اورام القلب الاولية هي أورام نادرة، وتبلغ نسبة انتشارها في عمليات التشريح بعد الموت نحو 0.5%، وجزء كبير من بينها هو نتيجة يتم اكتشافها بالصدفة، ومعظم أورام القلب الأولية هي أورام حميدة (Benign).
المحتويات
أنواع اورام القلب
هناك أربع أنواع للأورام القلبية وهي كالآتي:
1. اورام القلب الحميدة
هناك عدة أنواع للأورام القلبية الحميدة، وهي كالآتي:
الورم المخاطي (Myxoma)
الورم الحميد الأكثر انتشارًا يُسمى الورم المخاطي، والغالبية الساحقة من الأورام المخاطية بنسبة 90% تنشأ في الأذين الأيسر (Left atrium).
في معظم الحالات يظهر ورم واحد فقط في القلب، ولكن هناك بعض الحالات ذات الميل العائلي يُمكن أن تظهر فيها بالإضافة إلى الورم المخاطي أورام في الغدد الصم وتجعدات في الوجه، وفي هذه الحالات من الممكن ظهور عدد من الأورام المخاطية لدى نفس المريض فضلًا عن احتمال كبير لظهور هذه الأورام لدى أقربائه من الدرجة الأولى ولذلك يُفضل إخضاعهم للفحوصات أيضًا.
قد يُحاكي الورم المخاطي في شكل ظهوره عددًا من الأمراض الأخرى، مثل: التهاب الشغاف (Endocarditis)، والتهاب الأوعية الدموية، وأمراض التهابية أخرى، ويحتم تحديد المرض بالاعتماد على التشخيص
ورم النسيج المرن الليفي الحليمي (Papillary fibroelastoma)
وهو ورم شبيه بشقائق البحر، ذو ميل واضح للنمو على الصمامات، ومن المتبع استئصاله خوفًا من الانصمام.
ورم شحمي (Lipoma)
ورم حميد من أصل نسيج شحمي غير ضار بشكل عام ولا يحتاج بالضرورة إلى العلاج.
ورم عضلي (Myoma)
ورم حميد أصله في عضل مميز لسن الطفولة ذو ميزة نموذجية لسد أجزاء من حجرات القلب، ولكنه يميل في الوقت نفسه إلى الانسحاب التلقائي، ولذلك من المتبع عدم معالجته بالجراحة.
ورم ليفي (Fibroma)
ورم حميد من مصدر نسيج ضام (Connective tissue)، ويميل إلى النمو على الفاصل بين البطينين، ويُسبب اضطرابًا في التوصيل الكهربائي واضطرابات في نظم القلب.
يُمكن إجراء جراحة لمعالجته في بعض الأحيان، وهناك من يحتاج إلى زرع قلب في مثل هذه الحالات.
2. اورام القلب الخبيثة
مصدر الأورام الخبيثة الأولية في القلب هو في الغالب الخلايا الموجودة في جدران الأوعية الدموية، أو عضلة القلب.
3. النقائل (Metastases)
النقائل إلى القلب هي الأورام الأكثر شيوعًا من الأورام الأولية، وهي تظهر بنسبة 1% تقريبًا من عمليات التشريح بعد الموت، مع ذلك فإن معظمها من أماكن في محيط القلب ولا تُسبب أعراضًا بنفسها.
في عدد قليل من الحالات يُمكن أن تظهر أعراض وعلامات، مثل: النبض السريع، واضطرابات في نظم القلب، وتضخم القلب وقصور القلب، ويُصاحب النقائل بشكل عام تكوّن كميات متزايدة من السائل حول القلب.
من النادر أن يكون القلب العضو الوحيد الذي وصلت إليه النقلية، إذ تظهر النقيلات في الغالب في أعضاء أخرى أيضًا.
الأورام التي من المرجح وجود نقائل منها في القلب هي: الورم الميلانيني الخبيث (Malignant melanoma)، وسرطان الدم (Leukemia)، والسرطان اللمفي (Lymphoma)، وبالإضافة إلى الانتشار النقيلي من الممكن أن تدخل الأورام إلى القلب بطريقة الانتشار المباشر من أعضاء مجاورة بالأساس من الرئتين والثديين.
جراحة نادرة لشاب يعاني من ورم بالقلب
أعراض اورام القلب
تتشابه أعراض الأورام الحميدة والسرطانية القلبية، ولكن يُمكن تفصيلها على النحو الآتي:
1. أعراض اورام القلب الحميدة
من أبرز أعراض الأورام القلبية الحميدة ما يأتي:
- فشل عضلة القلب المتمثل بضيق التنفس، واحتباس السوائل.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- وجع في الصدر.
- الجلطة الدماغية.
- الانصباب التأموري.
- الحمى.
- فقدان الوزن.
- فقر الدم.
2. أعراض سرطان القلب الخبيث
تظهر أعراض سرطان القلب الخبيث على النحو الآتي:
- فشل عضلة القلب.
- التعب الشديد.
- ضيق التنفس.
- ألم في الصدر.
- الإغماء.
3. أعراض النقائل من القلب
غالبًا تنتقل أورام القلب الخبيثة إلى الجهاز العصبي، وتظهر الأعراض على النحو الآتي:
- ألم مزمن في الظهر.
