تعليمات الحركة بعد جراحة القلب المفتوح

يخاف الكثير من المرضى من الحركة بعد جراحة القلب المفتوح .في هذا المقال سوف نشرح اهم الخطوات المطلوبة من المرضى لمزاولة نشاطاتهم المختلفة ومعرفة المحاذير المختلفة والتعليمات المطلوبة لشفاء سريع امن .

ما هي جراحة القلب المفتوح؟

جراحة القلب المفتوح هي عملية جراحية لعلاج الشرايين المسدودة بعد نوبة قلبية أو لمنع نوبة قلبية و / أو جراحة صمامات القلب (الإصلاح أو الاستبدال)، أو لإصلاح خلل خلقي في القلب
وبغض النظر عن سبب العملية، فإن وقت إعادة التأهيل وطريقة إجراء التمارين اللاحقة متشابهة تماماً. القاعدة العامة هي تشجيع الحركة بعد جراحة القلب المفتوح ولكن بشكل تدريجي يساعد المريض على الشفاء والتاهيل الامن

مرحلة الاستشفاء او النقاهة بعد جراحة القلب المفتوح :

• يمكن أن تستغرق هذه المرحلة بعد جراحة القلب المفتوح ما بين ستة إلى ثمانية أسابيع.
• في هذه المرحلة الراحة في الفراش مهمة
• يجب أن تلتزم بالمبادئ التوجيهية المحددة المقدمة من قبل الجراح أو طبيب القلب.
• ومن المهم بنفس القدر أن تقوم بنشاط منخفض المستوى أثناء مرحلة الاستشفاء.

اقرأ ايضا :

التأهيل بعد عملية القلب المفتوح في الاطفال والكبار

 
ممارسة الحركة بعد جراحة القلب المفتوح مهمة جدا للمريض حيث تعتبر الأنشطة العملية مثل المشي، حتى بوتيرة بطيئة، مهمة لدرء الآثار السلبية لكل من الجراحة والراحة في الفراش (أي لمنع ضمور العضلات وتصلب المفاصل وفقدان التوازن والتنسيق).

• من المفترض أن يبدأ العلاج الفيزيائي على الفور بعد إجراء جراحة القلب المفتوح.
• يتم تخريج معظم مرضى جراحة القلب المفتوح من المستشفى والعودة إلى المنزل ما بين أربعة وستة أيام.

العودة إلى الأنشطة بعد جراحة القلب المفتوح :

اعلم أيها المريض أنك ستكون متعباً بعد الجراحة. ولا داعي للإحباط إن لم تكن قادراً على القيام بكل نشاطاتك التي كانت قبل الجراحة، ولكن عليك فقط أن تسترخي وتعلم أن هذا مؤقت فقط.
ومن المهم أن تشعر بالراحة في القيام بما يُعرف باسم أنشطة الحياة اليومية (ADLs) قبل العودة إلى أي تمارين مجهدة.
 

قائمة من الإرشادات الأساسية بخصوص الحركة بعد جراحة القلب المفتوح :

التمارين البسيطة

• رفع الذراعين للأعلى:

حاول الحركة ضمن نطاق الحركة غير المؤلم حيث يمكنك رفع ذراعيك فوق رأسك للأنشطة الخفيفة مثل وضع الأطباق في الخزانة
مع الانتباه إلى تقليل:

• رفع الأجسام الثقيلة
• رفع الذراعين للأعلى لفترات طويلة.

صعود الدرج بعد جراحة القلب المفتوح:

تحتاج إلى اتباع طريقة تدريجية بصعود الدرج، لأن صعود الدرج بعد الجراحة مباشرةً صعب فالعملية ذات تأثير على الجسم، وبعض الأدوية تقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم.
لذا ابدأ بعدة درجات، وإذا وجدت ذلك صعباً فعليك التوقف والراحة. وعندما تشعر بالتحسن قم بزيادة عدد الدرجات التي تصعدها وتقليل فواصل الاستراحة.

حمل الأثقال أثناء الأعمال المنزلية بعد جراحة القلب المفتوح:

• يمكنك أداء معظم الواجبات المنزلية مثل غسل الأطباق، وإعداد الوجبات، وغسل الملابس، والتنظيف الخفيف، والتسوق، ولكن حاول عدم رفع وزن أكثر من 2 إلى 4.5 كغ خلال فترة الاستشفاء قبل أن يسمح لك الجراح أو طبيب القلب بتجاوز ذلك
• اعط اهتماماً لأنشطة دفع وسحب الأشياء لأنها قد تسبب لك الانزعاج. فتأذي القص قد يكون مؤلماً لمدة قد تتجاوز الشهرين.

