ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال هو احد الحالات المرضية التي تصيب الاطفال و فيها يكون الصمام الميترالي غير قادر على القيام بالوظيفة المعتادة له، و في كثير من الاحيان لا يسبب اي اعراض او يؤثر على لحياة اليومية، و كثيرا ما يتم تشخيصه في سن البلوغ.

ماهو الصمام الميترالي ؟

يقع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر و البطين الأيسر في القلب، و يساعد على التحكم في تدفق الدم أثناء مروره من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، و يحتوي الصمام على طرفين يفتحان و يغلقان معاً كزوج من الأبواب المتأرجحة في كل مرة ينبض القلب، حيث يضخ البطين الأيسر الدم إلى الجسم و يمنع الصمام الميترالي عودة الدم من البطين الايسر الى الاذين الايسر.

ماهو ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال ؟

فيحالة ارتخاء الصمام الميترالي يكون احد طرفي الصمام لا ينغلق بشكل تام، او الطرفين لا ينغلقان بشكل كامل، و بشكل عام قد يكون ارتخاء الصمام الميترالي موجود في كل واحد منا نسبة ضئيلة من ارتجاع الصمام الميترالي أمرًا طبيعيًا، و يكون بإمكان الطبيب سماع صوت يطلق عليه Click murmur اثناء سماع دقات القلب بالسماعة.

اسباب ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

في معظم الحالات يكون سبب حدوث المشكلة غير معروف، وفي بعض الأحيان يولد الأطفال بهذه الحالة، و في حالات أخرى يتطور المرض بعد حدوث نوع من أنواع الالتهابات مثل التهاب بطانة القلب الداخلية أو الحمى الروماتيزمية.

يرجع الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي إلى وجود عدة أسباب سوف نتناول أشهر تلك الأسباب من خلال السطور التالية وهي كما يلي:

تحدث مشكلة ارتجاع الصمام نتيجة عدة عوامل، قد يكون بعضها خلقيًا، وبعضها مكتسب، ومن أشهر هذه الأسباب:

1. ولادة الطفل بعيب خلقي في الصمام.
2. ارتخاء في شرفات الصمام، وهو ما يتسبب في عدم إحكام إغلاق الصمام أثناء الانقباض والانبساط.
3. الإصابة بالحمى الروماتيزمية، وهي من أكثر الأسباب المؤدية إلى الإصابة بالارتجاع.
4. الإصابة بالتهاب ميكروبي في بطانة القلب.
5. الإصابة بأمراض الشريان التاجي التي تؤدي إلى ضعف تدفق الدم.
6. ضعف في أنسجة الصمام الميترالي.
7. المرور الطبيعي في العمر.

اعراض ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

قد تظهر اعراض ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال على هيئة الدوخة أو الدوار مع اعياء و ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس بعد المجهود، و الشعور بسرعة ضربات القلب، و الام في الصدر بشكل متقطع،الشعور بأن القلب يخترق الضربات أو ينبض بسرعة كبيرة، و يعتبر ألم الصدر عند الأطفال غير خطير، و تكون الخطورة حين يكون الالم مصحوبا باعراض اخرى مثل الاغماء.

تتعدد الأعراض المصاحبة لدى الشخص المصاحب بحالات  ارتخاء الصمام الميترالي

1. الشعور بالتعب والوهن العام بسرعة فائقة مع بذل بعض المجهود.
2. الشعور بالخفقان أو النهجان الشديد وعدم انتظام ضربات القلب.
3. الشعور بضيق التنفس.
4. الشعور بضغط، أو ألم في منطقة وسط الصدر، وقد يمتد الألم إلى الذراعين، أو الظهر، أو الكتفين، أو الرقبة.
5. الأرق ومشكلات النوم، والتعب، ونقص مخزون الطاقة.
6.  ألم في الصدر؛ بسبب ارتخاء الصمام الميترالي فينتج عنها عدم حصول عضلة القلب على كمية الدم التي تحتاجها. 
7. عدم انتظام ضربات القلب الشخص المصاب.

التشخيص و العلاج لحالات ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

في معظم الحالات يتم تشخيص الإصابة من خلال الفحص الدوري الروتيني عندما يستمع الطبيب إلى القلب بواسطة سماعة الطبيب و يسمع صوتًا مختلفًا، و يتم عمل فحوصات و اشعة تليفزيونية على القلب لتأكيد التشخيص و رسم قلب.