- مشاكل في الذاكرة.
- استفراغ مع دم.
أسباب وعوامل خطر اورام القلب
هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تُؤدي إلى حدوث أورام القلب، وهي كالآتي:
1. أسباب اورام القلب
تختلف الأسباب باختلاف كون الورم أولي أو نقائل، وهي كالآتي:
- أسباب أورام القلب الأولية
الساركوما الوعائية (Angiosarcoma) هي نوع نادر من أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة، تُسبب 9 من أصل 10 أنواع أورام القلب السرطانية الأولية لدى البالغين.
سبب الساركوما الوعائية غير معروف، يُمكن أن تحدث أيضًا أنواع فرعية أخرى من الأورام السرطانية الساركوما في القلب والأوعية الدموية الكبيرة.
- أسباب نقائل القلب
تزيد احتمالية الإصابة بسرطان القلب الثانوي بحوالي 30 – 40 مرة عن السرطان الذي ينشأ في القلب، ويُمكن أن ينتشر السرطان النقيلي إلى القلب من عضو آخر في مريض بما في ذلك الجلد، والرئتين، والكلى، كما يُمكن أن ينتشر أيضًا من سرطانات الغدة الزعترية (Thymus gland) التي تقع في الصدر، أو من سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية.
2. عوامل الخطر
من أبرز الأسباب التي قد تؤدي إلى الأورام القلبية ما يأتي:
- الوراثة، تزيد فرصة الإصابة بالمرض في حال وجود تاريخ عائلي مرضي للإصابة.
- الإشعاع.
- التعرض للمواد السامة.
مضاعفات أورام القلب
قد تُسبب الأورام القلبية وخصوصًا السرطانية المضاعفات الآتية:
- الجلطة القلبية.
- السكتة الدماغية.
- تجلطات الدم.
- التهاب شغاف القلب.
تشخيص اورام القلب
بعض الأعراض مشتركة لأمراض عدة الأمر الذي قد يُصعّب تشخيص المرض.
بشكل عام يتم تحديد التشخيص بواسطة الفحوصات الآتية:
1. تخطيط صدى القلب (Echocardiography)
في حالة الاشتباه في وجود ورم، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عادةً لتأكيد التشخيص، وفي هذا الإجراء يتم تمرير موجات فوق صوتية أعلى الصدر لإنتاج صورة لبنية القلب.
في بعض الحالات يُمكن تمرير أنبوب عبر الحلق إلى المريء لتسجيل الإشارات من خلف القلب مباشرة، وهذا الإجراء يُسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء.
2. فحوصات التصويرية الأخرى
تكون هنالك حاجة إلى وسيلة إضافية أخرى للتشخيص، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging – MRI)، والتصوير القطعي المحوسب (CT).
يُمكن أن تُوفر هذه الفحوصات معلومات إضافية عن المرض، ويُمكن في كثير من الأحيان التمييز بين الأورام السرطانية وغير السرطانية.
3. خزعة القلب
يتم إجراء الخزعة في حالات نادرة جدًا حيث أنها تُعد خطيرة، وغالبًا يُمكن تشخيص المرض بالتحاليل السابقة.
علاج اورام القلب
يختلف العلاج باختلاف نوع الورم، كما في الآتي:
1. علاج اورام القلب الحميدة
يُفضل إخضاع المريض لعملية جراحية من أجل استئصال الورم، إذ أن خطر حصول الانصمامات يكون كبيرًا جدًا، واحتمال الموت في الجراحة يُعتبر من بين الأكثر انخفاضًا في جراحات القلب، وذلك لأن مقاييس القلب، وأداء البطيني فيه والضغوطات فيهما تكون سليمة في أغلب الأحوال.
هناك خطر معين رغم كونه ضئيلًا جدًا لعودة الورم مرة أخرى، أو تكوّن ورم جديد لأن الاستئصال لم يكن كاملا منذ البداية، ولذلك يُفضل الحرص على المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة والتي تعتمد بالأساس على تخطيط صدى القلب.
2. علاج أورام القلب الخبيثة
يُمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو كليهما أحيانًا إلى تقليص ورم القلب وتخفيف الأعراض.
إذا انتشر سرطان آخر إلى القلب فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض بمعالجة هذا السرطان الأولي، ويعتمد العلاج الآخر على مكان الورم وحجمه، بالإضافة إلى عوامل أخرى، مثل: الصحة العامة، والعمر، قد تكون الجراحة لإزالة الورم خيارًا، وقد ثبت أنها تطيل العمر إذا أمكن إزالته تمامًا.
يمكن أن تكون هذه العمليات معقدة للغاية ويتم إجراؤها بشكل أفضل في مركز متخصص.
يُمكن للمريض أيضًا الانضمام إلى تجربة سريرية لتجربة علاجات جديدة واعدة لا تزال قيد التطوير.
الوقاية من اورام القلب
لم يفهم الأطباء بعد سبب إصابة الأشخاص بهذا السرطان النادر.
يُساهم التدخين في العديد من أنواع السرطان، ويؤدي أيضًا إلى الإصابة بأمراض القلب، لذلك يُنصح بالإقلاع عن التدخين.