الأنشطة الجنسية بعد جراحة القلب المفتوح :

يمكنك استئناف ممارسة الجنس بعد الحصول على موافقة من طبيبك (عادة ما يكون بضعة أسابيع) , ولكن تذكر أنه يمكن أن تتسبب طريقة الممارسة بالضغط على قلبك والقص أيضاً، لذا عليك أن تختار وضعية لا تسبب لك الازعاج.
 

العودة إلى قيادة السيارة بعد جراحة القلب المفتوح :

  قد تكون القيادة خطرة فوراً بعد الجراحة ومن أسباب ذلك:

• بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على قدرتك على القيادة
• قد يصعب عليك تحريك المقود بسبب آلام القص .
• يفضل أن تجلس في المقعد الخلفي للسيارة للأسباب التالية:

1. في المقعد الأمامي سيتسبب حزام الأمان بضغطً مباشر على القص، وإذا اضطررت لذلك فضع وسادة خفيفة بين صدرك وحزام الأمان
2. إذا كانت سيارتك مزودة بكيس هواء (بالون) وتم انتفاخه خلال حادث بسيط، فإنه يمكن أن يلحق الضرر بعظم القص لديك.

 السفر بعد جراحة القلب المفتوح:

 من الأفضل ألا يكون في جدول مواعيدك موعد قريب لرحلة بالطائرة بعد الجراحة وذلك لأن:

1. تحليق الطائرة إلى ما يقرب من 1800 إلى 2400 متر فوق مستوى سطح البحر قد يتطلب جهداً إضافياً على نظام القلب والأوعية الدموية
2. من المفضل أن تكون قريباً من الفريق الطبي الخاص بك في حالة حدوث مضاعفات في الأيام الأولى بعد خروجك من المستشفى.

لذا ننصحك بتأخير رحلاتك حتى يصبح وضعك مستقراً طبياً وتشعر بالقوة البدنية الكافية للرحلة.

العودة إلى العمل بعد جراحة القلب المفتوح:

يعتمد ذلك على طبيعة عملك بشكل رئيسي، فصاحب العمل المكتبي يمكنه العودة إلى عمله بشكل أسرع من صاحب الأعمال التي تتطلب رفع وزن أو دفع أو سحب وزن , ومن المستحسن أن تأخذ فترة نقاقة من العمل بين شهر إلى شهرين ليتم التعافي بشكل صحيح. ويجب أن تستشير الجراح و / أو طبيب القلب لتحديد أفضل وقت للعودة إلى العمل.
 

تمارين الايروبيك او التمارين الهوائية بعد جراحة القلب المفتوح:

قبل البدء بأي برنامج تمارين بعد جراحة القلب المفتوح، من المستحسن مناقشة خطته مع الجراح أو طبيب القلب.
ينصح بالمشي بشكل خفيف في المرحلة التالية للعملية مباشرة ولكن لرفع كفاءة التمرينات ننصحك بالالتزام ببرنامج إعادة تأهيل القلب الممنهج، لأنه سيساعدك على وضع حدود آمنة لممارسة التمارين الرياضية.

 
وكقاعدة عامة من تمارين الحركة بعد جراحة القلب المفتوح

: يمكنك ممارسة التمارين الهوائية التي تعمل على الجهاز العضلي الكبير في الجزء السفلي من جسمك (أي الطرفين السفليين)، وهي ذات طبيعة إيقاعية، ويمكن إجراؤها على مدى فترة طويلة من الزمن (أي أكثر من 20 دقيقة).
 
إحدى الشكاوى الرئيسية حول التمارين الرياضية : هي أنها مملة، لذا عليك اختيار شيء تستمتع به أثناء التمارين. هذا سيساعد على تحسين فرصك في الالتزام بها على المدى الطويل.

ويتم القيام بهذه التمرينات بشكل تدريجي:

1. حيث تبدأ بتمارين قصيرة المدة من حوالي 3-5 دقائق وتكرر (6-8) مرات كل يوم.
2. يزاد العمل تدريجياً حتى تصبح الفترات أطول وعدد المرات أقل في اليوم الواحد.
3. هدفنا الوصول إلى 40 -60 دقيقة تمارين بدون توقف بوتيرة مريحة مع تقدمك في مرحلة الاستشفاء.

مثال لخطة برنامج تمارين:

 هذه خطة نموذجية قد تكون بمثابة دليل تقريبي (بشرط موافقة فريقك الجراحي). والهدف من ذلك هو التدرج من فترات التمرينات القصيرة إلى الأطول عن طريق تقليل عدد المرات للتمارين الرياضية التي تقوم بها كل يوم.
 
 

 
يجب الانتباه إلى ما تشعر به وأنت تتقدم بالتمارين من أسبوع لآخر. فإذا كنت تشعر بالتعب بسهولة وتشعر بضيق في التنفس، فقد تحتاج إلى خفض وتيرة عملك، أو تقليل مدة كل تمرين، أو ربما تقليل عدد التمارين في اليوم الواحد.

