خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال سؤال يشغل فكر كثير من الاباء والامهات الذين يعاني اطفالهم من عيوب خلقية , وفي هذا المقال سوف نحاول الاجابة عن استفساراتكم بخصوص هذا السؤال المهم
عملية القلب المفتوح للاطفال من العمليات الكبيرة، والتي يتم إجراء جراحة بالقلب لعلاج أي سبب أو ضرار بالقلب، وجراحة القلب المفتوح هي عملية يجريها الطبيب في الصدر، والتي يقوم بفتح صدر المريض لإجراء جراحة بعضلة القلب، أو جراحة في شرايين تغذية القلب، أو في الصمامات.
وخطورة عملية القلب المفتوح للاطفال هي نسبية نظرا لتعقيد الاجراء الجراحي. ولإدراك خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال يجب ان نفهم العوامل الرئيسية في هذة الخطورة ومنها ايقاف عضلة القلب بمادة تسمى كارديوبليجيا وسائل بارد غني بالبوتاسيوم. وايضا استخدام ماكينة القلب الصناعي والتي تسبب حالة التهابية في كامل الجسم نتيجة احتكاك الدم بالاسطح البلاستيكية لماكينة القلب الصناعي. كل هذه العوامل تساهم في خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال . لهذا فان العناية بسير عملية التروية اثناء القلب الصناعي تساهم بشكل كبير في تقليل هذه المضاعفات.
- جراحة القلب المفتوح هي عملية من أكبر العمليات خطورة، وبعد القيام بإجراء العملية.
- يحتاج المريض أن يقيم في المستشفى من سبعة إلى عشرة أيام.
- وكذلك البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو أكثر على حسب صحة المريض، بعد إجراء العملية مباشرة.
المحتويات
خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال تكمن فيما يمكن ان يحدث من مضاعفات بعد الجراحة.
- حيث يكون من المحتمل حدوث نزيف مفاجئ، وهذه يطر إلى نقل دم وفصل مشتقات البلازما. قد ينجم النزيف عن طريق نقل القلب إلى الجهاز الخاص الذي يوفر ضخ القلب -ماكينة القلب الصناعي والتي تؤثر على تجلط الدم وكثافته، وفي بعض الحالات يتم إعادة إدخال المريض إلى غرفة العمليات للتحكم في النزيف ومنعه.
- قد تحدث بعض النوبات القلبية المفاجئة، نتيجة لإغلاق الأوردة الدموية أثناء نقل القلب إلى جهاز التروية البديل،
- قد يسبب تجمع بعض السوائل والبلغم في الرئة صعوبة في التنفس. مما يؤدي إلى فشل رئوي حاد أو خلل في الجهاز التنفسي،
- قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب والجراحة بالفشل الكلوي، وهو ما يتم علاجه بمدرات البول واستخدام اجهزة الغسيل الكلى بعدها. وقوع احتجاز للبول وهذا يتطلب وضع خرطوم او قسطرة خاصة لتفريغ البول
- بعض التشوهات في انتظام نبضات عضلة القلب وتستمر لفترة معينة، ويتم علاجها بتناول المريض الأدوية الطبية، وتحسينها بمرور الوقت أو معالجتها بالصدمات الكهربائية.
- قد يقع حدوث بعض العدوى أو بعض الإصابات في موضع الجرح أو في عظام القص التي تتطلب التدخل الجراحي، لتثبيت العظام مرة أخرى مع الأدوية الضرورية.
- قد يحدث دخول المريض بعد العملية في غيبوبة لفترة ممتدة من السكتة الدماغية، تمنع وصول الأكسجين والدم في الشرايين السباتي. ، ومنع الاحتفاظ بها.
- قد يحدث فقدان القدرة على تذوق نكهات الطعام وعدم قبول تناول أنواع مختلفة، وسبب دخول هذه الكمية من الدواء إلى الجسم قبل الإجراء.
- تقلب المزاج والاكتئاب والهذيان في بعض الأحيان، وكل هذه الأشياء تبدأ في التلاشي تدريجيًا.
ما بعد عملية القلب المفتوح للاطفال
- عندما تنتهي جراحة طفلك، سيخبرك الجراح بكل التفاصيل حول كيفية إجراء الجراحة، وما يمكن أن تتوقعه، سيتم نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة. سيكونون مترددين إلى حين ينتهي مفعول المخدر، اعتمادًا على نجاح العملية، قد يتم اتصال طفلك بعدد من الآلات لدعمه.
- سيتم إزالته من هذه الأجهزة عندما يكون الطبيب قد أطمئن على حالته، لأنه تعتبر من أكبر الجراحات للأطفال وأخطارهم.
