ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

يعرض مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال حياة الرضع حديثي الولادة للخطر، فهو يصنف على أنه من أخطر أمراض القلب التي تهاجم الصغار؛ لأنه يؤدي إلى قلة الأكسجين، الذي يصل إلى أجهزة وخلايا الجسم. ويترتب على ذلك حدوث مشاكل عديدة في الدورة الدموية للطفل، وضعف النمو في الوقت الذي يحتاج فيه الجسم إلى الغذاء والأكسجين لتلبية مطالب عملية النمو السريعة في هذا العمر.

يُعد ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال حالة مهددة للحياة وتزداد سوءًا بمرور الوقت، ولكن العلاجات يمكن أن تساعد في علاج الأعراض حتى تتمكن من التعايش بشكل أفضل مع المرض.

تؤدي هذه المشكلة إلى ارتفاع في ضغط الدم بالشرايين المتجهة ناحية الرئتين، بما يتسبب في انخفاض معدل الأكسجين على المستوى الطبيعي، وحدوث تضرر في أعضاء الجسم، وغالباً ما يحدث ذلك بعد مرور 3 أيام من ولادة الطفل.

أنواع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

تشمل أبرز الأنواع ما يأتي:

1. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الاولي

حيث أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي ليس له سبب محدد قد يكون موروث، أو بسبب الأدوية أو السموم، أو ناتج عن حالات، مثل: مرض النسيج الضام، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الكبد.

2. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن مرض القلب الأيسر

غالبًا يرتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي بأمراض القلب الأيسر، مثل: مرض الصمام التاجي، أو ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، حيث أن مرض القلب الأيسر هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الرئوي.

3. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن أمراض الرئة

يرتبط بمشاكل الرئة، مثل: مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومرض الرئة الخلالي، بالإضافة إلى توقف التنفس أثناء النوم واضطرابات التنفس الأخرى المرتبطة بالنوم.

4. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن جلطات الدم المزمنة

يشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن جلطات الدم في الرئتين، أو اضطرابات التخثر العامة.

5. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن ظروف صحية أخرى

يشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن اضطرابات أخرى، ومن أمثلة هذه الأمراض: كثرة الحمر الحقيقية، وكثرة الصفيحات الأساسية.

العيوب الخلقية ومشاكل تكوين الجنين وعلاقتها ب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

• تتوفر العديد من العوامل والأسباب التي تؤدي إلى إصابة الطفل بارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال ، ومنها الحالة النفسية السيئة للأم أثناء فترات الحمل، مثل الإصابة بمشكلة الاكتئاب أو التعرض للتوتر الشديد والمستمر، مما ينعكس على صحتها سلبياً ويؤدي إلى تضرر حالة الجنين.
• وكذلك يصاب الصغير بهذه المشكلة في حالة استنشاقه، وهو جنين المواد الناجمة عن عملية الهضم في المعدة أثناء فترة الحمل، أو الإصابة بمرض فقر الدم عند الولادة.
• وتعد الأمراض المعدية التي تتعرض لها الأم الحامل من أسباب هذه المشكلة، وكذلك إصابة الصغير بعد الولادة مباشرةً بأحد هذه الأمراض المعدية، وفي حالة حدوث انخفاض في درجات الحرارة عن المعدل الطبيعي لجسم الصغير.
• وتسبب العيوب والتشوهات الخلقية في الرئة هذه المشكلة، وأيضاً العيوب التي تصيب القلب، أو إصابة القلب بأحد الأمراض التي تؤدي إلى خلل فيه، ويطلق على هذه الحالة أمراض القلب الخلقية.
• ويؤدي إصابة الطفل بمشكلة الفتق الحجابي إلى مرض ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي، وفي حالة انخفاض ضغط الدم أثناء عملية الولادة، وكذلك قلة السكر في الدم خلال الولادة، ومن المسببات حدوث نقص أو عدم اكتمال التنسج الرئوي بصورته الطبيعية.

اعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

سرعة ضربات القلب ولون الطفل

• تظهر مجموعة من الأعراض على الطفل المصاب بمرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي لدى الأطفال، ومنها ملاحظة الأم صعوبة بالغة على الصغير أثناء عملية التنفس، تنعكس في صورة بكاء مكتوم أو أنين وتكون واضحة أكثر خلال فترة النوم، مع صدور أصوات الشخير العالية.
• كما تزيد سرعة دقات القلب لدى الصغير المصاب على المعدل الطبيعي، وتصل إلى أكثر من 160 ضربة في الدقيقة الواحدة، وتبدو بشرة الطفل شاحبة بشكل ملحوظ مع ظهور بقع، وينتفخ جسم الصغير بصورة واضحة.
• ويظهر لون أزرق على الشفايف وحول الفم وفي الجلد عند مناطق الأظافر والأطراف، ويعد هذا اللون الأزرق مؤشراً واضحاً على حدوث خلل في القلب، وغالباً ما يكون ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وتزيد الزرقة خلال الـ 25 ساعة الأولى بعد عملية الولادة.