الاحتياطات اللازمة للقيام بالتمارين الهوائية:

• قبل البدء بها استشر جراح القلب أو طبيب القلب.
• احرص على إجراء تمارين الإحماء والتبريد لمدة 5 إلى 10 دقائق قبل وبعد كل جلسة تمارين، على التوالي.
•  ﺣﺎول ﺗﺠﻨﺐ اﻹﻓﺮاط ﻓﻲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ التمارين ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ وتذكر أن قلبك في مرحلة النقاهة، لذا فإن أي ارتفاع حاد في معدل ضربات القلب وضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى استياء حالتك، وحاول أن تحافظ على التمارين البطيئة ذات المدة الثابتة
• قم بوضع برنامج خاص بك ببطء من خلال المشي وركوب الدراجات وهما نشاطان شائعان يمكن لمعظم الناس التعامل معهما بشكل معقول دون أي آثار سيئة، والتزم في البداية بالأسطح المستوية، ولكن مع الوقت ستتمكن من التحرك على الأسطح المختلفة، وإذا وجدت صعوبة قليلة في التنفس، فما عليك سوى تخفيف السرعة قليلاً.
•  كن حذراً من الضغوطات البيئية مثل البرد أو الحرارة أو الرياح القوية. لأن أي من هذه العوامل يمكن أن يجعل روتين تمارينك أكثر صعوبة من المعتاد. 
•  توخى الحذر من أي علامات أو أعراض قد تنجم عن ممارسة الرياضة واتصل بطبيبك على الفور. على سبيل المثال: إذا كنت تشعر بألم في الصدر أو عدم الراحة، تحرك ببطء أو توقف عن ممارسة التمارين تماماً. وإذا كانت الأعراض لا تهدأ مع التوقف عن ممارسة الرياضة، أو أنها تزداد سوءاً أثناء الراحة، فعليك طلب الرعاية الطبية الطارئة.

ممارسة الرياضة في الصالة الرياضية:

بعد إكمال إعادة تأهيل القلب، يمكنك إجراء بعض تمرينات القوة في الصالة الرياضية , ولكن من المستحسن معرفة ما إذا كان الموظفين مؤهلين ومجهزين للعمل مع مرضى القلب.
 

تدريب القوة (رفع الأثقال) بعد جراحة القلب المفتوح :

 ينصح الآن بإدراج تدريب القوة كجزء لا يتجزأ من أي خطة لإعادة التأهيل بعد جراحة القلب، في الحالات المستقرة طبياً. وذلك لأن الجراحة وراحة الفراش يمكن أن تؤدي إلى ضمور العضلات والضعف العام، ويعد تدريب القوة وسيلة رائعة لتعويض هذه الآثار الصحية السلبية وتعزيز الشفاء.

1. من المستحسن أن تبدأ بأوزان خفيفة لا تزيد عن 4.5 كيلوغرام خلال أول 4 إلى 6 أسابيع من الشفاء أو حتى السماح من الجراح أو طبيب القلب.
2. المحافظة على التنفس أثناء أداء التمارين وعدم حبس النفس.
3. للحصول على تدريب شامل للجسم، استهدف جميع مجموعات العضلات الرئيسية من الأكبر إلى الأصغر.
4. ابدأ في تدريب القوة عن طريق إجراء جلسات قصيرة المدة، لمدة تتراوح من 15 إلى 20 دقيقة تقريباً. واحرص على عدم المبالغة في الأمر، لأن التدريب القاسي قد يتسبب لك بأذى وربما يمنعك عن مواصلة برنامج التمارين.
5.  ابدأ بوزن يسمح لك بأداء من 10 إلى 15 تكراراً. وعندما يمكنك إجراء 15 تكرار بسهولة وبدون أي تعب، قم بزيادة وزن المقاومة بنسبة 3 إلى 5 في المائة (القاعدة العامة).
6. يمكنك أداء تدريب القوة من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع.

احتياطات تدريب القوة:

1. كما هو الحال مع التمارين الهوائية، يجب الحصول على موافقة الطبيب قبل البدء بأي برنامج لتدريب القوة.
2. إذا ظهرت علامات أو أعراض أثناء التدريبات القوة، فتوقف عن التدريب فوراً. إذا لم تتحسن الأعراض، أو إذا تفاقمت أثناء الراحة، فاطلب العناية الطبية الفورية.
3. الخدر في منطقة الصدر أمر طبيعي بعد جراحة القلب المفتوح. تستلزم الجراحة قطع الأعصاب في صدرك، لكن الشعور عادة يعود في غضون عام واحد.