رباعية فالوت عند حديثي الولادة

رباعية فالوت عند حديثي الولادة هي عيب خلقي مركب يصيب الاطفال ويكون مكون من اربعة عيوب خلقية، ولهذا سمي رباعي. عادة ما يكون الطفل ازرق ويعاني من ضعف في الدورة الدموية. العلاج يكون طبي دوائي ويكون بالجراحة التي يعتمد توقيتها على حالة الطفل ووزنه.

اعراض رباعية فالوت عند حديثي الولادة الرئيسية هي:

• الزُّرقة (تحوُّل لون الجلد إلى الأزرق)، والتي يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة وهي من اشهر أعراض أمراض القلب عند الأطفال

يعاني الأطفال المُصابون برباعية فالو من نفخةٍ قلبيَّة عادةً. النفخة القلبية هي صوت ينتج عن اضطراب تدفق الدم من خلال صمامات القلب الضيقة أو المُسرِّبة أو من خلال البنى القلبية غير الطبيعية. يتعرض بعض الأطفال لنوبات تهدد حياتهم (فرط الزُّراق hypercyanosis ، أو النوبات الرباعية tet spells)، حيث يتفاقم الزُراق فجأةً كردَّة فعلٍ على القيام بنشاط، مثل البكاء أو التَّبرُّز. ويضيق نَفس الطفل بشكل شديد، وقد يفقد وعيه. غالبًا ما تختفي النفخة القلبية في أثناء هذه النوبات.

مقال مهم عن رباعي فالوت

تشخيص رباعية فالوت عند حديثي الولادة والعلاج

• في الاوضاع المتأخرة لرباعي فالوت والتي يعاني المريض من ضمور شديد في الشريان الرئوي،قد يُعطى دواءٌ في بعض الأحيان، مثل البروستاغلاندين prostaglandin، لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة
• لنوبات فَرطِ الزُّراق، تعديل الوضعية والتهدئة والأكسجين، وأحيَانًا الأدوية أو تسريب سوائل عن طريق الوريد
• العملية الجراحية

في حالة الرضع الذين يعتمدون على القناة الشريانية المفتوحة للبقاء على قيد الحياة، يمكن لاستعمال البروستاغلاندين بالوريد للحفاظ على القناة الشريانية المفتوحة أن ينقذ الحياة. حيث يؤدي إبقاء القناة الشريانية المفتوحة إلى إرسال دم إضافي إلى الرئتين، ويزيد من مستوى الأكسجين في دم الرضيع.

نوبات فَرط الزُّراق في حالات رباعية فالوت عند حديثي الولادة

عندما يكون الرضيع مصابًا بنوبات فَرطِ الزُّراق، فإنَّه قد يتنفس بسهولة أكبر عندما تكون الركبتان قريبتين من الصدر (وَضعِيَّة التَّجبِيَّة knee-chest position). ومن المثير للاهتمام أن الأطفال الأكبر سنًا المُصابين برباعية فالو سيقومون بشكل طبيعي بنفس هذا الإجراء عن طريق اتخاذ وضعية القرفصاء، مما يساعد على دفع المزيد من الدم إلى الرئتين ويجعلهم يشعرون بتحسن. كما أنَّه من المفيد تهدئة الرضيع وإعطاؤه الأكسجين. وإذا فشلت هذه الإجراءات، يمكن عندها استعمال المورفين والسوائل التي تعطى عن طريق الوريد وأدوية مثل حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول propranolol) أو الفينيليفرين phenylephrine لتحسين جريان الدم إلى الرئتين.

يجب أن يخضع أي رضيع أو طفل يعاني من نوبات فرط الزراق لجراحة في القلب مباشرة. قد يعطي الطبيب الرضيع البروبرانولول لتقليل مخاطر حدوث نوبات في المستقبل عند تعذُّر إجراء تصحيح جراحي فوري.

العملية الجراحية ل رباعية فالوت : تصحيح رباعية فالوت عند حديثي الولادة ما هي؟؟؟؟

يحتاج الرضعُ المُصابون برباعية فالو إلى الإصلاح بالجراحة. إذا كانت مستويات الأكسجين منخفضة أو كان الرضع مُصابين بنوبات فَرطِ الزُّراق، تُجرى جراحة في مرحلة الرضاع المبكرة. إذا كان لدى الرُّضَّع أعراض قليلة، فقد يجري تأخير الجراحة في بعض الأحيان حتى وقت لاحق خلال مرحلة الرضاع.