- قد تجد الطفل بعد العملية وتره ضعفاء وشحا، ويمكن للممرض أن يخبرك بالمزيد عن حالتهم وما يمكن توقعه.
- يعتمد طول المدة التي يقضونها على التعافي على شدة الحالة، التي يتم علاج طفلك فيها ومدى نجاح الجراحة، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
- يمكنك مساعدة طفلك عن طريق الوقوف إلى جانبه عند استيقاظه، وكونه مريح ومطمئن، ومن يجب التحدث إليه بصوت منخفض. وتشجع طفلك على الأكل وأن يكون نشطًا قدر الإمكان، وفقًا لتوجيهات الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي، وهذا سيساعد على سرعة الشفاء بأمر الله. معظم الأطفال يتعافون من جراحة القلب في حوالي 5 إلى 7 أيام، عادوا بشكل عام إلى الروتين المعتاد في حوالي 4 إلى 6 أسابيع.
اسباب خطورة عملية القلب المفتوح للاطفال : ماكينة القلب الصناعي
تنطوي جميع إجراءات القلب المفتوح على مخاطر تتعلق باستخدام المجازة القلبية الرئوية او ماكينة القلب الصناعي . تحسنت سلامة ماكينة القلب الصناعي بشكل ملحوظ على مر السنين. أصبحت المضاعفات الكبرى الآن نادرة للغاية. أوقات التجاوز التي تصل إلى أربع إلى ثماني ساعات جيدة التحمل.
تشمل مخاطر المجازة نفسها عدم كفاية نضح الأعضاء أو الأنسجة، وتفعيل الاستجابة الالتهابية الجهازية، وانصمام الهواء أو الجزيئات. يثير القلق بشكل خاص إمكانية الإصابة بانصمام الدماغ، ولكن يجب أن يكون هذا الخطر منخفضًا جدًا – أقل من 1 في المئة في معظم الحالات.
- يعني “التروية غير الكافية للأعضاء والأنسجة” أن آلة التحويل ليست فعالة كمضخة مثل قلبك، لذلك تحصل بعض الأعضاء والأنسجة على تدفق دم أقل قليلاً أثناء الجراحة مما هي عليه في العادة. هذه الأعضاء تحمي نفسها عن طريق التباطؤ. ومع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث أثناء المجازة القلبية الرئوية الحديثة.
- يعني “تنشيط الاستجابة الالتهابية الجهازية” أن جهاز القلب والرئة ينشط الجسم لإطلاق المواد الكيميائية والخلايا التي تسبب الالتهاب. هذا هو السبب في أن الأطفال بعد المجازة القلبية الرئوية يمكن أن يتورم إلى حد ما ويمكن أن تصبح رئتيهم “رطبة”. عادة ما يتم إعطاء Lasix (دواء يساعد طفلك على التخلص من السوائل عن طريق التبول) بعد الجراحة. يحدث “الانصمام” عندما ينفصل الجسيم وينتقل من مكان في الجسم إلى مكان آخر. يمكن أن ينكسر كل من الهواء والجلطات، ويمكن أن يتسبب في حدوث حدث خطير (مثل السكتة الدماغية). من المضاعفات التي يحتمل أن تكون مهمة، ولكنها نادرة، من المجازة القلبية الرئوية الإصابة العصبية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية أو النوبات.
- يعتبر النزيف أيضًا خطرًا بعد جراحة القلب المفتوح. بسبب استخدام الهيبارين (مميع الدم) أثناء المجازة، يحدث النزيف أحيانًا حيث وضعنا الغرز. عادة، يكون النزيف في حده الأدنى ويمكن التحكم فيه بسهولة بالأدوية والضمادات. الحاجة إلى إعادة الجراحة للنزيف بعد عمليات القلب المفتوح منخفضة، حوالي 2 في المئة.
- بالإضافة إلى أخطار المجازة، يمكن أن يتأثر القلب نفسه. أولاً، يمر القلب بفترة من نقص تروية البرد (عدم تدفق الدم) خلال معظم عمليات القلب المفتوح. قد تتعرض وظيفة عضلة القلب للخطر بسبب هذه الفترة من نقص التروية على الرغم من الجهود المبذولة لحماية عضلة القلب باستخدام شلل القلب والتبريد. ثانيًا، قد تنخفض وظيفة القلب أو “تنخفض” بعد الجراحة. يحتاج القلب إلى وقت للتكيف مع علم التشريح ووظائف الأعضاء الجديد بعد الإصلاح. أخيرًا، قد يتأثر إيقاع القلب أيضًا بإجراءات القلب المفتوح. يحتاج بعض المرضى إلى سرعة مؤقتة أو حتى دائمة (تحفيز القلب لضمان إيقاع طبيعي).