طرق تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

تتعدد الطرق التشخيصية التي يمكن أن تتبع من قبل طبيب القلب المختص بـ “دوكسبرت هيلث” ومن أشهر تلك الطرق التشخيصية ما يلي:

1.  إجراء الفحص السريري الطبي للحالة.
2. إجراءات الفحص بالأجهزة والأشعة مثل: التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية.
3. إجراء فحص التخطيط الكهربائي للقلب الذي يجعل من الممكن تحديد الأعراض البؤرية كما يسمح بتقييم الاضطرابات الوظيفية للقلب وتحديد أيضاً أسباب و أعراض جلطة القلب.
4. إجراء فحص تخطيط إيكو اختبار إجهاد القلب وفحص إختبار التحمل وإجراء تخطيط إيكو مع عقار الدوبامين
5. إجراء تحاليل الدم المخبرية المختلفة للكشف عن نسبة الدهون الثلاثية والكوليسترول بالدم بالإضافة إلى تحاليل انزيمات وبروتينات القلب، فإذا ارتفعت “انزيمات وبروتينات القلب” فإنها تشير إلى وجود جلطة في القلب بالإضافة إلى وجود أعراض جلطة القلب مثل: ألم في الصدر، أو تغيرات في تخطيط القلب
6. إجراء فحص تخطيط كهربية القلب (ECG) حيث يتم إجراؤه لتشخيص حالات الأزمات القلبية والكشف عن أسباب و أعراض جلطة القلب والإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر القلب وتسجيل الإشارات في صورة موجات معروضة على الشاشة أو مطبوعة على ورق.
7. إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وإجراء فحص تصوير الأوعية القلبية والشرايين بالأشعة السينية مع تباين الأوعية حيث يتم إدخال مادة التباين في الشريان السباتي أو الشريان الفقري.

في معظم الحالات لا يحتاج الاطفال المصابية بارتخاء الصمام الميترالي الى اي علاج دوائي او تدخل جراحي، و يتم متابعة حالتهم بشكل دوري مع اخصائي قلب الاطفال، و في حالة حدوث تكلس في الصمام، قد يصف الأطباء دواء لضغط الدم للسيطرة على مدى صعوبة عمل عضلة القلب، و اذا وصل الامر الى وجود عدم انتظام في ضربات القلب، يمكن للطبيب وصف دواء للطفل لتنظيم ضربات القلب، و يمكن ان يستمر الطفل على العلاج الدوائي سنين طويلة و بعض الحالات مع تقدم العمر قد تحتاج الى عملية جراحية لاصلاح الصمام الميترالي.

نصائح هامة للتعامل مع الاطفال المصابين ب ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

تتشكل خطورة مشكلة الصمام الميترالي في المضاعفات التي يمكن ان تحدث للطفل بسبب اي عدوى بكتيرية تصل الى الدم، و لذلك يتم التعامل مع هؤلاء الاطفال بحرص شديد، و يوصي الاطباء باعطاء الطفل جرعة من المضادات الحيوية قبل اي اجراء يتم عمله عند طبيب الأسنان و كذلك قبل اي اجراء جراحي آخر، و يجب ان يقوم الطفل بغسل اسنانه مرتين يوميا، و زيارة طبيب الاسنان كل ستة اشهر، حيث ان الاسنان هي اكثر المناطق التي تصل منها الميكروبات الى الدم مباشرة.

تتفاوت درجات ارتخاء الصمام الميترالي حسب طبيعة كل حالة و من بين درجات طفيفة ومتقدمة، وعلى أي حال فإن مشكلة ارتخاء الصمام الميترالي يمكن أن تصيب الأشخاص على مراحل متقدمة وتتطور مع مرور الوقت دون علاج، فإن كنت تشكو من الشعور ببعض الأعراض مثل صعوبة في التنفس أو الشعور بالتعب والإرهاق المستمر مع القيام بالمجهود، فمن المحتمل أنك مصاب ارتخاء الصمام الميترالي ولكنه ليش شرطاً في بعض الحالات لذلك لابد من إجراء الفحوصات الطبية للاطمئنان على حالتك الصحية.

