صدر
  • الإغماء
  • سكتة قلبية

استبدال الصمام الأبهري التالف بصمام جديد دون جراحة (TAVR)

يقوم الاطباء باستبدال الصمام الأبهري بأنسجة تُؤخذ من خنزير أو بقرة، أو من مواد اصطناعية. في الماضي، تتطلب هذه العلاجات جراحة القلب المفتوح التي تنطوي على استخدام جهاز القلب والرئة. غالبًا ما تكون عملية القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر الكبيرة بالنسبة لبعض المرضى بما في ذلك أولئك الذين:

  • هم في أواخر الثمانينيات والتسعينيات من العمر
  • ضعفاء
  • مرض رئوي حاد
  • الذين خضعوا لعمليات قلبية سابقة، ما تجعل إعادة الجراحة أكثر خطورة
  • الذين تعرضوا لإشعاع الصدر

تم الاعتماد  علی (TAVR)، وهي طريقة بديلة لاستبدال صمام القلب ، لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 2011. ومنذ ذلك الحين ، استمرت الدراسات وتطورت هذه التقنية. سُجلت إجراءات ناجحة، حيث وصلت معدلات الوفيات إلى أقل من 3 في المائة ، مقارنة مع استبدال الصمام الأبهري التقليدي.

لا يخلو TAVR من المخاطر ، ولكن هناك عدة خطوات تساعد في ضمان سلامة المريض. أولاً ، هناك عملية فحص شامل قبل الجراحة تشمل اختبارات لتقييم جهاز الدورة الدموية والصحة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، يجتمع فريق القلب لمناقشة نتائج الاختبار قبل الجراحة والاتفاق على أفضل مسار علاجي لكل مريض.

نظرًا لأن TAVR إجراء طفيف التوغل ، فإن التعافي غالبًا ما تكون أقصر بشكل كبير مقارنة مع عملية القلب المفتوح التقليدية. يغادر المرضی المستشفى في غضون يومين.

ما هي مضاعفات عملية استبدال الصمام بدون جراحة؟

يمكن أن يشكل جميع جراحات القلب والأوعية الدموية مضاعفات ومخاطر بالنسبة للمريض ، ومن واجب طبيب القلب إبلاغ المريض ه قبل إجراء العملية بهذه المخاطر المحتملة. قد تتضمن مخاطر استبدال الصمام الأبهري بقسطرة  ما يلي:

  • النزيف
  • مشاكل الأوعية الدموية
  • بروز الصمام
  • السكتة الدماغية
  • عدم انتظام ضربات القلب والحاجة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب
  • مرض الكلية
  • نوبة قلبية
  • عدوى
  • الموت

المزید من المعلومات حول: صمام القلب المفتوح

بعد استبدال الصمام الأبهري بدون جراحة

قد يقضي الشخص ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى لإجراء تقييمات ما بعد الجراحة. عادة ما يستغرق التعافي في المستشفى من يومين إلى خمسة أيام.

بعد جراحة استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة ، يحتاج المريض إلى متابعة طبية منتظمة. يجب على المريض إبلاغ طبيبه إذا تفاقمت أي علامات أو أعراض.

قد تحتاج إلى تناول بعض الأدوية بعد العملية. على سبيل المثال ، يجب تناول مسيلات الدم لمنع تجلط الدم في الأشهر القادمة. سيتحدث طبيبك معك عن المدة المحتملة لهذه الأدوية. يجب دائمًا تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

قد تصاب صمامات القلب الاصطناعية ، بما في ذلك الصمامات الأبهرية المستبدلة بالقسطرة ، بالبكتيريا. معظم البكتيريا التي تسبب التهابات صمام القلب هي البكتيريا الفموية. يمكن أن تساعد نظافة الأسنان الممتازة ، بما في ذلك تنظيف الأسنان بالفرشاة ، في منع هذه العدوى. قد يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان.

قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة الصحي ، مثل اتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي وتجنب التدخين.

الدكتور وليد اسماعيل
الدكتور وليد اسماعيل

استشاري جراحة العيوب الخلقية لقلب الاطفال والكبار.
استاذ جراحة القلب بكلية طب جامعة عين شمس .
زميل الجمعية الاوروبية لجراحة القلب .
زميل الجمعية الامريكية لجراحة القلب .
زميل مستشفى برومتون ورويال لندن ونيوكاسل لجراحة قلب الاطفال

Don`t copy text!