عملية الوصلة الشريانية لإصلاح رباعية فالوت عند حديثي الولادة

إذا كان وزن الرضع منخفضًا عند الولادة أو لديهم عيوب معقدة، قد يستخدم الأطباء إجراءات أقل بضعًا للحفاظ على جريان الدم إلى الرئتين حتى يصبح بالإمكان القيام بجراحةٍ تصحيحية. فمثلا، قد يستخدمون الأوعية الدموية الاصطناعية (تحويلة) لوصل الشريان الأورطي بشريان رئوي. يوجِّه هذا الإجراء الدَّم إلى الرئتين بحيث يمكن الحصول على الأكسجين قبل أن ينتقل إلى بقية الجسم.

عملية دعامة القناة الشريانية السالكة

وهناك خيار آخر يمكن القيام به في أثناء قسطرة القلب، حيث يَجرِي تمرير أنبوب رفيع (قسطار) مع أنبوب مرن قابل للتوسيع (دعامة) عند طرفه عبر وعاء دموي في الطرف العلوي أو السفلي إلى القلب. ويجري توسيع الدعامة في القلب لزيادة الجريان إلى الرئتين، ممَّا يساعد على زيادة مستويات الأكسجين في الدَّم.

القلب المفتوح رباعي فالوت او عملية تصحيح رباعية فالوت عند حديثي الولادة

في أثناء الجراحة التصحيحية، يَجرِي إغلاق عيب الحاجز البطيني، ويتمُّ توسيع الممر الضيق من البطين الأيمن والصِّمام الرئوي المتضيق، وتُغلَقُ القناة الشريانية السالكة. كما يتم وضع رقع لإصلاح الشرايين الرئوية اذا كانت ضيقة .

ما بعد العملية الجراحية وحصول تضخم البطين الأيمن

يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف.

كيف يتم تحديد نوع العملية اللازمة لاصلاح رباعية فالوت عند حديثي الولادة؟

يعتمد علاج رباعية فالوت عند حديثي الولادة على الأعراض والصحة العامة للمريض وعمره ومدى تطور وخطورة الحالة. وتتم عملية رباعي فالوت بعدة طرق كما يلي:-

أولا: الجراحة المؤقتة

تتم الجراحة المؤقتة عن طريق وضع أنبوب صغير يسمى تحويلة يتم إدخالها في الشريان الرئوي للمريض ويساعد هذا في تدفق الدم الرئوي بشكل منتظم حتى يمكن للمريض إجراء إصلاح وجراحة كاملة في سن متأخر يكون فيه المريض جاهز صحيًا وجسديًا على إجراء العملية.

ثانيا: الجراحة الكاملة

يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من رباعية فالوت إلى إجراء عملية جراحية لإصلاحه. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة الكاملة في سن ست أشهر تقريبًا، سيقوم فريق كبير من جراحي القلب بإجراء الجراحة لطفلك لإصلاح رباعية فالوت وتتم الجراحة لإصلاح عدة عيوب كما يلي: –

• يقوم الطبيب الجراح باستخدام رقعة لإغلاق عيب الحاجز البطيني.
• سوف يقوم الطبيب بتوسيع قناة تدفق البطين الأيمن يمكن القيام بذلك عن طريق إزالة أحد عضلات القلب الزائدة أو استخدام رقعة لتوسيع الشرايين الرئوية الضيقة.
• عندما يتم عمل إصلاحات عيوب القلب السابقة سوف يسير الدم الذي بحاجة إلى الأكسجين بالسير في مساره الطبيعي من خلال الشريان الرئوي إلى الرئتين لالتقاط الأكسجين.

وبشكل عام تعتبر نسبة النجاح كبيرة ومبهرة جدًا.

ما هي نسبة نجاح عملية رباعي فالوت؟

نسبة نجاح عملية رباعي فالوت تختلف من حالة إلى أخرى على حسب درجة خطورتها وتطورها، ولكن تكون في الغالب حوالي ما يزيد عن ٩٥٪. وتُعد نسبة نجاح عملية رباعي فالوت للأطفال مرتفعة جدًا مقارنة بخطورتها.

كم تستغرق عملية رباعية فالوت؟

تستغرق عملية رباعية فالوت ما يقارب من أربع ساعات إلى سبع ساعات يكون المريض فيها تحت أجهزة التنفس وحوله الطاقم الطبي الذي يقوم بإجراء العملية وبعد إجراء العملية تكون نسبة نجاح عملية رباعي فالوت مبهرة ومرضية للجميع.

ما هي تكلفة عملية رباعي فالوت؟

تختلف تكلفة عملية رباعي فالوت من طبيب الى آخر ومن حالة إلى أخرى وتصل تكلفة عملية رباعي فالوت من ١٠٠ إلى ١٥٠ ألفًا ولأن نسبة نجاح عملية رباعي فالوت كبيرة فهي تستحق تلك التكلفة.

 المصادر

طبيب النت