برودة الأطراف

• وتلاحظ الأم قلة تبول الطفل عن المعدلات الطبيعية، والشعور بتقلصات في جلد الطفل بين الأضلاع أو أسفل القفص الصدري بصورة شديدة، وتحس الأم ببرودة شديدة في أطراف الصغير كاليدين والقدمين مع الزرقان.
• ويحدث ذلك نتيجة إصابة الطفل بانخفاض ضغط الدم وضعف كميات الأكسجين التي تصل إلى جميع أجزاء الجسم، وحتى عند وضع الصغير على جهاز التنفس الصناعي يظل ضغطه منخفضاً فترة طويلة حتى يستعيد عافيته.
• يتعرض الطفل المصاب بارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى حدوث فقدان الوعي المؤقت، ويعد ذلك مؤشراً على بدايات الإصابة بمشكلة فشل عضلة القلب.
• ويجب أن تتحرك الأم فوراً إلى الطبيب المتابع عند ملاحظة هذه الأعراض الواضحة، والتي تظهر على الصغير خلال 72 ساعة بعد الولادة مباشرة، ويقوم الطبيب بكشف إصابة الطفل بمشكلة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، ويبدأ في وضع خطة العلاج لإنقاذ الطفل من هذه الحالة الخطرة.

تشخيص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

الإيكو كاهم طريقة لتشخيص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

تتوفر عدة طرق وأساليب يمكن من خلالها تشخيص مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عن طريق عدة وسائل وطرق، منها استخدام طرق تصوير القلب عن طريق عمل أشعة على الصدر من نوعية الأشعة السينية، أو إجراء رسم القلب الذي يبين أسلوب عمل القلب بطريقة أكثر دقة.
ويتم التشخيص كذلك باستعمال طريقة الإيكو والتي تجرى بواسطة الموجات فوق الصوتية للقلب، وتصنف هذه الطريقة على أنها أفضل الأساليب في التشخيص من حيث الدقة في كشف هذا المرض، إضافة أنها الأكثر أماناً فهي لا تستخدم أي نوع من الإشعاع الضار على صحة الرضيع.

علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

تظبيط ضغط الدم والسكر

يمكن اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية السريعة من أجل تخفيف حدة الحالة وتفادي الوقوع في مضاعفات خطرة، مثل العمل على اكتشاف نسبة الأكسجين في الدم لدى الطفل المصاب بضغط الشريان الرئوي.
ويعمل الطبيب على الحفاظ على ضغط الدم لدى الطفل المصاب في حالة اعتدال، وتجنب الارتفاع أو الانخفاض الذي يحدث، كما يجب قياس درجة حرارة الجسم وإبقائها في الحدود الطبيعية.
يقيس الطبيب معدل الجلوكوز في الدم من أجل العمل على الوصول على المعدل الطبيعي للسكر في الجسم لعدم حدوث مشاكل إضافية، وعن طريق بعض الأدوية يمكن التحكم في انقباضات وتقلصات العضلات الشديدة.

برنامج غذائي للطفل

وضع برنامج غذائي للصغير يساهم في التغذية السليمة التي تمده بالعناصر اللازمة في هذا الوقت وتعوضه عن النقص في الأكسجين والغذاء في الساعات الأول من الولادة، ويجب اتباع نصائح الطبيب في هذا الشأن والاهتمام بالرضاعة الطبيعية، ويمكن أن يصف الطبيب بعض المكملات الغذائية الطبيعية والمفيدة في هذه الحالة دون ترك أضرار جانبية.

ضبط الأكسجين ورفع مستوي التشبع بالدم

• تقوم الأسرة بعرض الطفل على الطبيب بعض ظهور الأعراض من أجل اتخاذ خطوات العلاج السريعة، لمنع وقوع الطفل في أي مشاكل ومضاعفات مرضية؛ وذلك خلال 3 أيام من بعد الولادة مع متابعة الطفل لدى الطبيب بعد الولادة لمعرفة مدى إصابته بهذا المرض من عدمه.
• ويتمحور علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي حول العمل على زيادة كمية الأكسجين الواصلة إلى الدم والسيطرة على ضغط الدم المتجه إلى الرئتين، كما يوجد أنواع من الأدوية مثل الدوبامين والدوبتامين والتي لها القدرة على التحكم في مشكلة تقلصات وانقباضات العضلات.
• ويقوم الطبيب بعملية امتصاص الغازات من خلال تقليل التوتر السطحي بين السائل والغاز، وتقليل كمية الغازات التي تدخل مع الرضاعة، كما يعمل على تنظيم حرارة الطفل، ويتابع الطبيب باستمرار كمية الأكسجين والضغط بصورة مستمرة، وغالباً ما يصف الطبيب أنواعاً من مسيلات الدم؛ ليمنع حدوث الجلطات.
• وكشفت دراسة أمريكية جديدة أن الفياجرا يمكن أن تعالج بعض الأطفال المصابين بمرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، والذي يصيب الصغار حديثي الولادة ويساهم في تهدئة وتخفيف الحالة.
• بينت الدراسة أن الفياجرا يعمل على توسيع الأوعية الدموية والشرايين بصورة جيدة، وتؤدي إلى تدفق الدم بشكل أقرب للطبيعي، ما يساهم في علاج هذه المشكلة لدى الأطفال المرضى.