انواع ودرجات ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

يرتجع الدم إلى الخلف بنسب متفاوتة وفقًا لـ درجات ارتخاء الصمام الميترالي، التي نذكرها بإيجاز فيما يلي:

1. الارتخاء الطفيف:
   هو عيب في شكل طيّات الصمام فقط دون وجود خلل في أدائه الوظيفية، وقد لا يرجع الدم إلى الخلف إلى بنسب ضئيلة.
2. الارتخاء المتوسط:
   يرجع الدم في تلك الدرجة من مستويات ارتخاء الصمام الميترالي بنسبة تتراوح ما بين 30% و 39%.
3. الارتخاء ما قبل الحاد:
   تتراوح نسبة تسرُّب الدم في الاتجاه المعاكس للاتجاه الطبيعي ما بين 40% و 49% تقريبًا.
4. الارتخاء الحاد (الشديد):
   تصل نسبة تسرب الدم في تلك الدرجة إلى ما يزيد عن 50%، وهو ما قد يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل لإصلاحه أو استبداله لتفادي الدخول في المضاعفات.

هل تختلف الأعراض باختلاف درجاتارتخاء الصمام الميترالي للاطفال ؟

إنَّ مستويات ارتخاء الصمام الميترالي الخفيفة جدًا لا ينجم عنها أي أعراض، ويكتشف المريض إصابته بذلك المرض صدفةً في أثناء الفحص الدوري لدى طبيب القلب بالسماعة الطبية.

بينما في الدرجات المتوسطة إلى الشديدة، فإن أكثر شكاوى المرضى تتمثل في الآتي:

• تورم القدمين.
• آلام الصدر وصعوبة التنفس.
• الخفقان وعدم انتظام نبضات القلب.
• الإرهاق المستمر بالرغم من القيام بمجهودٍ خفيف.
• النفخات القلبية، وهي أصوات غير طبيعية تصدر عند الانقباض، و تنتج عن اضطرابات في طريقة ضخ الدم وعيوب صمامات القلب.

كيفية تصنيف نسبةارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

إن تحديد نسبة الارتخاء وتقييم الحالة جيدًا خطوة مهمة لاختيار أسلوب العلاج المناسب، ومن أهم طرق تشخيص المرض وتحديد درجته:

• القسطرة القلبية.
• رسم القلب العادي أو بالمجهود.
• تصوير القلب بأشعة الرنين المغناطيسي لتقييم حجم الأذين الأيسر، لأن مع استمرار ارتجاع الدم فإن تلك الغرفة تتضخم وقد تفقد أدائها الوظيفي.
• أشعة الإيكو للقلب (التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة)، لعرض صورة واضحة لشكل الصمام وتحديد مقدار ارتخائه.

طرق العلاج بحسب درجات ارتخاء الصمام الميترالي للاطفال

تتفاوت أساليب علاج مشكلة ارتخاء الصمام الميترالي وفقًا لمقدار الارتخاء أو الارتجاع على النحو الآتي:

علاج درجات الارتخاء الطفيفة:

تبدأ استراتيجية العلاج في الحالات الطفيفة التي لا ينتج عنها ارتجاع الدم بكميات كبيرة ولا يُصاحبها أعراضٍ خطرة، بتناول قائمة من الأدوية مثل: مُدِّرات البول لتقليل تراكم السوائل في الجسم، والأدوية المضادة للتجلط، وأدوية خفض ضغط الدم المرتفع.

علاج درجات الارتخاء المتأخرة:

الحل الوحيد في تلك الحالات هو اللجوء للتدخل الجراحي لإصلاح الصمام التالف أو استبداله بصمام آلي أو صمام مصنوع من أنسجة بيولوجية طبيعية، بالإضافة إلى الاستمرار في استعمال أدوية تخثر الدم بعد الخضوع للعملية.

يُجري جراحو القلب عمليات استبدال الصمام الميترالي عن طريق عملية القلب المفتوح بشق عظام الصدر، أو عن طريق فتحات صغيرة وتدخل طفيف باستعمال أدوات جراحية متناهية الدقة.

ارتخاء الصمام وكيفية علاجه

مايوكلينك