ثقب الحاجز الاذيني هو وجود ثقب في الحاجز الذي يفصل بين غرفتي القلب العلوتين (الاذينين الايمن والايسر ). هناك أكثر من نوع للثقب بين الأذينين، والأكثر شيوعًا هو ثقب الحاجز الاذيني الثانوي Secondum ASD وهذا النوع قد يحتاج الي تدخل جراحي لغلق الثقب .
يعتمد العلاج على حجم اثقب الحاجز الاذيني، فالثقوب الصغيرة من النوع الشائع وتلتئم من تلقاء نفسها على عمر السنتين إلى خمس سنوات. إهمال الثقب بين الأذينين ينتج عنه فشل في عضلة القلب لاحقًا.
المحتويات
ثقب الحاجز الاذيني وتركيب القلب
يحتوي القلب على أربع حجرات: الأذينين (مقسومين بحاجز إلى أذين أيمن وأيسر، ووظيفتهما هي تجميع الدم لضخه إلى البطينين عبر صمامات تفصل بين البطينين والأذينين) والبطينين (حجرتين مفصولتين بحاجز إلى بطين أيمن وأيسر ووظيفتهما ضخ الدم الواصل من الأذينين إلى الخارج، الرئتين في حالة البطين الأيمن والدورة الدموية في حالة البطين الأيسر). يلعب الحاجز الموجود بين البطينين والأذينين دورًا أساسيًا في منع اختلاط الدم الغير المؤكسج العائد من الأوردة مع الدم المؤكسج القادم من الرئتين، وبذلك يتم المحافظة على نسبة عالية من تشبع الأكسجين في الدم. في حالة وجود ثقب الحاجز الاذيني فقد يحدث خلل في تشبع الدم بالأكسجين .
كيف يصنف ثقب الحاجز الاذيني؟
هناك طريقتين لتصنيف ثقب الحاجز الاذيني، هما:
- نوع الثقب: أكثر الأنواع شيوعًا هو Secondum ASD، وهناك أنواع أخرى أقل شيوعًا مثل: Primum ASD, Sinus Venosus defect, coronary sinus defect
- حجم الثقب: ثقب صغير ومتوسط وكبير.
ملاحظة:
- قد يكون هناك أكثر من ثقب في آن واحد.
- بعض ثقوب القلب تكون مصحوبة بعيوب خلقية أخرى وهي ما تسمى “المتلازمات”؛ ولكن معظم الثقوب تكون موجودة لوحدها بدون متلازمة.
أعراض ثقب الحاجز الاذيني
يعتمد ظهور الأعراض على حجم ثقب الحاجز الاذيني ومدى اختلاط الدم بين الاذينين .فكلما كان الثقب أكبر زاد اختلاط الدم وزادت الأعراض المصاحبة، مثل: صعوبة النفس، وعدم القدرة على ممارسة الرياضة، وخفقان القلب، والشعور السريع بالإرهاق، وتأخر النمو، وحدوث الجلطات، وسوء الرضاعة، هذه الأعراض -إن تم تجاهلها- فقد تؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني على عمر الأربعين عام تقريبًا.
معظم الأطفال لا يعانون من مشاكل أو أعراض؛ ولكن يتم تشخيصهم عن طريق الفحص بعد الولادة أو أي فحص لاحق.
معظم الأطفال لا يعانون من أعراض، ويتم كشفهم فقط عن طريق الفحص الروتيني، لذلك، لا تهمل الفحص الروتيني لطفلك.
إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس، سوء الرضاعة، تعرق أثناء الرضاعة، خفقان في القلب، أو تأخر في النمو، لا تتردد في مراجعة الطبيب.
تشخيص ثقب الحاجز الاذيني
يستدل الطبيب على وجود ثقب الحاجز الاذيني خلال الفحص الإكلينيكي للطفل من خلال وجود نفخة قلبية (صوت غير طبيعي صادر من القلب) باستخدام السماعة الطبية، بعدها يقوم الطبيب بطلب صورة أشعة للصدر، وتخطيط رسم القلب (ECG)، وتخطيط بالأشعة فوق الصوتية للقلب (الإيكو)، والذي من خلاله يتم تأكيد التشخيص ومعرفة النوع والحجم، وبالاعتماد على هذه المعلومات يتم تحديد كيفية العلاج.
بعض الحالات يتم تشخيصها قبل الميلاد عن طريق السونار، والبعض يتم تشخيصه عن طريق فحص المولود بعد الميلاد مباشرة أو لاحقًا عند الفحص الروتيني للأطفال.
علاج ثقب الحاجز الاذيني
يختلف العلاج من طفلٍ لآخر، وكما أسلفنا فإن العلاج يعتمد على حجم الثقب ونوعه، فإذا كان النوع Secondum ASD وهو الأكثر شيوعًا وحجمه صغير، فإنه سيلتئم من تلقاء نفسه بعد مدة من الزمن تتراوح من سنتين إلى خمس سنوات؛ أما إن كان الحجم من متوسط إلى كبير ولا يوجد أعراض، فقد ينتظر الطبيب إلى أن يصبح عمر الطفل سنتين؛ وذلك لإعطاء فرصة لانغلاق الثقب من تلقاء نفسه، وإذا لم يحدث ذلك، فإن الطبيب يلجأ لإغلاقه باستخدام القسطرة القلبية، حيث يتم زرع جهاز لسد الخلل وإغلاق الثقب، أو عبر عملية جراحية، ويكون الاختيار بناءً على نوع الثقب.
مآلات ثقب الحاجز الاذيني
إذا تم علاج الثقب في سن صغير، فسوف ينمو الطفل ويمارس حياته كغيره من الأطفال دون ظهور أي اعراض أو مشاكل، أما إذا تم إهمال الثقب أو لم يتم تشخيصه، فقد ينتج عنه فشل في عضلة القلب على عمر الأربعين سنة تقريبًا.