مضاعفات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

1. تضخم الجانب الأيمن للقلب وفشل القلب

في القلب الرئوي يتضخم البطين الأيمن للقلب ويتعين عليه الضخ بقوة أكبر من المعتاد لنقل الدم عبر الشرايين الرئوية الضيقة أو المسدودة، ونتيجة لذلك تزداد ثخانة جدران القلب ويتمدد البطين الأيمن لزيادة كمية الدم التي يمكن أن يحتفظ بها.

لكن هذه التغييرات تتسبب بالمزيد من الضغط على القلب وفي النهاية يفشل البطين الأيمن.

2. جلطات الدم

يزيد ارتفاع ضغط الدم الرئوي من خطر الإصابة بجلطات الدم في الشرايين الدقيقة في الرئتين.

3. عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي في عدم انتظام ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى خفقان القلب، أو الدوخة، أو الإغماء، ويمكن أن تكون بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب مهددة للحياة.

4. نزيف في الرئتين

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى نزيف يهدد الحياة في الرئتين ونفث الدم.

5. مضاعفات الحمل

يمكن أن يهدد ارتفاع ضغط الدم الرئوي حياة الطفل النامي.

التشخيص المتقدم لارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات، بما في ذلك:

1. مخطط صدى القلب

يمكن لهذه الصورة بالموجات فوق الصوتية للقلب النابض أن تتحقق من ضغط الدم في الشرايين الرئوية.

2. التصوير المقطعي المحوسب

يمكن أن يظهر تضخم الشرايين الرئوية حيث يمكن أن يكتشف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا مشاكل أخرى في الرئتين يمكن أن تسبب ضيق التنفس.

3. فحص التهوية والتروية

يمكن أن يساعد هذا الاختبار في العثور على جلطات الدم التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم في الرئتين.

4. مخطط كهربية القلب

يتتبع مخطط كهربية القلب نشاط القلب ويمكن أن يُظهر ما إذا كان الجانب الأيمن من القلب تحت الضغط، وهذه علامة تحذير من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

5. تصوير الصدر بالأشعة السينية

يمكن أن تظهر الأشعة السينية إذا كانت الشرايين أو القلب متضخمًا حيث يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في العثور على أمراض الرئة، أو أمراض القلب الأخرى التي قد تسبب المشكلات.

6. اختبار التمرين

قد يرغب طبيبك في الركض على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء توصيلك بجهاز عرض حتى يتمكنوا من رؤية أي تغييرات في مستويات الأكسجين، أو وظائف القلب، أو ضغط الرئة، أو أشياء أخرى.

علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الأطفال

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. العلاج الدوائي

تشمل أبرز العلاجات الدوائية ما يأتي:

• موسعات الأوعية الدموية (Blood vessel dilators)

تعمل موسعات الأوعية الدموية على استرخاء وفتح الأوعية الدموية الضيقة مما يحسن تدفق الدم، إن موسع الأوعية الدموية الموصوف بشكل شائع لارتفاع ضغط الدم الرئوي هو إيبوبروستينول (Epoprostenol).

• محفزات غوانيلات سايكلز (Guanylate cyclase stimulators)

يزيد هذا النوع من الأدوية من أكسيد النيتريك (Nitric oxide) في الجسم، مما يعمل على إراحة الشرايين الرئوية ويقلل الضغط في الرئتين.

• حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium channel blockers)

بجرعات عالية من حاصرات قنوات الكالسيوم تساعد هذه الأدوية على إرخاء العضلات في جدران الأوعية الدموية.

• الوارفارين (Warfarin)

الوارفارين هو مميع للدم ومضاد للتخثر يمكن وصفه للمساعدة في منع تجلط الدم في الشرايين الرئوية.

• الديجوكسين (Digoxin)

يساعد هذا الدواء القلب على النبض بقوة وضخ المزيد من الدم، يمكن أن يساعد في التحكم في عدم انتظام ضربات القلب.

• مدرات البول (Diuretics)

تساعد هذه الأدوية الكلى على إزالة السوائل الزائدة من الجسم مما يقلل الضغط.

• العلاج بالأكسجين (Oxygen therapy)

يُنصح أحيانًا باستنشاق الأكسجين النقي كعلاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي، وخاصةً لأولئك الذين يعيشون على ارتفاعات عالية أو يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.

2. العلاج الجراحي

تشمل أبرز العلاجات الجراحية ما يأتي:

• فغر الحاجز الأذيني

قد يُوصى بإجراء جراحة القلب المفتوح هذه إذا لم تتحكم الأدوية في علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وأعراضه.

• زرع الرئة أو القلب والرئة

في بعض الأحيان قد يُوصَى بزراعة الرئة أو القلب والرئة خاصةً للأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب.

فشل القلب الاحتقاني عند الاطفال

ميرك مانيوال